Chirurgické mytí rukou Cíl a postup Krok za krokem



chirurgické mytí rukou Je to povinná rutina po dobu kratší než 150 let. Toto mytí se snaží odstranit nejškodlivější mikroorganismy přítomné v rukou a předloktích před prováděním chirurgického zákroku. Až do poloviny devatenáctého století nebylo mytí rukou rutinní praxí.

Dokonce i někteří lidé naznačili, že by to mohl být zdroj komplikací. To nebylo považováno za velký význam až do pozorování maďarského lékaře Ignáce Semmelweise, kterému se podařilo dramaticky snížit výskyt puerperální horečky pouze při mytí rukou.. 

Nicméně, tento velký objev by byl ignorován vědeckou komunitou času pro “nedostatek vědecké podpory”, tak to by muselo utrácet několik dalších roků dokud ne mikrobiologické základy, které podporovaly nálezy Semmelweis byly popisovány..

Od té doby bylo dosaženo velkého pokroku a dnes je ruční mytí povinnou rutinou ve všech operačních sálech světa.

Index

  • 1 Účel chirurgického mytí rukou 
  • 2 Požadované přílohy
    • 2.1 Umyvadlo
    • 2.2 Chirurgický kartáč
    • 2.3 Antiseptická řešení
    • 2.4 Znalost techniky
  • 3 Postup
  • 4 Odkazy

Účel chirurgického mytí rukou

Hlavním cílem chirurgického mytí rukou je minimalizovat možnou zátěž bakterií (zejména bakterií), které lze nalézt na kůži rukou a paží chirurgického týmu..

Někteří lidé zpochybňují důležitost mytí rukou, protože chirurgové používají rukavice. Tyto latexové rukavice jsou však křehké a někdy mohou mít mikroskopické póry, které sice neumožňují průchod krve a jiných tekutin, ale jsou skvělým výstupem pro bakterie, které žijí na kůži chirurga..

Kromě toho existuje riziko, že z jakéhokoli důvodu dojde k porušení rukavic: od výrobních vad až po náhodné řezy ostrým materiálem.

Vzhledem k výše uvedenému je mytí chirurgických rukou nejen důležité, ale také představuje první linii obrany v boji proti pooperačním infekcím..

Je všeobecně známo, že saprofytické mikroorganismy žijí na kůži, ale v případě zdravotního personálu mohou být také nalezeny patogenní bakterie a houby (schopné vytvářet infekce), které, i když je nemají přímý vliv, mohou být přenášeny na nemocné..

Proto je důležité mytí rukou před a po vyhodnocení pacientů, což je zvláště důležité v případě invazivních postupů, jako je chirurgický zákrok.

Přílohy požadováno

I přes svůj význam je chirurgické mytí rukou poměrně jednoduchým postupem, který se s ohledem na první popisy podstatně nezměnil a pro který není nutné mít k dispozici špičkové materiály nebo nářadí; místo toho stačí několik běžně používaných položek:

- Umyvadlo s regulací průtoku vody s nožním, nožním nebo infračerveným pohonem.

- Chirurgický kartáč.

- Antiseptický roztok.

- Přiměřené znalosti techniky chirurgického mytí rukou.

Umyvadlo

Možná je to prvek s větší složitostí, protože musí být v souladu s určitými vlastnostmi, které mají být instalovány v prostoru operačního sálu.

Vzhledem k tomu, že personál, který se podílí na operaci, nemůže mít kontakt s žádným povrchem, jakmile si umyjí ruce, dřezy by měly mít takové rozměry, aby se umyly ruce a předloktí, aniž by se dotkly kohoutku nebo stěn rukou. umyvadlo.

Kromě toho, kohoutek by měl být labutí krk, takže voda padá shora a je dostatek místa k mytí, aniž by se s ním v kontaktu. Kromě toho je nutné, aby proud vody mohl být regulován nožním nebo nožním spínačem, protože ruce se nemohou dotýkat žádného druhu rukojeti.

