Podíl:
Typy a léčby mykóz
mykózy Zahrnují všechny infekce vyvolané patogenními houbami u lidí. Při kontaktu mikrobiálního činidla tohoto typu se v důsledku jeho patogenity vyvine onemocnění u hostitele. Mykóza je tedy efektem způsobeným houbou ve tkáni, která kolonizuje.
Houby jsou eukaryotické organismy patřící do říše hub, které vyžadují přežití s jiným živým organismem. Tkáně, kterými má afinitu, mohou být živočišného nebo rostlinného původu, v závislosti na druhu. Šíření a reprodukce houby je prostřednictvím spór, které uvolňuje do životního prostředí.
Mykotická infekce se vyskytuje u člověka, když je vystavena sporům přítomným v jeho prostředí. Ty se mohou dostat do těla přímým kontaktem s pokožkou, vdechnutím nebo náhodným naočkováním. Rozmanitost symptomů, která se vyskytují, závisí na umístění houby, kromě její schopnosti produkovat onemocnění.
Hlavně patogenní houby jsou mikroorganismy, jejichž vývoj probíhá uvnitř hostitelské buňky. Tímto způsobem využívá dostupné zdroje k přežití a množení, což zaručuje jeho rozvoj.
Vlastnost houby produkovat nemoc se nazývá patogenita a zahrnuje různé mechanismy. Změny v jeho struktuře, adherenci na tkáně, sekreci proteolytických enzymů a syntézu ochranného obalu jsou některé z procesů, které umožňují infekci.
Tam je klasifikace mycoses, podle místa infekce: povrchní a hluboký. První - častější - jsou omezeny na kožní a kožní přívěsky, zatímco ostatní napadají a infikují vnitřní orgány a jsou vážnější.
Distribuce této patologie je celosvětová, bez diskriminace věku a pohlaví. Některé aktivity jsou náchylné trpět. Nejcitlivější skupiny jsou děti, starší osoby a imunosupresi.
Index
- 1 Typy, příznaky a příčiny
- 1.1 Povrchní mykózy
- 1.2 Hluboké nebo systémové
- 1.3 Subkutánní mykóza
- 2 Ošetření
- 2.1 Nefarmakologické
- 2.2 Farmakologický
- 3 Odkazy
Druhy, příznaky a příčiny
Rozdělení plísňové infekce bylo stanoveno s přihlédnutím k příslušným druhům a tkáni, kterou kolonizuje. Podle toho jsou klasifikovány jako povrchní, subkutánní a hluboké.
Takzvané povrchní mykózy jsou skupinou nemocí, které postihují jak kůži, tak vlasy a nehty. Mají tendenci být časté v populaci, benigní a zmizí s včasnou léčbou.
Hluboké mykózy - také nazývané systémové nebo diseminované - jsou charakterizovány svým útokem na vnitřní orgány. Jsou méně časté, ale závažnější, kromě toho, že vyžadují léčbu intrahospitalem.
Některé hluboké plísňové infekce mohou mít v důsledku svého rozšíření kožní projevy.
Povrchové mykózy
Tinea, tinea nebo dermatofytóza
Kožichy jsou způsobeny dermatofyty, houbami charakterizovanými svou afinitou k keratinu. Mají proteolytické enzymy schopné degradovat keratin a tak umožňují jeho adhezi k tkáni. Druhy zapojené do dermatofytózy patří do rodů Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton.
Dermatofytózy jsou pojmenovány podle oblasti, kde se léze nacházejí:
Tinea capitis
Je způsoben především mikrosporum canis a trichophyton tonsurans. Ovlivňuje pokožku hlavy, způsobuje několik typů lézí, od šedavě hyperkeratotických plaků po zánětlivé plaky s vypadáváním vlasů. Řada vlasových prstenců-Celso je Querion-nastane, když se objeví abscesy v postižené oblasti.
