Podíl:
Adnexální hmotnostní symptomy, příčiny, léčba
Jeden adnexální hmota Je to svazek tkání v orgánech umístěných na straně dělohy: vaječníky, vazy a vejcovody. To je také známé jako pánevní hmota nebo vaječníková hmota.
Normálně vaječník může produkovat cysty několikrát během roku, a většina z mas, které jsou nalezené jsou benigní. Ve skutečnosti, v běžném případě, tyto funkční cysty zmizí bez léčby. V některých situacích, pokud cysta přetrvává nebo se zvětšuje, se však může stát patologickou adnexální hmotou.
Věk pacienta je klíčovým faktorem při určování pravděpodobné etiologie adnexální nebo pánevní hmoty. Protože vaječníky produkují fyziologické cysty u menstruujících žen, pravděpodobnost benigního procesu je větší než u žen v reprodukčním věku. Naproti tomu přítomnost adnexální hmoty u prepubertálních dívek a postmenopauzálních žen zvyšuje riziko maligní neoplastické etiologie.
Také by vás mohlo zajímat 9 typů hlavních cyst, které o této patologii znají více.
Příčiny adnexální hmoty
Mimoděložní těhotenství
Stává se, když se těhotenství tvoří mimo dělohu. Nejběžnější je mimoděložní těhotenství ve vejcovodu a může způsobit bolest. Máte-li pozitivní těhotenský test a náhlý nástup bolesti pánev, okamžitě kontaktujte svého lékaře, protože tato těhotenství mohou překonat vejcovodu, prasknout a způsobit těžké krvácení..
Polycystický vaječník
Tento vaječník je zvětšen v důsledku vývoje mnoha malých folikulů, což je obvykle pozorováno u žen, které mají syndrom polycystických ovárií.
Zakřivené vaječníky
Pokud je hmotnost vaječníků velká, může dojít k torzi vaječníků. Krvácení vaječníků může zcela přerušit přívod krve, což má za následek nefunkční nebo "mrtvý" vaječník. Jakýkoliv typ masy adnexa, benigní nebo maligní, může trpět torzí. Normálně, žena s torzí má pánevní bolest, možná nízká horečka a adnexal masa.
Endometrium
Je to ovariální cysta, která obsahuje tkáň z děložní výstelky nebo endometria. To je také známé jako "čokoládová cysta", protože tekutina uvnitř je krev endometriální tkáně a vypadá barva čokolády.
Funkční cysty
Během ovulace dozrává vajíčko do folikulu, který se vyvíjí a pak se zlomí, aby uvolnil vajíčko. To znamená, že korpus luteum poroste, aby pomohl udržet hormony v případě dosažení těhotenství.
Korpus luteum je reabsorbován, pokud těhotenství není koncipováno. Pokud se folikul nerozbije, může dále růst do folikulární cysty. Pokud se corpus luteum nevstřebává a stále roste, nazývá se lutální korpus.
Fibrom
Je to solidní benigní nádor vaječníku, který může být spojen s tekutinou v břiše a plicích (Meigsův syndrom). To je obvykle pozorováno u postmenopauzálních žen.
Dermoide
Tato cysta se objevuje ve vaječníku a je benigním nádorem, který obvykle obsahuje tkáň, jako jsou vlasy, sval a zuby..
Fibroid
Je to benigní nádor děložního svalu, který může růst v sousedství dělohy, což se projevuje v adnexální oblasti..
Cystadenoma
Jedná se o běžný benigní nádor, který může obsahovat cytoplazmatickou nebo mucinózní tekutinu.
Některé mohou produkovat zvýšené hladiny různých typů hormonů, jako jsou androgeny, estrogeny (nádor buněk granulosy), mužské hormony (tumory Sertoli-Leydigových buněk) nebo hormony štítné žlázy (Struma Ovarii).
Tuboovarian absces
Jedná se o sbírku hnisu v trubicích a vaječnících, která je obvykle doprovázena příznaky bolesti břicha, horečky a vaginálního výtoku. Je pohlavně přenosný a může způsobit neplodnost. Tuboovarian absces zahrnuje akutní infekci, a proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.
