Exfoliativní cytologické typy, techniky, výhody, nevýhody a použití



 Exfoliativní cytologie je odběr vzorků pro studium jakékoliv tkáně prostřednictvím "seškrabání" téže. I přes některé spory týkající se věrnosti vzorků a konečných výsledků je tento jednoduchý a prakticky bezbolestný postup ve světě patologie stále v módě.

Technika provedení exfoliativní cytologie je opravdu jednoduchá. Ve skutečnosti je často dostačující projít sterilním tamponem přes oblast, která má být vyhodnocena, aby se získal kvalitní vzorek. 

Je zde popsáno několik způsobů, které budou záviset na části těla, která má být vyhodnocena, a na předpokládaných diagnózách, které mají být vyloučeny..

I když onkologické speciality představují většinu exfoliativních cytologických postupů, v této oblasti nacházejí uplatnění i další oblasti medicíny..

Dermatologové, gynekologové, oftalmologové, otolaryngologové a dokonce i zubní lékaři používají tyto techniky velmi často na stanovení diagnóz a léčebných postupů..

Index

  • 1 Techniky
    • 1.1 Cytologie správným měřítkem
    • 1.2 Tekutinová cytologie
    • 1.3 Cytologie s lepicí páskou
  • 2 Výhody a nevýhody
  • 3 Použití
    • 3.1 Onkologie
    • 3.2 Dermatologie
    • 3.3 Infekce
  • 4 Odkazy

Techniky

Metody používané k odebírání vzorků exfoliací se mírně liší v závislosti na orgánu nebo tkáni, která je studována, a na příslušné lékařské specializaci..

Navzdory tomu většina z nich sdílí určité charakteristiky, jako je téměř úplná absence bolesti v době zákroku a jeho nízká specificita.

Při určování, zda exfoliativní cytologie použije nebo nebere vzorek tkáně, jsou důležité tři faktory specifické pro lézi:

- Že se zranění může přiškrábat.

- To je doprovázeno očividným hnisáním.

- To je vezikulární typ.

Pokud se odborníci v této oblasti rozhodli, že exfoliativní cytologie je vhodná pro studii, kterou si přejí provést, mohou to provést podle jedné z následujících technik:

Cytologie správným měřítkem

Tato technika se provádí pomocí pera nebo dřevěné palety nebo plastu. Hladké okraje vybraného zařízení se posouvají působením malého tlaku na lézi, přičemž působí škrábací účinek. Buněčné zbytky, které se hromadí v dolním jazyce nebo paletě, se pak přenesou do sklíčka nebo zkumavky.

Může být také použita zadní strana skalpelu, nikoli však jeho řezná část. Tato tupá hrana plní stejnou úlohu jako nižší, ale s větší přesností. Ať je zvolen jakýkoliv nástroj, tato technika se obvykle aplikuje v suchých lézích a používá se téměř výhradně v kožních lézích.

Výjimkou z předchozího pravidla jsou vzorky odebrané z děložního hrdla, který je vlhký. Pro tyto dva speciální nástroje se používá: exocervikální špachtle, která slouží k odebírání vzorků z vnější části děložního čípku a endocervikálního štětce, který odebírá vnitřní vzorky. Tento postup je Papanicolaouův test.

Kapalinová cytologie

Jak říká jeho název, tato metoda se používá pro vzorky hnisavých nebo mokrých lézí. Přístrojem par excellence pro tuto techniku ​​je tampon nebo bavlněný aplikátor.

Na trhu jsou speciální tampony, které přinášejí kultivační médium, kde je vzorek zaveden bezprostředně po odebrání..

Další časté použití této techniky je odběr různých sliznic, jako je orální, hltanový, nosní, rektální nebo uretrální, bez nutnosti zjevných lézí..

Mnohé onkologické nebo infekční nemoci lze díky tomuto typu studií zjistit před symptomatickým nebo v raných stadiích.

Cytologie s lepící páskou

Tento typ exfoliativní cytologie se obvykle provádí na pravidelných a suchých lézích kůže, se spoustou loupání, ale zároveň velmi drobivý..

Při odlupování škrábáním může dojít ke krvácení nebo vředům, přičemž tato metoda je výhodná, což nevede ke vzniku agregátního poranění a snižuje riziko infekcí..

Používá se běžná transparentní lepicí páska. Zatímco někteří autoři doporučují specifickou značku pro svůj ověřený původ, jiní se používají se srovnatelnou úspěšností.