K postižení vlasů dochází, pokud je kauzální agens schopen proniknout dovnitř nebo ne. V prvním případě mohou být vlasy oslabeny nebo zlomeny. Alopecie nastává, když se zánět rozšíří do vlasových folikulů.
Tinea faciei
Tato odrůda se vyskytuje v oblasti bez vlasů a může koexistovat s korporáty tinea. Může postihnout muže, ženy a děti.
Jedná se o několik druhů hub, včetně Microsporum canis a Trichophyton mentagrophytes, rubrum a tonsurans.
Klasické prstencové, serpiginózní a pruritické léze mohou zabírat jakoukoliv část obličeje. Časté je odlupování lézí.
Tinea barbae
Jak jeho název napovídá, vyskytuje se v oblasti obličeje obsazené vousy a je omezen na dospělé muže. Hlavními původci jsou Trichophyton verrucosum a mentagrophytes, kromě Microsporum canis.
Symptomy zahrnují zánětlivé, nodulární, exsudativní a zpevňující kožní náplasti. Nezánětlivé léze jsou podobné těm, které se vyskytují v tělesném kožním onemocnění. Přítomnost folikulitidy je variabilní a vyvolává lokalizovanou alopecii.
Tinea corporis
Ovlivňuje většinu povrchu těla. Hlavním původcem je kromě T. tonsurans trichophyton rubrum. Zpočátku je léze charakterizována načervenalými plaky, které se potom rozpínají ze středu a vytvářejí načervenalý kruh kolem zdravých oblastí. Aktivní okraj má jak papuly, tak váčky a pustuly.
Symptomy spojené s plaky zahrnují svědění, šupinatění a pocit pálení. Příležitostně nodulární folikulitida - granuloma Majocchi - obvykle způsobuje bolest. Různé talíře jsou fialové nebo šedé.
Forma ringworm produkuje více konfluentních talířů, které zabírají velké oblasti. To je charakteristika tinea imbricata způsobené Trichophyton koncentricum.
Tinea cruris
Nachází se v tříselných záhybech a může se rozšířit na genitálie, perineum, gluteální záhyby a vnitřní stranu stehen. Bakterie mohou projít přenosem - ruce, ručníky - od tinea pedis.
Vytváří více svěděných načervenalých plaků nebo velkých desek s aktivním okrajem. Postižená oblast je obvykle mokrá a erodovaná poškrábáním, uvolňující serózní exsudát. Změny zbarvení nebo hyperkeratózy se také týkají poškrábání.
Jedná se o běžný stav a příslušnými původci jsou Epidemophyton floccosum a Trichophyton rubrum. Nedostatek hygieny, těsného oblečení a teplého počasí jsou spouštěče.
Tinea pedis
Houbová infekce chodidel je velmi běžná a je také známa jako „noha sportovce“. To je způsobeno kontaktem s Trichophyton rubrum, tonsurans nebo mentagrophytes, Epidermophyton floccosum ale také. Jedná se o recidivující a někdy i chronickou infekci.
Klinické příznaky jsou plaky, které zahušťují kůži, převážně plantární a laterální na obou nohách. V postižených oblastech dochází k hrubému šupinatění a svědění. Škrábání může způsobit bakteriální superinfekci a šíření přenosem do jiných částí těla.
To je velmi běžné najít infekci v interdigital záhyby. Tam jsou fisury, ulcerace, exsudát a tkáňová macerace sekundární po lokalizované infekci. Přítomnost tinea pedis je predisponující faktor, nebo spoušť, pro onychomykózu.
Tinea manuum
To nastane tím, že převádí kožní onemocnění nohou, tak oni mají v obyčejných stejných původcích a typu zranění. Riziko bakteriální superinfekce je vysoké.
Pityriasis versicolor
Nejčastější příčinou je infekce Malassezia furfur. Termín versicolor je způsoben přítomností skvrn a bělavými, načervenalými nebo šedavými plaky. V lézi je jemná deskvamace a nejsou pruritické.
