Příznaky, příčiny, léčba orquiepididimitis



orchiepididymitis je mužský urologický klinický syndrom, charakterizovaný bolestí a zánětem epididymálního a testikulárního. Je zvažován v akutní fázi, kdy se symptomy objevují za méně než dva týdny, a chronické, když přesahuje 6 týdnů.

Varlata je mužský gonad, jeho tvar je vejčitý, na své příčné ose je zploštělý, modrobílý, hladký a lesklý. Má velmi živou a charakteristickou citlivost, produkuje spermie a podílí se na tvorbě esenciálních mužských hormonů.

Epididymis je struktura mužského reprodukčního systému, který je součástí spermatických drah, je připojena k zadní části varlat a je sběrací a vylučovací cestou spermií. Skládá se ze zaoblené hlavy, protáhlého těla a volného ocasu, který kulminuje ve vas deferens.

V důsledku migrace varlat do nitroděložního vývoje, jak varlela, tak epididymie jsou umístěny v šourku (šroty), pod penisem a perineem, mezi oběma stehny..

Šourek je udržuje přibližně 1 stupeň pod tělesnou teplotou. Takže spermatogonie může zrát a tvořit zralé spermie.

Index

  • 1 Příznaky orchiepididymitidy
  • 2 Příčiny
    • 2.1 Připraví se
    • 2.2 Dospívající a dospělí
  • 3 Diagnóza
    • 3.1 Pozitivní znak Prehn
    • 3.2 Současný krematorický odraz
  • 4 Léčba
    • 4.1 Odkazy

Příznaky orchiepididymitis

Oni obvykle mají náhlý nástup, s intenzivní bolest vyzařující podél spermatické šňůry a dokonce i třísla. Je doprovázen zánětem velmi citlivým na palpaci šourku, edémem, který činí pokožku hladkou a bez vrásek, je indurován a erytém.

To je obvykle jednostranné, ačkoli v některých případech velmi atypický to může být bilaterální a nezpůsobí atrofii nebo sterilitu v jeho akutní fázi..

Může se objevit dysurie a / nebo uretrální výtok. Vysoká horečka, zimnice, nevolnost a zvracení a v některých případech zhoršení celkového stavu pacienta.

Příčiny

Příčiny mohou být klasifikovány podle věku nebo etiologického činitele.

Připraví se

Virové infekce jsou nejčastější příčinou orquiepididimitidy v prepubech, i když pro tento věk nejsou exkluzivní.

Myxovirová parotitida je virus produkující příušnice (nebo příušnice v některých zemích). To má predilection pro glandular tkáň, proto, ačkoli zpočátku kolonizovat slinné žlázy, jestliže komplikovaný nebo ne léčený brzy nebo adekvátně, moci kolonizovat slinivku nebo varlata a produkovat orchiepididymitis..

Zánět se objevuje 4 - 6 dnů od nástupu příušnic.

Dospívající a dospělí

Nejčastější příčinou je infekční onemocnění, mnoho z nich je způsobeno pohlavně přenosnými chorobami způsobenými Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae a některými dalšími v důsledku šíření bakterií, Echerichia coli častěji, i když lze nalézt i další enterobakterie a grampozitivní koky..

Mezi nejčastější příčiny bakteriálních infekcí může patřit katetrizace močového měchýře, fyzikální poranění míchy, recidivující infekce močových cest, mimo jiné..

Orchiepididymitida se může objevit v důsledku kontinuity zánětlivých procesů epididymie, které způsobují pyogenní bakteriální orchitis nebo metastatickým výsevem jiných mikroorganismů, jako je brucelóza..

Příčinou této patologie jsou však nejen infekční procesy virového nebo bakteriálního původu. Jinými příčinami mohou být podchlazení, snížený imunitní systém, snížený průtok krve způsobený obstrukcí nebo užívání léků, jako je amiodaron, ačkoli jejich vztah nebyl jednoznačně prokázán..

Diagnóza

Pro správnou diagnózu se berou v úvahu klinické symptomy, epidemiologie a paraklinika.

Některé z charakteristických klinických příznaků v orchiepididymitidách jsou:

Pozitivní znamení Prehn

To znamená, že když je šourek zvednut a uvolněná bolest je zmírněna, v případě exacerbace bolesti je zvažována možná testikulární torze..

Současný reflex reflexu

Skládá se z poklepání superomediální oblasti stehna, což způsobuje kontrakci krematického svalu, který posouvá varle na stranu rány.

Mezi parakliniky patří:

  • Počet leukocytů v krevním obraze.
  • PCR + a vysoká VSG.
  • Dopplerova scintigrafie Scrotal duplex, který detekuje zvýšení průtoku krve do postiženého epididymis a vyřazuje testikulární torzi, jejíž klinické symptomy jsou podobné.
  • Uretrální exsudát.
  • Uroanalýza a Uroculture.

Léčba

Farmakologická léčba závisí na etiologii infekce. Specifická léčba antibiotiky podle každého mikroorganismu:

  • Infekce Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxon 250 mg IM jednorázová dávka + Doxycyklin 100 mg perorálně každých 12 hodin po dobu 10 dnů.
  • V případě enterobakteriálních infekcí: Levofloxacin 500 mg perorálně každých 24 hodin po dobu 10 dnů.

Jako obecná opatření se uvádí, že odpočinek na lůžku je indikován po dobu 72 hodin, místního ledu, použití svěračů, perorálních analgetik a antipyretik v případě zvýšení tělesné teploty..

V některých případech velmi intenzivní bolesti, která se nedá s perorální analgezií, může být lidokain injikován do spermií.

Odkazy

  1. José H. Pabón. Lékaři nemocnice Město "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela Praktická konzultace Kliniky - Lékařské. Lékařská redakční Medbook. Druhé vydání (2014). Pgs. 308 - 309.
  2. Karta Ruiz Liard. Lidská anatomie Redakční Panamericana Medical. 4. vydání 2. svazek. Strany 121 - 123.
  3. Christina B Ching, MD; Medscape Epididymitis Léčba a management 15. prosince 2017. Zdroj: emedicine.medscape.com
  4. Orchiepididymitis: příčiny, příznaky, symptomy a léčba. Srpen 2017. Citováno z: symptomms.com
  5. Diagnostika a léčba Orchiepididymitis, Orchitis a Epididymitis u dětí a dospělých. Národní rada zdraví. Průvodce klinickou praxí. Spojené státy mexické. Obnoveno z: coescamedcolima.mx