Ortostatická hypotenze Symptomy, příčiny, léčba



 ortostatická hypotenze, také známý jako posturální hypotenze, nebo ve zkrácené formě, ortostáza, nastane, když se krevní tlak osoby náhle zastaví, když se postaví ze sedící nebo ležící polohy.

Orthostáza znamená vzpřímené držení těla a hypotenze znamená nízký krevní tlak. Ortostatická hypotenze je obvykle mírná a může trvat několik sekund až několik minut po vstávání.

Pokud ortostatická hypotenze trvá déle, než je uvedená doba, může to být známkou vážnějších problémů a vyžaduje konzultaci s lékařem co nejdříve. Ještě více, když se člověk cítí často omámený při vstávání.

Ztráta vědomí (i na krátkou dobu) je považována za nouzovou situaci, která vyžaduje okamžitou pozornost zdravotníka.

Ortostatická hypotenze, pokud je mírná, není důvodem k obavám a obvykle nepotřebuje léčbu. Mnoho lidí občas pociťuje závratě nebo omámení při změně polohy, například při prudkém stání nebo vleže. Pro nejzávažnější případy, které vyžadují léčbu, je nezbytné vyšetřit příčinu.

Vědecká definice ortostatické hypotenze

Ortostatická hypotenze je jednoznačným fyzikálním nálezem Americké autonomní společnosti a Americké akademie neurologie, jako snížení systolického krevního tlaku alespoň o 20 mm Hg nebo snížení diastolického krevního tlaku nejméně o 10 mm Hg uvnitř ze tří minut stání. Tento stav může být symptomatický nebo asymptomatický.

U zdravých lidí svalová kontrakce zvyšuje venózní návrat krve do srdce přes jednosměrné chlopně, které zabraňují odběru krve v závislých částech těla.

Autonomní nervový systém reaguje na změny polohy zúžením žil a tepen a zvýšením srdeční frekvence a srdeční kontraktility. Pokud jsou tyto mechanismy vadné nebo pokud pacient trpí hypovolemickým šokem, může dojít k ortostatické hypotenzi..

U lidí s ortostatickou hypotenzí způsobuje gravitační opozice vůči venóznímu návratu snížení krevního tlaku a ohrožuje mozkovou ischemii. Několik potenciálních příčin ortostatické hypotenze zahrnuje léky, neurogenní příčiny, jako je zhoršený návrat žil, hypovolemie a srdeční selhání, a neurogenní příčiny, jako je multisystémová atrofie a diabetická neuropatie.

Léčba je obvykle zaměřena na základní příčinu a různé farmakologické nebo nefarmakologické léčby mohou zmírnit symptomy.

Ortostatická hypotenze byla pozorována ve všech věkových skupinách, ale vyskytuje se častěji u starších osob, zejména u nemocných a křehkých lidí.

To je spojováno s několika diagnózami, stavy a symptomy, včetně závratě krátce po zastavení, zvýšené míře pádů a anamnéze infarktu myokardu nebo přechodného ischemického ataku. To může také být prediktivní ischemic mrtvice.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem ortostatické hypotenze je závratě nebo závratě, když se postavíte ze sedící nebo ležící polohy. Tento pocit, spolu s dalšími příznaky, obvykle trvá jen několik sekund. Mezi příznaky ortostatické hypotenze patří:

  • Ohromující pocit
  • Závratě
  • Rozmazané vidění
  • Slabost
  • Mdloby (synkopa)
  • Zmatek
  • Nevolnost

Symptomy, které často doprovázejí ortostatickou hypotenzi, zahrnují bolest na hrudi, potíže s udržením moči, impotenci a suchou pokožku před ztrátou pocení.. 

Příčiny

K ortostatické nebo posturální hypotenzi dochází, když něco přeruší přirozený proces těla, aby působilo proti nízkému krevnímu tlaku z různých důvodů.

Funkcí srdce je pumpovat krev. Pokud je malý objem krve, tlak se snižuje a krevní cévy se stahují, aby zvýšily krevní tlak.

Pokud je tento účinek z jakéhokoliv důvodu inhibován nebo blokován, krevní cévy se roztahují a krevní tlak klesá.

Nervový systém detekuje a reaguje na regulaci krevního tlaku. Pokud je s tímto kontrolním systémem něco v nepořádku, krevní tlak může kolísat.

