Definice, typy, diagnostika a léčba hyalinní degenerace



Pochopit pojem degenerace hyalinu musíme nejprve vědět, co je základní hmotou. Extracelulární matrice nebo základní látka je základním prvkem, ze kterého se vytváří určitý typ orgánu nebo tkáně. Navzdory nedostatku vlastního života je ovlivněna vším, co mění buňku samotnou.

Tato základní substance poskytuje buňce ideální prostředek pro její normální fungování. Někteří výzkumníci se domnívají, že tato matice pochází ze stejné buňky, která připravuje okolní prostředí nejlepším možným způsobem, a to nejen pro lepší práci, ale i pro podporu jeho multiplikace a rozvoje..

Extracelulární matrix může také trpět změnami. Existuje několik onemocnění, která ovlivňují základní látku, která je také považována za buněčné patologie.

Mezi nejznámější z těchto stavů patří amyloidóza, degenerace fibrinoidů, degenerace myxoidů a aktuální téma, degenerace hyalinu.

Index

  • 1 Definice
  • 2 Typy
    • 2.1 Hyalinová degenerace pojivové tkáně
    • 2.2 Cévní hyalinní degenerace
  • 3 Diagnóza
  • 4 Léčba
  • 5 Odkazy

Definice

Hyalinní část základní substance představuje stejný kontinent. Jeho jméno pochází z latiny Hyalus což znamená sklo, v důsledku sklivce a homogenního vzhledu okolí buňky. Složení hyalinní substance je v podstatě voda a proteiny, i když má malé množství iontů a glykanů.

Koncepčně, hyalinní degenerace je poškození extracelulární hyalinní substance. Strukturami nejvíce postiženými tímto jevem jsou retikulární vlákna, kolagenová vlákna a bazální membrány. Ty jsou distribuovány po celém těle, takže hyalinní degenerace může změnit jakýkoliv orgán nebo tkáň.

Ne všechny procesy hyalinové degenerace jsou považovány za patologické. Atresie ovariálních folikulů a corpus luteum, které se vyskytují, když vajíčko není oplodněno, jsou považovány za normální a nezbytné události v ženské sexuální fyziologii. Něco podobného se děje s degradací jizvy a určitými záněty.

Typy

Degenerace hyalinu existuje ve více tkáních, ale je rozdělena do dvou širokých kategorií, a to:

Hyalinová degenerace pojivové tkáně

To je nejběžnější a studoval. To se objeví po zánětlivých procesech, které ovlivní serous, během stádia ve kterém fibrin je organizován.

To je běžné u autoimunitních, revmatologických a posttraumatických poranění. To je také tento typ, který charakterizuje normální involuci corpus luteum zmínil se o nahoře.

Nejznámějšími příklady hyalinní degenerace pojivové tkáně na viscerální úrovni jsou léze v seróze sleziny a v pohrudnici kolem azbestových plic..

Na těchto plochách se tvoří hladké, bělavé, homogenní desky, velmi tenké, ale pevné. V lékařské literatuře ji popisují jako porcelánovou pohrudnici nebo slezinu v bonbónech.

Když hyalinní degenerace ovlivňuje kolagenová vlákna, jsou chrupavky poškozeny a dochází k jejich osifikaci. Tento jev se často vyskytuje v meniscích kolen a je důvodem obvyklých konzultací v traumatologii. Poškození bazálních membrán ovlivňuje ledviny, varlata a průdušky.

Retikulární hyalinní degenerace může ovlivnit oko. I když se jedná o vzácnou patologickou entitu, zdá se, že Salzmannova degenerace, známá také jako klimatická keratopatie v kapičkách nebo sféroidní degeneraci rohovky, má svůj původ v hyalinní degeneraci rohovkových vláken, což způsobuje neprůhlednost a poruchy zraku..

Cévní hyalinní degenerace

Hyalinová degenerace tepen a arteriol je stav známý více než století. Je třeba mít na paměti, že tyto krevní cévy, které nesou okysličenou krev, mají důležitou svalovou stěnu. V intimě, jedné z vrstev cévní stěny a mezi svalovými vlákny, se usazují plazmatické proteiny.

