Proč Sines zranil? Příčiny, diagnostika a léčba



 bolesti prsou, také známý jako mastalgie, mastodynie nebo bolest prsní žlázy, to vše je ta bolest, která se vyskytuje v mléčné žláze, aniž by zde byla trauma, rána nebo předchozí kondicionér jakéhokoliv druhu. Je to poměrně běžná podmínka.

Namísto nemoci samotné je bolest prsu symptomem, který se může objevit v kontextu mnoha zdravotních stavů. Téměř neúprosně, když je bolest prsu, se člověk stává velmi úzkostným a jejich největším znepokojením je, že mohou trpět rakovinou prsu.

Nicméně i když je možné, že rakovina prsu je přítomna mastalgií, není to nejčastější, existuje mnoho dalších benigních stavů, které mohou způsobit bolest v prsu, většina z nich léčitelná.

Index

  • 1 Příčiny 
    • 1.1 Syndrom předmenstruačního napětí
    • 1.2 Stav fibrocystického stavu mléčné žlázy
    • 1.3 Mastitida
    • 1.4 Rakovina prsu
  • 2 Diagnóza
  • 3 Ošetření
    • 3.1 Invazivnější léčby
  • 4 Odkazy

Příčiny

Příčiny bolesti prsou jsou mnohonásobné a pohybují se od funkčních podmínek až po organická onemocnění, to vše se společným jmenovatelem: bolest prsu.

Mezi nejčastějšími funkčními příčinami patří syndrom předmenstruačního napětí, zatímco mezi organickými příčinami se počítá jako nejčastější příčina bolesti prsu, fibrocystického stavu prsu a mastitidy..

Syndrom premenstruačního napětí

Syndrom premenstruačního napětí je souborem příznaků a symptomů, které několik žen předvádí ve dnech před a během ovulace. Mezi tyto příznaky patří bolest v břiše, změny nálady a v některých případech mastalgie nebo bolesti prsou.

Předpokládá se, že symptomy syndromu předmenstruačního napětí jsou způsobeny změnami hormonálních vrcholů v průběhu cyklu, které mohou vyvolat negativní pocity psychicky i fyzicky, zejména u žen citlivých na tento stav nebo v případech, kdy je hladina hormony mají velmi širokou variabilitu.

Ačkoli mastalgie není kardinálním symptomem tohoto symptomatického komplexu, může se určitě vyskytnout ve větším či menším rozsahu, přičemž se mění závažnost od citlivosti prsu k těžké mastalgii..

Fibrocystický stav mléčné žlázy

Je to anatomický stav, kdy glandulární tkáň prsu má tendenci tvořit malé myomy a cysty v reakci na hormonální změny, které se objevují v průběhu menstruačního cyklu..

Hlavní rozdíl oproti syndromu předmenstruačního napětí spočívá v tom, že existují prokazatelné fyzické změny. Kromě toho je stav fibrocystických prsních žláz omezen na prsní žlázy; to znamená, že v jiných částech těla nejsou žádné příznaky.

Závažnost bolesti fibrocystického stavu mléčné žlázy se pohybuje od velmi mírné až netolerovatelné, i když téměř neúprosně je bolest spojena s okamžikem ovulace, kdy hormonální píky bývají vyšší..

Cysty a myomy

Obecně cysty a malé fibroidy mají tendenci spontánně mizet bez nutnosti jakékoliv léčby. Nicméně, jak staré cysty a myomy zmizí, nové se tvoří někde v mléčné žláze.

Tento kontinuální cyklus tvorby / vymizení cyst je to, co dává cyklickým podmínkám bolest prsu v důsledku fibrocystického stavu mléčné žlázy, doprovázejícího ženu obvykle až do začátku menopauzy..

V době menopauzy přestává působit hormonální vliv, a proto také ustává podnět k tvorbě cyst, což nakonec vede k vyřešení této situace..

Mastitida

Mastitida je zánět mléčné žlázy. Vyznačuje se zvýšením tumoru žlázy, bolestí a zarudnutí (flogózy) doprovázené zvýšením teploty.

Nejčastější příčinou mastitidy je akumulace tekutiny uvnitř mléčné žlázy, která nemůže být evakuována mléčnými kanály..

Puerperální mastitida

V případě mléka se obvykle nazývá puerperální mastitida, protože se obvykle objevuje během prvních několika dnů po porodu, kdy dítě stále nesaje velmi tvrdě, takže část mléka zůstává v mléčné žláze. To vyvolává zánět a tedy mastitidu.

Totéž se stane, když žena nemůže z jakéhokoli důvodu kojit; v těchto případech mléko nahromaděné uvnitř mléčné žlázy produkuje dilataci mléčných kanálků a zbytku struktur, vyvolávající zánět a bolest.

Když tekutina není mléko, ale produkt normálních sekrecí nelaktující žlázy, jako v případě duktální ektazie, nastává stejná situace: akumulace tekutin, které nakonec rozšiřují duktální systém a vyvolávají bolest a zánět.

V obou případech může být mastitida infikována sekundárně a nakonec může způsobit absces prsu, což je velmi bolestivý stav, který vždy vyžaduje lékařskou péči..