V centrech, kde je dostupná nejmodernější technologie, mají dřezy senzor, který automaticky otevírá a zavírá průtok vody, jakmile jsou ruce umístěny v blízkosti kohoutku.

V každém případě speciální spínače a senzory nejsou omezením, protože vždy můžete počítat s podporou asistenta, který otevírá a zavírá vodu.. 

Chirurgický kartáč

Chirurgické kartáče jsou sterilní plastová zařízení speciálně určená pro chirurgické mytí rukou.

Mají dvě části: houbu a kartáč. Houba se používá k praní ploch tenčí a jemnější kůže, jako jsou předloktí, zatímco štětec se používá k otírání dlaní a hřbetů rukou, stejně jako k čištění prostoru pod nehty.

Některé kartáče mají speciální zařízení k odstranění nečistot, které se hromadí pod nehty, ačkoli to není nezbytné, protože správné kartáčování je dostatečné k odstranění všech stop po nečistotách, které se mohly v této oblasti nahromadit..

Chirurgické kartáče mohou být suché (nemají žádné antiseptikum) nebo mohou být vloženy do jakéhokoliv antiseptického roztoku schváleného pro použití v operačním sále.. 

Antiseptická řešení

Ať už jsou vloženy do chirurgického kartáčku nebo jsou odebírány z dávkovače (s nožním čerpadlem), mytí chirurgických rukou by mělo být prováděno s nějakým typem antiseptického roztoku, aby se spojil mechanický účinek kartáčování s fyzickým efektem. antiseptické chemické látky.

V tomto smyslu jsou mýdlové roztoky jód-povidonu obvykle velmi populární díky své vysoké účinnosti a nízkým nákladům. K dispozici jsou také sloučeniny chlorhexidinu, což je velmi užitečná alternativa v případech, kdy někteří členové chirurgického týmu jsou alergičtí na jód..

Znalost techniky

Nezáleží na tom, zda je dřez správný, účinný antiseptický roztok a kartáč optimální kvality; Pokud není dodržena správná technika chirurgického mytí rukou, nebude snížení bakteriální zátěže optimální.

Proto je tolik důrazu kladen nejen na výuku techniky, ale i na její praktikování do bodu únavy tak, aby její provedení bylo automatické a systematické, aniž by přeskočilo jakýkoli krok, aby bylo zaručeno její správné provedení..

Postup

Mytí chirurgických rukou by mělo trvat přibližně 5 minut. Je standardizován a musí být vždy prováděn stejným způsobem a podle stejného pořadí. Postup chirurgického mytí rukou je popsán krok za krokem:

- Otevřete chirurgický štětec.

- Vložte jej do antiseptického roztoku (pokud v něm štětec již není vložen).

- Otevřená voda.

- Položte ruce pod kohoutek konečky prstů směrem ke stropu a lokty směrem ke dnu dřezu.

- Nechte vodu běžet, aby zvlhčila celou kůži prstů, rukou a předloktí; voda musí odtékat z prstů do loktů.

- Chirurgickým štětcem začněte kartáčovat plochu pod nehty alespoň jednu minutu. Pravá ruka kartáčuje doleva a naopak.

- Dokonce i kartáčkem vyčistěte vnitřek všech prstů po dobu nejméně 15 sekund; pravá ruka opět omyje levou a naopak.

- Opakujte předchozí operaci, ale tentokrát vyčistěte vnější plochu prstů.

- Postupujte tak, jak je popsáno výše, ale tentokrát vyčistěte zadní strany prstů po dobu nejméně 15 sekund.

- Jakmile je zadní strana prstů dokončena, otřete zadní stranu rukou po dobu 30 sekund kruhovým způsobem, přičemž vždy otřete jednou rukou druhou rukou..

- Postupujte tak, abyste vyčistili ventrální stranu prstů, jak bylo dosud popsáno.

- Jakmile je ventrální strana prstů dokončena, opláchněte dlaň ruky a silně ji kartáčujte kruhovými pohyby.