Hydrosalpinx
Je to neškodný proces, kdy tekutina uvízla uvnitř vejcovodu. To může způsobit bolest a snížit porodnost.
Rakovina
Rakovina se může vyvinout ve vaječníku nebo vejcovodu. Další oblasti rakoviny, zejména prsu a gastrointestinálního traktu, se mohou rozšířit také do oblasti adnexa.
Léčba
Možnosti léčby jsou založeny na věku, anamnéze, fyzickém vyšetření a laboratorních analýzách a obrazech.
Níže jsou uvedeny některé možnosti léčby nejběžnějších adnexálních hmot:
Mimoděložní těhotenství
U asymptomatického pacienta lze podávat léčivo zvané metotrexát se sériovým ultrazvukem a sledovat v laboratoři, dokud není těhotenství reabsorbováno..
V závislosti na vlastnostech mimoděložního těhotenství a závažnosti jeho symptomů může být pacient kandidátem na lékařskou nebo chirurgickou léčbu..
Polycystický vaječník
Neexistují žádné specifické ošetření jako takové. Ženy se syndromem však mohou zvážit hubnutí a užívání antikoncepčních tablet, aby pomohly regulovat jejich menstruační cykly.
Funkční cysty
Pozorování je vhodné ultrazvukem. Některé ženy jsou navrhovány antikoncepční pilulky, aby se zabránilo ovulaci a vzniku těchto cyst. Chirurgický zákrok se doporučuje pro zachování vaječníku, pokud je cysta dostatečně velká, aby mohla být zkroucena.
Dermoide
Chirurgický zákrok se doporučuje, aby se zabránilo růstu, torzi a prasknutí.
Endometrium
Tyto cysty obvykle nezmizí spontánně nebo nereagují na léky. Proto může být pro jeho odstranění doporučena operace.
Cystadenoma
Doporučuje se chirurgické odstranění, aby se zabránilo růstu, torzi, prasknutí a vyloučení malignity.
Fibrom
Protože tato cysta je častější u postmenopauzálních žen, doporučuje se chirurgické odstranění tohoto vaječníku a zkumavky. V některých případech může být uchování vaječníku provedeno s vyloučením pouze fibromu.
Hydrosalpinx
Pokud je požadována plodnost, může být nutné chirurgicky opravit trubici.
Tuboovarian absces
Je nutné jít do nemocnice, aby se vyhodnotily známky infekce a reakce na intravenózní antibiotika. Abscesní drenáž může být provedena, zejména pokud se příznaky nezlepší během 24-48 hodin, nebo může být odstraněna chirurgicky.
Rakovina
Pro důkladnou diskusi o léčbě se doporučuje doporučení onkologovi.
Další úvahy
Pokud se má za to, že vaječníková hmota je benigní, důrazně se doporučuje zachování vaječníku jednoduše odstraněním cysty (cystektomie) z vaječníků. Někdy může být odstraněn celý vaječník. Pokud se tak stane, obvykle se odstraní i vejcovod. Tento postup se nazývá Salpingo-ooforeaktomie.
Jakákoli hmota, buď cystová stěna, nebo vaječník, je poslána do patologie, aby potvrdila, zda je benigní nebo maligní..
Chirurgické zákroky se obvykle provádějí přes laparoskop a jsou ambulantní, což zrychluje regeneraci a způsobuje menší bolest.
Odkazy
- Michel E Rivlin (2017). Adnexální tumory. Medscape Zdroj: emedicine.medscape.com.
- Zaměstnanci Aspira Labs. Co je pánevní hmota? Aspira Labs: Citováno z: vermillion.com.
- Janet Drake (1998). Diagnostika a léčba adnexální hmoty Americký rodinný lékař. Zdroj: aafp.org.
- Editoři Encyclopædia Britannica (2017). Poporodní hypertenze. Encyclopædia Britannica, Inc. Zdroj: britannica.com.