Co je to mydriáza?



mydriáza Je to dilatace žáka, která je často způsobena nefyziologickými příčinami, to znamená, že je způsobena vnějšími činidly, která mění sympatický nebo parasympatický nervový systém, jako jsou určité patologie a léky..

Slovo mydriáza pochází z řecké mydriázy, která spojuje adjektivum mydros ("hot metal / red hot") s příponou -iasis, která označuje přítomnost nemoci, jako je tomu u slova amebiasis. 

Mydriáza je tedy odlišná od anisocoria (což je nerovnoměrné zúžení žáků) a je opakem miózy. Tímto způsobem se u mydriázy projeví neobvyklá dilatace zornice, při které se duhovka nepohybuje. V oku s mydriázou (mydriatickým okem) se zvětšuje otvor, který dává světlo. 

Jinými slovy, když je žák velmi rozšířený, je to proto, že má mydriázu, která může být způsobena různými příčinami, které nemusí vždy poslouchat reakci tohoto oka na světlo, ale na zdravotní poruchy nebo působení chemických látek. které osoba spotřebovala.

Ve všech případech však mydriáza znamená, že došlo k stimulaci nervového systému, která měla dopad na svěrač žáka..

Fotomotorický reflex u žáka

Reflexním fotomotorem se rozumí, že reflex, který se přirozeně vyskytuje, když se žák rozšiřuje ("otevírá") nebo uzavírá (uzavírá), v závislosti na množství světla v prostředí.

Správné vidění v oku umožňuje zúžení zornice, pokud je prostředí velmi jasné, takže sítnice není poškozena přebytečným světlem, ale také způsobuje, že se otvor tohoto žáka zvětší, aby zachytil více světla a tím i aby se vize přizpůsobila nejtmavším místům. 

Při zúžení zornice, zejména v případě miosis, prochází oko procesem, ve kterém světlo proniká do sítnice a pak se do mozku dostává nervový impuls; odtud se zadává pořadí, aby se sfinkter zornice stimuloval a díra se zavřela tak, aby do ní vstupovalo méně světla.

Fotomotorický efekt by tedy nebyl ničím jiným než fyziologickou reakcí oka na světlo, což způsobí vzrušení pupilálního svalu, a tím i zmenšení průměru oka.. 

S dilatací žáka však působíme v opačném směru, než jak je tomu u miosis. Protože světelnost je vzácná nebo nulová (to znamená, že je málo světla nebo žádné světlo), mozek nedostává podnět nezbytný ke kontrakci žáka přes oko. Následkem toho se pupilární sfinkter uvolní a způsobí, že otvor bude otevřenější, proto je jeho průměr větší, a to jak v levém oku, tak i v pravém oku.. 

Velmi ilustrativní srovnání tohoto jevu lze provést pomocí kamery nebo konkrétněji jedné z jejích částí: membrány (obr. 1). Ponecháme-li stranou zřejmé rozdíly ve struktuře lidského vidění a fotografie, jedním z aspektů pro zvýraznění diafragmy je to, že její stupně clony se používají k regulaci světla, které prochází objektivovou čočkou, a dosahuje se film, kde je obraz vytvořen. 

Když byla použita analogie, kamera by měla miosis s malou clonou f / 32, která propouští malé světlo. Množství osvětlení se zvyšuje s tím, jak se membrána otevírá čím dál více, s postupným zvětšením průměru díry, skrz otvory f / 16, f / 8 a f / 5.6. Pokud fotograf potřebuje svůj fotoaparát, aby zachytil více světla, musel by použít clonu f / 4 nebo f / 2,8; už s f / 2 by vaše zařízení mělo mydriázu. 

Stejně jako u miosis, i mydriáza je zřetelně pozorovatelná lékařem, který dokáže zjistit, zda existuje nějaký stav nebo problém, který ovlivňuje osobu..

Vyšetření oční reakce na světlo má proto základní hodnotu pro zhodnocení zdravotního stavu pacienta, protože jeho zrak vyzařuje jemné, ale významné signály naznačující, že něco není v pořádku. normální fyziologické funkce vašich očí.

Příčiny mydriázy

Dříve bylo stanoveno, že mydriáza má fyziologické příčiny (vlastní biologii a funkci zraku), patologické (přímo nebo nepřímo související s chorobami, patologiemi a jinými poruchami zdraví) a farmakologické příčiny (přísně spojené s užíváním drog, látek léčivých přípravků a léků různých druhů).

Následující tři části prohlubují tyto různé faktory, ve kterých je způsobena výrazná dilatace žáků. 

Fyziologické příčiny 

Fyziologické příčiny jsou ty, ve kterých dochází k dilataci žáků v důsledku přirozené reakce zraku v nepřítomnosti nebo nedostatku světla..

Jinými slovy, zde nemá jednotlivec žádný problém, protože jeho žáci se dilatují pouze proto, aby zachytili malé světlo, které je v životním prostředí, aby lépe přizpůsobili svou vizi temnotě, a ne proto, že existuje nějaká choroba nebo chemie, změnit fungování nervového systému. 

Obvykle, miosis, který není patologický nastane kvůli: \ t 

  • Nedostatek světlaJak bylo vysvětleno dříve, nedostatek světelného podnětu vede k relaxaci pupilárního svěrače. Žák proto dilatuje, takže pohled je lépe přizpůsoben prostředí, které je v té době tmavé.
  • OxytocinNedávná studie z roku 2007 naznačuje, že zvýšení hladiny tohoto hormonu souvisí s mírnou a středně závažnou mydriázou. Případ analyzovaný tímto vyšetřováním byl případ ženy, která zažila dilataci žáka po sexuálním vzrušení. Ve vývoji stále existují vědecké práce, které se v tomto případě prohloubí.