Jsou převážně umístěny na obličeji, krku, horní části hrudníku a příležitostně na horních končetinách a břiše. Rizikovými faktory této infekce jsou vlhkost, přítomnost tělesného tuku a imunitního systému. Pro tento stav existuje rodinná predispozice.
Kandidóza
Povrchová kandidóza je projevem infekce Candida albicans, která postihuje kůže a sliznice. Charakteristickými příznaky jsou zarudnutí oblasti, exsudát a macerace tkáně. Když postihuje sliznice, bývají pozorovány bělavé plaky, které při krvácení způsobují krvácení.
Normální poloha tohoto mykóza je v kožních záhybech, -vagina a glande- genitální oblasti, stejně jako v ústní sliznici. Vulvovaginitida a balanitis vyvolávají místní zarudnutí spojené s svěděním, pálením a hustým bělavým výpotkem.
Mykóza vlasů
Bílý kámen a černý kámen jsou mykózy vlasů způsobené Trichosporum sp. a Piedraia hortae. Tato mykóza je obvykle asymptomatická.
V černém kameni jsou uzliny černé a pevné konzistence, zatímco bílý a měkký uzlík charakterizuje bílý kámen. Vzácně se mykóza vyskytuje společně s tinea capitis.
Onychomykóza
Odpovídá mykóze nehtů. Dermatofyty mají keratolytické enzymy, které jsou schopny degradovat keratin nehtu a vytvářet změny pozorované v něm..
Napadá převážně distální okraj přílohy, kde dochází ke změnám zbarvení, struktury a tvaru, dokud nedosáhne oniklysy nebo destrukce nehtu. To také způsobuje jeho oddělení od lůžka nehtu.
Představuje rizikový faktor související s výskytem onikokriptosy. Příčinou je ve většině případů kontakt s Trichophyton rubrum, ale také Epidermophyton floccosum a T. mentagrophytes.
Candida produkuje paronychii, infekci, která napadá měkké tkáně kolem nehtu. Pokud se jedná o proximální nehtové lůžko, vytváří deformitu a oddělení kořene nehtu.
Hluboké nebo systémové
Tyto patologie se vyskytují, když jsou vnitřní orgány ohroženy plísňovou infekcí. Do této skupiny jsou zahrnuty subkutánní mykózy.
Hluboká houbová onemocnění jsou způsobena primárními a oportunistickými patogenními houbami. V prvním případě nemoc může získat každý zdravý jedinec, zatímco imunosuprese umožňuje útok oportunistů.
Histoplasmóza
Jedná se o primární infekci, ke které dochází vdechováním spór Hystoplasma capsulatum. Jeho vstup do dýchacího ústrojí vyvolává mírné respirační symptomy - buď suché, nebo vykašlené - nebo může být asymptomatický. Ve velké části případů léčí bez následků.
Složité případy histoplazmózy způsobují destrukci a fibrózu v plicích, což způsobuje symptomy chronické respirační infekce. Šíření infekce může způsobit mnoho příznaků souvisejících s postiženým systémem:
- Anémie
- Úbytek hmotnosti.
- Nadýmání a bolest břicha.
- Žloutenka.
- Horečka.
Blastomykóza
Způsobuje Blastomyces dermatitidis. Spory této houby se nacházejí v půdách kontaminovaných exkrementy nebo rozloženou organickou hmotou. Při vdechování vstupují do dýchacích cest a způsobují asymptomatickou infekci nebo příznaky pneumonie..
Podobně jako histoplazmóza může způsobit komplikované plicní poškození, fibrózu a dutiny. Kašel s nazelenalým nebo krvavým vykašláváním, respirační úzkost a horečka jsou běžné příznaky. Může se jednat o pleurální výpotek a alveolární výpotek.
Když se šíří, může přecházet do sliznic a kůže, což způsobuje velmi bolestivé ztvrdlé vředy na okrajích.
