Podíl:
Symptomy, příčiny a léčba
Slovo egofonie Výraz "rezonance" znamená zvýšení rezonance hlasu na plicní auskultizaci. I když někteří autoři považují egofonii za normální příjem vokálních vibrací, považují ji za patologický prvek v plicním hodnocení pacienta..
Popsaný otcem auskultace, René Laënnec, jak “kozí bleat”, je zvláštní druh bronchophony. Ve skutečnosti, etymologie termínu přijde z řeckých slov pro “kozu” a “zvuk”. Semiologická literatura ji definuje jako změnu výslovnosti písmene "i" zvukem písmene "e".
Během lékařského vyšetření je pacient požádán, aby trvalým způsobem řekl „II (ii)“ a získal „EE“ nebo „EH“ při auskultaci. Plicní fibróza doprovázená pleurálním výpotkem je hlavní příčinou auskultačních modifikací.
Kapalina, na rozdíl od vzduchu, má užší molekulární složení a umožňuje přenos zvuku s větší lehkostí a věrností. Totéž se nevyskytuje, když jsou pneumotorax, bullae nebo kondenzace bez výpotku.
Index
- 1 Příznaky
- 2 Příčiny
- 2.1 Pneumonie
- 2.2 Pleurální výpotek
- 2.3 Fibróza
- 3 Léčba
- 3.1 Antibiotika
- 3.2 Steroidy
- 3.3 Diuretika
- 3.4 Chirurgie
- 4 Odkazy
Příznaky
Často se stává, že egoofonie je zaměňována s nemocí, když je to opravdu znamení. Lze ho nalézt v několika zdravotních stavech a je jednoznačným znamením, že něco není na úrovni plic správné.
Stejně jako všechny patologické respirační zvuky má své vlastní vlastnosti; Mezi nimi jsou následující:
- Jedná se o změnu barvy zvuku, nikoli však o tón nebo hlasitost.
- To dělá vokalizace vypadat jako zvláštní nosní zvuk.
- To je často spojováno s bronchophony a pectoriloche, bez bytí klinické synonyma.
- Obvykle je to jednostranné zjištění u nemocí, které ovlivňují pouze jedno plic. Jeho přítomnost v hemithoraxu je neobvyklá a měla by být studována do hloubky.
Příčiny
Několik lékařských patologií, z nichž některé jsou plicní a jiné systémové, může produkovat egofonii. Nejdůležitější z nich jsou uvedeny níže s jejich specifickými charakteristikami:
Pneumonie
Mnoho plicních infekcí je schopno vytvořit egofonii dvěma různými mechanismy, které se mohou vzájemně doplňovat.
Konsolidace parenchymální tkáně a plicního výpotku jsou častými komplikacemi závažných pneumonií a představují ideální prostředí pro vznik egofonie..
V těchto případech je egofonie způsobena "zvýšeným" přenosem vysokofrekvenčního zvuku kapalinami. Totéž se děje v abnormální plicní tkáni, kde jsou filtrovány i zvuky nižších frekvencí. Tyto jevy čistí auskultaci a podporují příjem vibrací.
Ačkoliv nejčastější příčinou konsolidované pneumonie s výpotkem jsou bakterie, mohou je způsobit i virové a plísňové pneumonie..
Lokální zánětlivá odezva je základním faktorem při vytváření ideálních akustických podmínek, které umožňují vznik hrdlového hluku.
Pleurální výpotek
Ačkoli většina pleurální výpotky jsou infekční, existují i další významné příčiny. Srdeční selhání, cirhóza nebo selhání jater, hypoalbuminemie a chronické onemocnění ledvin jsou příčiny pleurálního výpotku mohou mít klinické příznaky kompatibilní s egophony.
Hlavní rozdíl oproti respiračním infekcím spočívá v tom, že jsou doprovázeny horečkou, zimnicí, bolestmi v žeber a vykašlávání; podobně jsou slyšet i další doprovodné dýchací zvuky, jako jsou rhonchi a praskliny. Obě situace mohou představovat dýchací potíže s interkostální retrakcí a tachypnoe.
Významným znakem egofonie spojené s pleurálním výpotkem je, že může být auskulturován pouze v oblasti pobřežní stěny, která odráží rozlitou plicní plochu..