- Pak pomocí houby omyjte předloktí vpředu a vzadu od zápěstí k loktům.

- Po celou dobu by ruce měly zůstat v počáteční poloze, prsty nahoru, lokty dolů.

- Po dokončení celého procesu znovu otevřete vodu a nechte vodu vytéct z hrotu prstů na lokty. Antiseptický roztok musí být odstraněn tlakem vody a gravitací. Nikdy byste neměli stlačit ruce mezi sebou.

- Jakmile byl antiseptický roztok odstraněn, zavřete vodu a přejděte do sušárny. Od této chvíle jsou ruce drženy prsty nahoru, lokty dolů, ramena poloplexionado před trupem a dlaně směřující k obličeji chirurga..

- V oblasti sušení by měly být ruce sušeny sterilním obkladem podle stejného postupu, jaký je popsán pro praní. Levou ruku vysušte jednou stranou obkladu a druhou stranu zasušte vpravo.

- Obal zlikvidujte a vyhněte se kontaktu s povrchem. Důležité je vždy udržovat správnou polohu.

- Pokuste se nasadit sterilní plášť s pomocí asistenta, pokud je k dispozici.

- Umístěte sterilní rukavice; Odtud musí být ruce vždy na sterilním poli nebo, pokud tomu tak není, ve výchozí poloze během mytí.

Odkazy

    1. Bischoff, W.E., Reynolds, T.M., Sessler, C. N., Edmond, M.B., & Wenzel, R.P. (2000). Omývání rukou zdravotnickými pracovníky: dopad zavedení dostupného antiseptika založeného na alkoholu. Archivy vnitřního lékařství, 160 (7), 1017-1021.
    2. Semmelweis, I. (1988). Etiologie, koncept a profylaxe dětské horečky. Buck C, Llopis A, Najera E, Terris M. Problém epidemiologie. Problémy a vybrané četby. Vědecká publikace, (505), 46-59.
    3. Doebbeling, B.N., Stanley, G. L., Sheetz, C. T., Pfaller, M.A., Houston, A.K., Annis, L., ... & Wenzel, R. P. (1992). Srovnávací účinnost alternativních mycích prostředků při snižování nozokomiálních infekcí na jednotkách intenzivní péče. New England Journal of Medicine, 327 (2), 88-93 ... Pittet, D., Dharan, S., Touveneau, S., Sauvan, V., & Perneger, T. V. (1999). Bakteriální kontaminace rukou nemocničního personálu během běžné péče o pacienta. Archivy vnitřního lékařství, 159 (8), 821-826.
    4. Furukawa, K., Tajiri, T., Suzuki, H., & Norose, Y. (2005). Jsou sterilní voda a kartáče nezbytné pro mytí rukou před operací v Japonsku? Journal of Nippon Medical School, 72 (3), 149-154.
    5. Ojajärvi, J., Mäkelä, P., & Rantasalo, I. (1977). Porucha dezinfekce rukou při častém mytí rukou: potřeba dlouhodobých terénních studií. Epidemiologie a infekce, 79 (1), 107-119.
    6. Parienti, J. J., Thibon, P., Heller, R., Le Roux, Y., von Theobald, P., Bensadoun, H., ... & Le Coutour, X. (2002). Ruční otírání vodním alkoholickým roztokem versus tradiční chirurgické ruční praní a 30denní míra infekce v místě chirurgického zákroku: randomizovaná studie ekvivalence. Jama, 288 (6), 722-727.
    7. Larson, E. L. (1995). APIC pokyny pro mytí rukou a antisepse v prostředí zdravotní péče. Americký časopis pro kontrolu infekce, 23 (4), 251-269.
    8. Hingst, V., Juditzki, I., Heeg, P., & Sonntag, H.G. (1992). Vyhodnocení účinnosti chirurgické dezinfekce rukou po zkrácení doby aplikace 3 min na 5 min. Journal of Hospital Infection, 20 (2), 79-86.