Kokcidioidomykóza
Plíseň, která ji způsobuje - má cccidioidy immitis- má infekční formu, arthroconidia, která se vdechuje a přechází do dýchacího systému. Produkuje z mírné respirační infekce na akutní nebo chronickou pneumonii. Kašel s vykašláváním krví je běžný. Chronická forma je spojena s nepřetržitou horečkou a progresivním hubnutím.
Šíření zahrnuje kožní a podkožní postižení, kosti, klouby a kosti, což způsobuje těžké infekce. V kůži produkuje vředy, zatímco v kostech může produkovat hnisavý exsudát. V závažných případech je možné najít meningitidu.
Aspergilóza
Oportunní infekce způsobená houbami rodu Aspergillus, konkrétně A. fumigatus. Rozlišují se různé formy aspergilózy, včetně sinusitidy a alergické bronchitidy, aspergilomu a diseminované infekce..
Symptomy jsou závislé na klinické formě, rinorea, nosní obstrukci, bolesti hlavy, kašli, sípání a dýchacích potížích. Aspergilloma vyvolává klinické příznaky chronické plicní infekce, jako je vykašlávání krve.
Parakokcidioidomykóza
Příčinou je především přítomnost paracoccidioides brasiliensis. Počáteční symptomy mohou být mírné nebo nepřítomné. Kolonizuje respirační trakt a odtud dochází k jeho šíření. Dýchací infekce způsobuje kašel s vykašláváním, dušností a horečkou. Vytváří zánětlivé a tvrdé vředy na sliznicích dýchacích cest.
V klinickém obraze může také docházet k úbytku hmotnosti, kožním vředům, oteklým a hnisavým lymfatickým uzlinám..
Pneumocystóza
Oportunní pneumonie související s infekcí HIV / AIDS a dalšími podmínkami imunosuprese. Jeho původcem je Pneumocystis carinii, dříve nazývaný P. jirovecii.
Zpočátku způsobuje příznaky nachlazení a po častém a intenzivním kašli, dušnosti s bolestí na hrudi a hrudníku. U imunosuprimovaných je to poměrně závažná infekce.
Kandidóza
Infekce se rozšířila na dýchací a trávicí sliznici, které zahrnují Candida sp. a Cándida albicans. Tato houba je normální rezident kůže a střevní sliznice. Když selže imunitní systém, objeví se oportunní infekce, která se může rozšířit do úst a jícnu, což způsobuje bělavé plaky a bolestivý lokální zánět..
Jeho šíření je závažné, což způsobuje symptomy podle napadených orgánů.
Subkutánní mykózy
Jsou považovány za hluboké infekce, protože zahrnují tkáně pod kožní rovinou. Mezi tyto infekce patří:
Chromoblastomykóza
Subkutánní uzliny, které mohou vyvinout polymorfní léze, jako jsou plaky, bradavice, nodulární řetězce, mezi jinými. To je obvykle chronické. Kauzální agens jsou Fonsecaea pedrosoi, F. compact, Cladosporium carrionii nebo Phialophora verrucosa.
Mycetomas
Nodulární subkutánní léze, které mohou napadnout hluboké roviny, dokud nedosáhnou kosti. Charakteristická je přítomnost zvýšeného plaku nebo uzlu, který tvoří píštěl a představuje granulaci uvnitř. Vyrábí ji Madurella mycetomatis.
Sporotrichóza
Nemoc zahradníků nebo zemědělců. Houba -Sporothrix schenckii se obvykle vyskytuje na stonku, větvích nebo páteřích rostliny a její infekce je způsobena náhodným vpichem..
Napadá lymfatické cévy produkující podkožní uzliny, které následují jejich cestu. Častá je ulcerace povrchu uzlíků.
Jeho šíření lymfatickým systémem umožňuje napadnout jiné orgány - jako jsou kosti a klouby, plíce a mozkové pleny - nebo se šířit po celém těle..
Ošetření
Nefarmakologické
Vzdělávání zaměřené na prevenci a řádnou hygienu je jedním z hlavních nástrojů nefarmakologické léčby.
- Pro prevenci povrchových plísňových infekcí je důležitá péče o pokožku, nehty a vlasy, použití vhodného oblečení, hygieny a oblečení..