Nad efofuzní efuzií není zachycena a dokonce i zbytek obvyklých plicních zvuků může být snížen.
Fibróza
Ztvrdnutí plicního parenchymu také podporuje vzhled egofony. Je to další ideální podmínka pro přenos vibrací; Stejně jako pleurální výpotek má infekční a neinfekční příčiny.
Ve fibrotické oblasti plic můžete také slyšet typický zvuk známý jako tubální šelest. Mezi nejčastější příčiny plicní fibrózy patří:
Pneumonie
Ty mohou produkovat jizevní tkáň v plicích, považovanou za fibrózu.
Toxické látky
Chronické kouření cigaret nakonec vede k plicní fibróze a chronické obstrukční plicní nemoci.
Kontakt dýchacích cest s jinými látkami, jako je azbest, oxid křemičitý, těžké kovy, uhlí a dokonce i živočišné exkrementy, může způsobit závažnou plicní fibrózu.
Léky
Některá antibiotika používaná po dlouhou dobu mohou způsobit plicní fibrózu. Příkladem je nitrofurantoin.
Některé antineoplastické, antiarytmické, protizánětlivé a imunomodulační léky (jako jsou steroidy) mají nepříznivý vliv na vytvrzování plicního parenchymu..
Záření
Zda pro terapeutické použití, jako součást onkologické léčby nebo pro pracovní problémy, jako jsou radiologičtí technici, je radiace důležitou příčinou tkáňové fibrózy. Nemá vliv pouze na plíce.
Jiné nemoci
Řada revmatických a imunologických onemocnění může způsobit plicní fibrózu. Stává se také v důsledku léčby uvedených patologií.
Amyloidóza, sarkoidóza, revmatická artritida, dermatomyozitida, sklerodermie a systemický lupus erythematosus, jsou některé z těchto nemocí, které mohou poškodit plíce.
Léčba
Jedním z maxim v současné lékařské praxi je, že symptomy nejsou léčeny, léčí se nemoci. Odtud vzniká potřeba vyjasnit, že egoofonie není léčena, nemoci, které ji produkují, jsou léčeny.
Existují však některé společné terapie pro řízení egofonie, mezi něž patří:
Antibiotika
Je to zřejmá léčba bakteriální plicní infekce. O typu antimikrobiálního léčiva, které se má podávat, se rozhodne v závislosti na příznacích pacienta, závažnosti stavu a zárodcích izolovaných v krevních kulturách nebo studiích pleurální tekutiny.
Bez formálního zvážení antibiotik, antimykotika a antivirotika mohou být použity, pokud to vyžaduje etiologie infekce. Tato léčba se ve většině případů podává s hospitalizovaným pacientem.
Steroidy
Velký počet revmatologických a imunologických onemocnění se léčí steroidy. Při kontrole nemoci zmizí příčiny egofonie, ale steroidy mají další příznivý účinek, protože vyvolávají lokální protizánětlivý účinek na úrovni plic a napomáhají bronchodilataci..
Diuretika
Běžně používané při srdečním selhání a vysokém krevním tlaku pomáhají eliminovat přebytečnou tekutinu. Pleurální výpotek klesá s použitím diuretik, a proto egoofonie mizí.
Chirurgie
Některé případy plicní fibrózou potřebují chirurgickou léčbu. Nekróza, píštěle, pneumonic bloky nebo perzistentní úniky jsou léčeni chirurgie, který může být z umístění hrudníku trubky do celkového pneumonektomie.
Odkazy
- Sapira, J. D. (1995). O egofonii. Hrudník, 108 (3): 865-867.
- Easy Auscultation (2015). Egofony. Zdroj: easyauscultation.com
- McGee, Steven (2018). Pneumonie. Fyzická diagnostika založená na důkazech, čtvrté vydání, kapitola 32, 279-284.
- Busti, Anthony J. (2015). Egophony: psysical zkouška. Lékařské poradenství založené na důkazech, načteno z: ebmconsult.com
- Katolická univerzita v Chile (2011). Egofony. Atlas dýchacího hluku, načteno z: publicacionesmedicina.uc.cl
- Pracovníci Mayo Clinic (2016). Plicní fibróza. Zdroj: mayoclinic.org
- Wikipedia (poslední vydání 2018). Egofony. Zdroj: en.wikipedia.org