 Ortostatická hypotenze může být způsobena mnoha různými příčinami:

  • Dehydratace: v důsledku horečky, zvracení, nepít dostatek tekutin, těžkého průjmu a namáhavého cvičení s nadměrným pocením. Při dehydrataci tělo ztrácí objem krve. Mírná dehydratace může způsobit příznaky ortostatické hypotenze, jako je slabost, závratě a únava. 
  • Obrázky anémie.
  • Teplo: produkuje horečka, horká lázeň, nevětraná místa.
  • Dialýza.
  • Léky:

-Psychotropní léky

-Léky na zklidnění bolesti srdce

-Alfa blokátory. Léky, které se používají především k léčbě hypertenze - vysoký krevní tlak a problémy s prostatou u mužů. Vedlejší účinky, které mohou způsobit mírnou ospalost, bolesti hlavy a závratě, které po prvních týdnech léčby vymizí.

  • Autonomní neuropatie je skupina symptomů, které se objevují v případě poškození nervů, které kontrolují každodenní tělesné funkce, jako je krevní tlak, srdeční frekvence, pot, odvádění střev a močového měchýře a trávení..

Kdy se poradit s lékařem?

Krátkodobé závratě nebo příležitostné závratě se mohou objevit z mírné dehydratace, nízké hladiny glukózy v krvi, přílišného času na slunci nebo ponoření do horké vany..

Omráčení nebo závratě (kromě výše uvedených) se mohou vyskytnout také tehdy, když jste na uzavřeném místě po dlouhou dobu, na koncertě, v kostele, na konferenci.

Je zřejmé, že pokud se tyto příznaky vyskytnou jen příležitostně, není obvykle třeba se obávat. Konzultace s lékařem je důležitá, pokud jedinec pociťuje časté příznaky ortostatické hypotenze na různých místech a za určitých okolností.

V těchto případech může být užitečné vést záznamy o příznacích, kdy k nim došlo, jak dlouho vydržely a co osoba v té době dělala. S ohledem na míru nebezpečí by to mohlo znamenat pro pacienta nebo jiné lidi. 

Léčba

První kroky v léčbě ortostatické hypotenze jsou diagnóza a léčba základní příčiny. Pacient se symptomatickou ortostatickou hypotenzí, který má specifickou chorobu nebo je v procesu léčby, může mít prospěch z alternativních intervencí bez farmakologického předpisu..

Zvýšený příjem soli a tekutin je často prvním krokem, pokud pacient netrpí závažným srdečním selháním.

V případě užívání alopatických léků mohou být předepsány nesteroidní protizánětlivé léky za účelem zvýšení a rozšíření intravaskulárního objemu, ale s opatrností, aby se zabránilo dalším vedlejším účinkům, jako je bolest hlavy, edém, zvýšení tělesné hmotnosti a hypertenze v zádech.

Krevní tlak

Krevní tlak se nazývá síla vyvíjená krví proti stěnám cév. Čerpací činnost srdce způsobuje proudění krve do tepen. Dilatace cév v reakci na tuto sílu a její následná kontrakce jsou důležité pro udržení průtoku krve cévním systémem.

Když srdce pumpuje krev do tepen, krevní tlak je vyšší. To se nazývá systolický tlak. Když je srdce v klidu, mezi tepem a tepem se snižuje krevní tlak - diastolický tlak.

U lidí, krevní tlak je obvykle změřen zvláštním náramkem přes brachial tepnu (v paži) nebo femorální tepnu (v noze). Měření krevního tlaku se obvykle provádí pomocí tlakoměru.

Nejčastěji používané jsou rtuť a aneroid. Skládají se ze systému, který vyvíjí tlak kolem ramene a stupnice, která umožňuje znát tlak.

Měří se dva typy tlaku:

  1. Systolický tlak (nejvyšší tlak a první číslo zaznamenané tlakoměrem), což je síla, kterou krev vyvíjí na arteriální stěny, když se srdce stahuje do krevních orgánů do periferních orgánů a tkání..
  2. Diastolický tlak (nejnižší tlak a druhé zaznamenané číslo), což je zbytkový tlak vyvíjený na tepny, když se srdce uvolní mezi tepy a tepy. U zdravých jedinců je systolický tlak obvykle mezi 100 a 140 milimetry rtuti (mmHG). Diastolický tlak je normálně mezi 60 a 100 mmHg.

