Co je to znamení Kerniga?



 Kernig podepsat je to příznak, který se vyskytuje u pacientů trpících meningitidou nebo subarachnoidním krvácením. V těchto případech nemůže pacient prodloužit kolena tím, že má stehno ohnuté v kyčle v úhlu 90 stupňů..

Toto znamení má své jméno na počest ruského neurologa Vladimíra Michajloviče Kerniga (1840-1917), který tento signál dokumentoval po pozorování u několika pacientů s meningitidou. Jeho výzkum byl publikován v letech 1882 až 1884.

Kernigův signál se vyskytuje, protože během meningitidy jsou záněty zapáleny, což jsou membrány, které pokrývají centrální nervový systém, obklopují mozek a míchu. To způsobuje ztuhlé krční a krční svaly. Dalšími příznaky souvisejícími s onemocněním jsou fotofobie a mnoho bolestí hlavy.

Schopnost rozpoznat Kernigův příznak spolu s dalšími klinickými příznaky meningitidy, dosahující rychlého a účinného posouzení znalostí pacienta, je velmi užitečná pro vedení adekvátního vyšetření a specifické léčby..

Klinické zkoumání Kernigova znamení

Aby se zjistila přítomnost Kernigova znamení, pacienti by měli být umístěni v poloze na zádech. V této pozici člověk snadno zvládne prodloužit nohu.

V případě, že sedíte, nebo s koleny v hrudníku, prodloužení kolena dosahuje pouze 135 stupňů a pokud bude i nadále stlačováno, je to pro pacienta velmi bolestivé..

Kromě tohoto nepohodlí, když se snaží rozšířit nohu pacient také cítí bolest v dolní části zad.

Příčiny

Zánět mozkových příhod způsobuje dráždivý křeč ve svalových svalech, které prodlužují kyčle a ohýbají koleno. Svalové svaly jsou vloženy do pánve a holenní kosti, přičemž hrají hlavní roli v prodloužení stehna a ohybu nohy..

První hypotézy se domnívají, že svalová hypertonie vnitřních členů těla, spolu s fyziologickou převahou extenzorových svalů krku a zad, na flexorových svalech dolních končetin, jsou vysvětlením Kernigova znamení..

Později bylo zjištěno, že Kernigův znak je ochrannou reakcí na prevenci bolesti nebo křeče svalů hamstringů, která je indukována protahováním zapálených a hypersenzitivních nervových kořenů..

To je důvod, proč jsou u pacientů také asymetrie Kernigova znamení. Podráždění meningů také vyvolává příznaky hemiparézy, tj. Slabost na jedné straně těla.

To je obvykle velmi častá sekundární komplikace v případech poranění míchy nebo zánětu - jako u meningitidy.

Užitečnost v klinické praxi

Podle původního článku polského pediatra Josefa Brudzinského (1874-1917), který také popsal 4 manévry pro klinickou diagnózu meningitidy - „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern“, „Nové znamení v dolních končetinách v meningitidě dětí “; Kernigovo znamení bylo zjištěno u přibližně 57% případů meningitidy.

Znamení Kerniga spolu s příznaky Brudzinskiho je založeno na zánětu meningů a zánětu nervových kořenů. Zvýšený zánět proto zvyšuje přítomnost těchto klinických příznaků, jako v případě bakteriální meningitidy.

Další studie provedená v roce 1991 výzkumníky Uchihara a Tsukagoshi prokázala 9% citlivost na Kernigův znak a 100% specificitu v diagnostice zánětu meningů.

Tyto příznaky jsou však častější u dětí a pacientů se středně závažným až závažným zánětem, aniž by vykazovaly větší závažnost onemocnění..

Kromě toho může být Kernigův příznak nepřítomen u kojenců nebo u velmi starších pacientů, stejně jako u imunosupresivních nebo komatózních pacientů. To by mělo vést k zvážení jiných metod diagnostiky meningitidy u tohoto typu osoby, protože skutečnost, že není přítomna, není příčinou vyloučení meningitidy.

Kvůli své specifičnosti se však Kernigův znak vedle znaku Brudzinski obvykle používá v klinické praxi a lékařské diagnóze jako patognomonické příznaky meningitidy..

Meningitida

Meningitida je onemocnění, které může být fatální, pokud nedostanete rychlou a adekvátní léčbu. Meningitida může být bakteriální nebo virová.

Bakteriální meningitida je akutnější a během několika hodin může být smrtelná. Virová meningitida jsou obecně mírnější případy, většinou způsobené enterovirem nebo virem herpes.

Jako závažná choroba je nezbytná včasná a přesná diagnóza. To je důvod, proč jsou Kernigův znak spolu s nápisem Brudzinski důležití, protože umožňují rychlou a přesnou detekci situace pacienta s meningitidou..

Meningitida byla dokumentována již od starověku. Na začátku XV století před Kristem Hippokrates učil, že "Pokud během epizody horečky, osa krku náhle zkroutil a polykání se provádí s obtížemi bez nádoru, je to fatální signál".

Meningitida jako taková byla specificky popsána britským lékařem Thomasem Willisem (1621-1675) a italským anatomem a patologem Battista Morgagini (1682-1771). První epidemie bakteriální meningitidy zdokumentovaná v Americe byla v roce 1806, kdy pitvy odhalily přítomnost hnisu mezi mozkovými membránami dura mater a pia mater, která potvrzuje diagnózu.

To je význam objevu jasné a specifické signologie meningitidy, jako je Kenrig. Ruský doktor poprvé popsal znamení v roce 1882 v Saint Petersburgh Mediznische Wochenschrift, kde při zkoumání sedících pacientů zjistil, že není schopen rozšířit kolena, aniž by jim způsobil bolest..

K tomuto dni, dokonce se všemi technologickými pokroky, lékařská komunita neobjevila jiné testy, které nahradí tyto fyzické známky meningitidy..

Pozitivním výsledkem těchto příznaků je indikace k zahájení léčby antibiotiky, což zvyšuje šanci na úspěšné zotavení tohoto onemocnění, které umožňuje návrat do normálního života..

Příspěvek Dr. Kerniga bude vždy považován za velmi důležitý pro léčbu nemoci s vysokou mírou úmrtnosti, jako je meningitida..

Odkazy

  1. Kernigův příznak meningitidy. Lékařská encyklopedie. Medline Plus. Získáno z medlineplus.gov
  2. Mosbyho lékařský slovník. 9. vydání. 2009. Elsevier.
  3. Collinsův slovník medicíny. Robert M Youngson. 2004-2005.
  4. Hodnocení Kernigova a Brudzinského příznaku u meningitidy. Manmohan Mehndiratta, Rajeev Nayak, Hitesh Garg, Munish Kumar a Sanjay Pandey. Annals of Indian Academy of Neurology. Říjen-prosinec 2012. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov.
  5. Uchihara T, Tsukagoshi H. Jolt Zvýraznění bolesti hlavy: nejcitlivějším znakem pleocytózy CSF. Bolesti hlavy. 1991. PubMed.
  6. Meningeal Signs: Kernigův znak a Brudzinskiho znamení, editoři seriálu a přispívající Autoři: MUDr. Asif Saberi a Saeed A. Syed MD, MRCP. Zdroj: medical-dictionary.turner-white.com.