Patologické příčiny 

[Upozornění pro čtenářePokud je mydriáza způsobena zdravotním problémem, poraďte se s lékařem, aby z ní získal přesnou diagnózu, která vede k účinné léčbě jeho stavu..

Mějte na paměti, že tento oddíl splňuje pouze povinnost informovat, proto byste tento článek neměli používat jako náhradu za diagnózu nebo nápravu Vašeho klinického stavu a mnohem méně jako prostředek k řešení otázek, které byste měli požádat o odborníka v oboru. záležitost.] 

Patologickými příčinami jsou ty, u nichž dochází k dilataci žáků v důsledku klinických stavů, stavů, nemocí nebo syndromů, u nichž je ohroženo zdraví i kvalita života pacienta..

Žáci proto nemají normální reakci na světlo, protože pokud by byli, měli by zakázat ochranu integrity sítnice a také optimalizovat vidění postižené osoby. Některé z těchto problémů jsou: 

  • Paralýza nebo poškození parasympatického nervuvyskytuje se v lebečním nervu III, který je přímo zodpovědný za miosis. Když je tento nerv z nějakého důvodu ovlivněn, žák nemůže uzavřít smlouvu, protože sfinkter přestane fungovat.
  • Poruchy centrálního nervového systému: oční nervy mohou být vážně ohroženy různými stavy, jako je mozková mrtvice, hernie mozku, náhlé zvýšení mozkové hmoty a epilepsie..
  • Kranioencefalické traumatismyTyto stavy poškozují nervy a svaly oka. Obecně se jedná o rány, zlomeniny, pohmoždění a krvácení, které se nacházejí v hlavě. Velmi časté u dopravních nehod a bojových sportů, jako je box, ve kterém zranění na oční dráze brání žákům v kontrakci, takže nereagují na světlo.

Farmakologické příčiny 

Farmakologickými příčinami jsou ty, ve kterých se může dilatace žáků projevit chemickými reakcemi, které jsou charakteristické pro spotřebu látek, které zasahují do výkonu neurotransmiterů v mozku.

Zde člověk vzal drogy nebo drogy nějakého druhu, které změnily fungování jeho nervového systému, takže jeho zrak má nesrovnalosti, pokud jde o reakci na podnět světla. Mezi tyto faktory patří: 

  • Otrava různé povahy.
  • Drogyanticholinergika, atropin, efedrin, hyoscyamin, skopolamin (také známý jako burundanga) a alkaloidy přítomné v Solanaceae, jako je belladonna (Atropa belladonna). Tyto látky blokují mozkovou chemii, která je zodpovědná za zúžení žáka.
  • Stimulancia a antidepresiva: kromě různých doplňků zvyšují léčiva, jako je kokain a amfetaminy, hladiny serotoninu a způsobují dilataci žáků.
  • Mydriatická činidladrogy a drogy, které rozšiřují žáky (tj. způsobují mydriázu), ale pro lékařské účely, jako je tropicamid a cyklomidril.

Odkazy

  1. Alemañy Martorell, Jaime a Villar Valdés, Rosendo (1983). Ophthalmology (4. vydání, 2003). Havana, Kuba Vydávání lékařských věd. 
  2. Ball, Jane W., Stewart, Rosalin W. et al (1987). Mosbyho průvodce fyzickým vyšetřením (7. vydání, 2011). Missouri, Spojené státy. Mosby. 
  3. Cyclomydril [Článek online] (2017). Auckland, Nový Zéland. Drugs.com. Citováno dne 28. ledna 2017, na adrese drugs.com. 
  4. Lékařsko-biologický, historický a etymologický slovník. Mydriasis (2014). Salamanca, Španělsko. Univerzita v Salamance. 
  5. Galán Terraza, Alicia (2011, 14. října). Fotomotorický reflex nebo proč je žák uzavřen světlem [článek online]. Barcelona, ​​Španělsko. Oční klinika DYTO. Získáno 27. ledna. Llano Sosa, David S. a Ramírez Velázquez, Reyvis (2009). Oftalmologická terminologie. Dvojjazyčný glosář Španělština-angličtina / angličtina-španělština. Havana, Kuba Vydávání lékařských věd. 
  6. Millodot, Michel (1986). Slovník optometrie a vizuální vědy (7. vydání, 2014). Amsterdam, Nizozemsko. Elsevier Health Sciences. 
  7. Ritch, R .; Dorairaj, J. M. a Liebmann, J.M. (2007, 16. února), "Úhlové uzavření vyvolané orgasmem: nový provokativní test?". Eye, 21 (6), pp. 872-874. K dispozici na stránkách nature.com.
  8. Traumatická mydriáza a miosis [článek online] (2016). San Francisco, Spojené státy. Americká akademie oftalmologie. Citováno dne 27. ledna 2017.
  9. Tropicamide [článek online] (2017). Auckland, Nový Zéland. Drugs.com [Webové stránky]. Citováno dne 28. ledna 2017, na adrese drugs.com.  
  10. Ceballos Torres, Juan Carlos (2013, 2. listopadu). Oční změny v sexuálních vztazích [článek online]. Madrid, Španělsko Optika na stránce [Web]. Citováno dne 28. ledna 2017, na adrese opticaporlacara.com.
  11. González García, Antonio (2011). Analogové fotografování Zahájení Kamera Ovládání kamery [článek online]. Sevilla, Španělsko. Univerzita v Seville. Citováno dne 27. ledna 2017, na adrese hospeda.us.es.