Hodnoty čtení:

  1. 119/79 je považován za normální krevní tlak.
  2. 140/90 nebo více je považován za hypertenzi.
  3. 130 a 139 pro nejvyšší počet a mezi 80 a 89 pro nejnižší počet je považován za prehypertenzi. To znamená, že by mohl být spuštěn vysoký krevní tlak, proto by měla být v tomto ohledu přijata opatření.

Regulace krevního tlaku

Síla gravitace, když osoba je včleněna krev se hromadí v nohách. To způsobuje pokles krevního tlaku, protože zpět do srdce, které má být čerpáno, cirkuluje méně krve.

Baroreceptory nebo receptory tlaku, dříve nazývané presorreceptory, jsou jednoduché a citlivé nervové konce, které se nacházejí v krevních cévách všech obratlovců a které detekují změny krevního tlaku a přenášejí informace do mozku..

Mozek řekne srdci, aby porazil rychleji, aby pumpoval více krve ke stabilizaci krevního tlaku. Tyto buňky dělají krevní cévy úzké, což nabízí odolnost proti průtoku krve ke zvýšení krevního tlaku.

Oni jsou nalezeni v hojnosti ve stěnách vnitřní karotidové tepny (carotid sinus) a aorty (aortální oblouk) \ t. 

Obecná doporučení

  • Vyhněte se dlouhodobému nečinnosti, sezení nebo ležení nebo v uzavřeném prostředí.
  • Začleňte pomalu, když sedíte nebo si lehnete. V případě, že ráno vyjdete z postele, po celou noc spát, je vhodné, abyste si před nástupem do postele zapracovali hlavu s doplňkovým polštářem a zůstali v této poloze několik minut. Později zůstaňte pár okamžiků, které sedí na nohou postele, až se postupně postavíte.
  • Zvýšit příjem soli a vody: Doporučuje se pít mezi 1,5 a 2 litry vody denně a mezi 6 a 10 gramy soli denně. Do jídel může být přidána sůl. Zvýšení spotřeby soli a / nebo rozhodnutí o doplnění doplňku bude vždy prováděno pod dohledem lékaře, protože může mít závažné kardiovaskulární komplikace.
  • Kompresní punčochy: cílem kompresních punčoch je snížení stagnace krve v nohách a nižší části těla. Existuje několik možností: kompresní punčochy až po koleno, plnou nohu nebo nohu a dolní část břicha. Ačkoliv kompresní punčochy, aniž by poskytovaly úlevu, mohou být obtížné, protože je těžké je namontovat.

Odkazy

  1. Ortostatická hypotenze. Dorlandův lékařský slovník. Zdroj: wikipedia.org.
  2. Ortostatická hypotenze (posturální hypotenze). Mayo klinický personál. Zdroj: mayoclinic.org.
  3. Arteriální krevní tlak. Krevní tlak. Fyziologie Napsal Editors of Encyclopædia Britannica.
  4. Hypertenze v primární zdravotní péči. Historie hypertenze, kapitola 2. BVS Kuba. Získáno engsdl.bvs.sld.cu.
  5. Baroreceptor. Získáno dne 02/06/2017 na adrese en.wikipedia.org.
  6. Bradley, J. M.D., a Davis, K. R.N. Ortostatická hypotenze. Zdroj: www.aafp.org.
  7. Ortostatická hypotenze (posturální hypotenze). Mayo klinický personál. Zdroj: mayoclinic.org.
  8. Diskuse o pozičních změnách krevního tlaku pomocí diagramu z HeartPhys. Obnoveno v souboru /appstore.com.
  9. Pacient. Důvěryhodné lékařské informace a podpora. Alpha Blokers. © Patient Platform Limited. Registrován v Anglii a Walesu. Získáno na pacientovi.info.
  10. Autonomní neuropatie MedlinePlus USA Národní knihovna medicíny. USA Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb Národní ústavy zdraví. Získáno na medlineplus.gov.
  11. Bradley, J. M.D., a Davis, K. R.N. Ortostatická hypotenze. Zdroj: aafp.org.