Jiné typy mastitidy

Kromě dosud popsané mastitidy existuje speciální skupina mastitidy, která není spojena s hromaděním tekutiny v mléčné žláze. Naopak problém začíná v kůži jako celulitida, která se následně rozšiřuje do hlubokých tkání.

V tomto případě jsou symptomy shodné s příznaky jiné mastitidy, přičemž je možné stanovit rozdíl pouze v případě, že jsou prováděny doplňkové klinické studie..

Rakovina prsu

Ačkoli rakovina prsu může způsobit bolest, nečiní tak, dokud není ve velmi pokročilém stadiu, takže pokud je výzkum prováděn správně, žádná žena by neměla dosáhnout bodu, kdy rakovina prsu způsobuje bolest. diagnóza měla být provedena dlouho předtím, než se to stalo.

Pokud však nedojde k diagnóze a rakovina prsu stále nekontrolovatelně roste, může nakonec způsobit bolest prsu v důsledku stlačení tkání, stlačení lymfatických kapilár a nakonec ulcerace nádoru..

Když se to stane, bolest je velmi intenzivní a pro její snížení a zlepšení kvality života pacienta je zapotřebí poměrně agresivní léčby..

Diagnóza

Diagnóza etiologie bolesti prsu je založena na 90% informací poskytnutých pacientem během lékařského vyšetření a nálezů fyzického vyšetření..

Aby se však potvrdily podezření (jako v případě fibrocystického stavu mléčné žlázy), stanovit diferenciální diagnózu (jako u mastitidy) a vyloučit přítomnost organické patologie (jako v případě určitých nádorů) může být uchýlit se k doplňkovým zkouškám, jako jsou:

- Hematologie, aby se zjistilo, zda je aktivní infekce nebo ne.

- Rychlost sedimentace globularů nebo VSG za účelem vyloučení přítomnosti abscesu.

- Ultrazvuková prsní žláza k vyhodnocení morfologických charakteristik žlázy.

Ve vzácných případech je indikována mamografie, protože poskytuje málo dalších informací a je velmi bolestivá u pacienta se zvýšenou citlivostí prsu.

Ošetření

Léčbu bolesti prsu lze rozdělit do dvou částí: obecná kontrola symptomů a prevence recidivy.

Obecně jsou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) účinné při kontrole bolesti a snížení zánětu; U kojících žen s mastitidou se jim však obvykle vyhýbá, takže paracetamol (při vysokých dávkách až 750 mg třikrát nebo čtyřikrát denně) a lokální zima jsou indikovány ke kontrole zánětu..

Jakmile jsou počáteční symptomy kontrolovány, je nutné určit příčinu, aby bylo možné stanovit specifickou léčbu, jako jsou antibiotika v případě mastitidy..

Tímto se zabrání opakování. V závislosti na příčině se používá specifická terapeutická strategie.

Například v případech fibrocystického stavu mléčné žlázy byly některé léčby úspěšné, včetně vitamínu E, zatímco u syndromu předmenstruačního napětí je obvykle účinné několik léků, mezi nimi tricyklická antidepresiva..

Invazivnější léčby

V některých případech může být nezbytné provést operace (těžký stav fibrocystického prsu, pokročilý karcinom prsu) nebo záchrannou radioterapii (pokročilý karcinom prsu), aby bylo možné kontrolovat situaci.

V každém případě, vzhledem k tomu, že bolest v prsou může být různého původu a že pouze řádně vyškolení zdravotničtí pracovníci mohou stanovit diferenciální diagnózu, je nejlepší vždy konzultovat s lékařem v případě výskytu jakéhokoli typu bolesti nebo nepohodlí na úrovni mléčné žlázy.

Odkazy

  1. Preece, P.E., Mansel, R.E., Bolton, P.M., Hughes, L.E., Baum, M., & Gravelle, I. H. (1976). Klinické syndromy mastalgie. Lancet, 308 (7987), 670-673.
  2. Plu-Bureau, G., Thalabard, J.C., Sitruk-Ware, R., Asselain, B., & Mauvais-Jarvis, P. (1992). Cyklická mastalgie jako marker citlivosti na rakovinu prsu: výsledky případové studie mezi francouzskými ženami. British journal of cancer, 65 (6), 945.
  3. Pye, J.K., Mansel, R.E., & Hughes, L.E. (1985). Klinické zkušenosti s léčbou léků na mastalgii. Lancet, 326 (8451), 373-377.
  4. Hadi, M. S. (2000). Sportovní podprsenka: je to řešení pro mastalgii? Deník prsou, 6 (6), 407-409.
  5. Gumm, R., Cunnick, G. H., & Mokbel, K. (2004). Důkaz pro léčbu mastalgie. Současný lékařský výzkum a názor, 20 (5), 681-684.
  6. Mansel, R.E. (1994). ABC onemocnění prsu. Bolest prsou BMJ: British Medical Journal, 309 (6958), 866.
  7. Alvandipour, M., Tayebi, P., ALIZADEH, N. R., & Khodabakhshi, H. (2011). Srovnání efektu pupalkového oleje a vitamínu E při léčbě cyklické mastalgie.
  8. Barros, A. C. S., Mottola, J., Ruiz, C. A., Borges, M. N., & Pinotti, J. A. (1999). Zajištění léčby mastalgie. Deník prsu, 5 (3), 162-165.