Srážení proteinových zbytků na těchto úrovních způsobuje zesílení cévní stěny a atrofii svalových vláken. Při pozorování pod mikroskopem tyto cévy vykazují charakteristický prstenec zahušťování s velmi úzkým průměrem luminu a nepřítomností jader v buňkách..

Cévní hyalinová degenerace je častá u starších osob, diabetiků a nefropatů, zejména u osob s těžkou arteriální hypertenzí a obtížně zvládnutelnou..

Někteří autoři tvrdí, že vaskulární hyalinní degenerace je jednou z mnoha příčin mikroangiopatie a nefropatie typické pro diabetes..

Diagnóza

Dosažení diagnózy jakékoli změny základní látky, zejména hyalinní degenerace, není vůbec snadné.

Ve skutečnosti je to diagnóza odhazování. Často je zaměňována s depozitními chorobami, jako je sarkoidóza a samotná amyloidóza, nebo s revmatoidní artritidou, lupusem, infekcemi a dokonce i rakovinou..

V případě pochybností bude definitivní diagnóza dána histologickými studiemi. Základní rozdíl spočívá ve zbarvení tkáně a poškozených oblastí. Degenerovaná hyalinová tkáň bude vždy barvena eozinofilně hematoxylinem-Eosinem nebo červeně, pokud se použije Van Gieson..

Vyhodnocení tkáně ukazuje určité odškodnění buňky, ale zranění kolem ní. To neznamená, že pozorovaná buňka nepředstavuje poškození, ale že se nachází převážně na jejím okraji. Při degeneraci hyalinu bude vždy přítomna homogenní extracelulární proteinová páska nebo destičky.

Tléčbu

Degenerace hyalinu je patofyziologický stav, který může měnit mnoho orgánů a tkání. V závislosti na postiženém systému a symptomatologii bude rozhodnuto o odpovídajících diagnostických a terapeutických strategiích. Ale hyalinní degenerace nemá vlastní nebo specifickou léčbu. O řízení bude rozhodnuto podle kliniky.

Poranění kloubů a očí lze vyřešit chirurgicky. Vzhledem k tomu, že kolena jsou nejvíce postižena degenerací kolagenových vláken, jsou artroskopy prováděny často. Oční operace k odstranění opacity je rychlá a snadná. V obou případech je vysoké riziko opakování.

Slezina v karamelu je velmi křehká a může se zlomit při kontaktu. Splenektomie je volbou, pokud existuje riziko prasknutí sleziny. Pohrudnice azbestózy může vyžadovat také chirurgický zákrok, i když léčba steroidy je preferována zpočátku. V genitální, mužské nebo ženské patologii je volba chirurgická.

Renální insuficience zprostředkovaná vaskulární hyalinní degenerací, zejména u diabetiků, je nevratná. Tyto typy pacientů jsou zpočátku léčeny antihypertenzivy a diuretiky, ale obvykle končí hemodialýzou nebo transplantací ledvin..

Odkazy

  1. Katolická univerzita v Chile (s. Změny extracelulární matrice. Příručka obecné patologie, načteno z: publicacionesmedicina.uc.cl
  2. Acuña, Ezequiel a Peña, Claudio (2011). Obecná patologie, extracelulární degenerace. Zdroj: ezzesblack.wordpress.com
  3. Codesido, Pablo (2016). Degenerativní meniskus a vnitřní přetížení kolena. Zdroj: drpablocodesido.com
  4. Frising, M. a spolupracovníci (2003). Hyalinní degenerace rohovky je prekurzorem Salzmannovy rohovkové degenerace? British Journal of Ophtalmology, 87 (7): 922-923.
  5. Murase, Eiko a kol., (1999). Děložní leiomyomy: histopatologické rysy, MR zobrazovací nálezy, diferenciální diagnostika a léčba. Radiografie, 19 odst. 5.
  6. Bryant, S. J. (1967). Tvorba kapiček hyalinu v renálním epitelu pacientů s hemoglobinurií. Žurnál klinické patologie, 20 (6): 854-856.