- Musíme vzít v úvahu rizikové faktory spojené s hlubokými houbovými infekcemi.
- Vyhněte se nebo buďte opatrní v endemických oblastech některých patogenních hub.
- Vyhněte se kontaktu se zvířaty nebo lidmi s podezřelými lézemi, zejména pokud se jedná o přenosné infekce.
Farmakologický
Vzhledem k různým klinickým projevům mykóz se léčba může lišit. Každé léčebné schéma bude upraveno s ohledem na původce a závažnost symptomů.
Pro povrchové mykózy je nejúčinnější použití topického léku-krém, emulze, pleťové vody, šampony, laky- kombinované se systémovou léčbou.
Hluboká a diseminovaná mykóza vyžaduje použití perorálních nebo parenterálních antimykotik. Je třeba vzít v úvahu léčbu symptomů doprovázejících plísňové infekce:
- Hydratace.
- Dietní režim.
- Analgetika, protizánětlivé látky a antipyretika.
- Steroidy.
- Antibiotika.
Téma
- Ketokonazol, šampon, krém, krém.
- Klotrimazol 1%, lotion nebo krém.
- Luliconazol 1% krém.
- Econazole, smetana.
- Mikonazol, roztok nebo krém.
- Síran seleničitý, šampon.
- Piritonát zinečnatý, šampon.
- Terbinafin, smetana.
- Naftifin 1% krém.
- Flukonazol, krém.
- Sertakonazol nitrátový krém.
Ústně
- Ketokonazol, tablety.
- Tablety Griseofulvinu
- Flukonazol, ve formě tobolek nebo tablet.
- Itrakonazol, tobolky.
- Pramiconazol, tablety.
- Vorikonazol, tablety.
Parenterální cesta
- Flukonazol jako injekční roztok.
- Amfotericin B, injekční roztok.
Odkazy
- Ryan, KJ Patogenní houby. Sherris lékařská mikrobiologie. 6. ročník (2014). Část IV, kapitola 42 - 47
- Wikipedia (poslední rev 2018). Patogenní houba. Zdroj: en.wikipedia.org
- Casadevall, A (2007). Determinanty virulence u patogenních hub. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
- Kurosawa, CS; Sugizaki, MF; Serrão Peraçoli, MT (1998). Faktory virulence u hub systémových mykóz. Journal of Institute of Tropical Medicine of São Paulo. Obnoveno z scielo.br
- Mohamed, AW (2012). Plísňová infekce. Zdroj: healthline.com
- Satter, E (2017). Povrchové mykózy: Dermatofytóza. Citováno z infectiousdiseaseadvisor.com
- CDC (s.f.). Druhy plísňových onemocnění. Obnoveno z cdc.gov
- Andrews, S (2017). Tinea v nouzové medicíně. Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Knott, L (2014). Systémové mykózy. Zdroj: patient.info
- Walsh, TJ; Dixon, DM (1996). Spektrum mykóz. Lékařská mikrobiologie. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
- Johnson, J (Last rev 2017). Co potřebujete vědět o plísňových infekcích. Zdroj: medicalnewstoday.com
- Fleta Zaragozano, J (2001). Hluboká mykóza Obnoveno z elsevier.es
- Informováno (2010). Hluboké mykózy a oportunistické mykózy. Obnoveno z infodermatologia.com
- Univerzita Adelaide (s.f.). Dimorfní systémové mykózy. Zdroj: mycology.adelaide.edu.au
- Schenfield, NS (2018). Kutánní kandidóza Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Crouse, LN (2018). Tinea versicolor Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Harman, EM (2018). Aspergilóza Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Král, JW (2017). Kryptokokóza Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Agudelo Higuita, MA (2017). Sporotrichóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Kámen Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Schwartz, RA (2018). Chromobastomykóza. Obnoveno z emedicine.medscape.com
- Ayoade, FO (2017). Mycetoma Obnoveno z emedicine.medscape.com