Tato technika je velmi jednoduchá, stačí vzít kus pásky a aplikovat přímo na lézi po dobu několika sekund a pak ji nalepit na sklíčko.

Jednou z zvláštností cytologie s lepící páskou je, že se široce používá ve veterinární dermatologii. Jeho užitečnost pro diagnostiku kožních onemocnění u psů, koček, koní a hospodářských zvířat se stala každodenní praxí při konzultacích se zvířaty.

Výhody a nevýhody

Exfoliativní cytologie, stejně jako každý lékařský postup, má své výhody a nevýhody. Jedním z přínosů exfoliativní cytologie je jednoduchost její realizace.

Různé techniky, jak je realizovat, lze snadno aplikovat a učit se, aniž by bylo zapotřebí příliš mnoho školení, aby bylo úspěšné.

Také mají tendenci být bezbolestní. Ve velmi malém počtu případů způsobují značné nepohodlí nebo potřebu lokální anestézie. Další výhodou je bezprostřednost výsledků. Mnohokrát může být odebraný vzorek obarven speciálním barvivem a hodnocen pod mikroskopem, aby se získala diagnóza.

Bohužel exfoliativní cytologie může být nepřesná. Jednou z nejdůležitějších kritik, které tato technika získává, je její nízká specifičnost, schopnost být zaměňována mezi několika patologiemi nebo dokonce neposkytovat žádné informace, i když skutečně existuje nějaká choroba..

Použití

Exfoliativní cytologie má jasně diagnostické funkce. Jeho úkolem je pomoci klinikovi zjistit, které onemocnění jedinec trpí, aby zahájil léčbu.

Na rozdíl od jiných anatomopatologických studií, ve kterých jsou extrahovány větší kusy, nebude tento typ cytologie nikdy léčebný.

Onkologie

Detekce rakoviny je jedním z hlavních cílů exfoliativní cytologie. Tam, kde se odebírají vzorky a kterékoli z popsaných technik, je možné najít maligní buňky v různých stadiích jejich vývoje. Rakovina děložního čípku je s touto technikou nej diagnostikovanější onkologickou patologií.

Dermatologie

Mnoho kožních onemocnění je diagnostikováno vzorky exfoliativních cytologií. Po gynekologických onemocněních se díky této metodě nejčastěji vyskytují kožní patologie. Většina z nich jsou autoimunitní a zánětlivé procesy.

Infekce

Určité infekční procesy kůže, očí, úst, krku a močového systému mohou být objeveny prostřednictvím kultur vzorků získaných exfoliativní cytologií..

Dokonce i některé parazity, zejména perianály, jsou detekovány technikou transparentní lepicí pásky.

Odkazy

  1. Shaila M, Shetty P, Pai P. Nový přístup k exfoliativní cytologii: Komparativní cytomorfometrická studie. Indian Journal of Cancer. 2016; 53 (1): 193-198. Dostupné na indianjcancer.com/
  2. Ramakrishnaiah VP, Babu R, Pai D, Verma SK. Role otiskové / exfoliativní cytologie v ulcerovaných kožních novotvarech. Indický žurnál chirurgické onkologie. 2013; 4 (4): 385-9. Dostupné na ncbi.nlm.nih.gov/
  3. Al-Abbadi MA. Základy cytologie. Avicenna Journal of Medicine. 2011; 1 (1): 18-28. Dostupné na ncbi.nlm.nih.gov/
  4. Acha A, Ruesga MT, Rodríguez MJ, Martínez de Pancorbo MA, Aguirre JM. Aplikace orální cytologie škrabáním (exfoliativní) u rakoviny a orálního prekanceromu. Medicína a ústní patologie. 2005; 10: 95-102. Dostupné na medicinaoral.com/
  5. Gomes CA, Catapani WR, Mader AM, Locatelli A, Silva CB, Waisberg J. Antrální exfoliativní cytologie pro detekci Helicobacter pylori v žaludku. Světový žurnál gastroenterologie. 2005; 11 (18): 2784-8. Dostupné na wjgnet.com/
  6. Marchand L, Mundt M, Klein G, Agarwal SC. Optimální technika sběru a zařízení pro kvalitní nátěr pap. Wisconsin lékařský žurnál. 2005; 104 (6): 51-55. Dostupné na wisconsinmedicalsociety.org/
  7. Bajwa J. Kožní cytologie a dermatologický pacient. Kanadský veterinární žurnál. 2017; 58 (6): 625-627. Dostupné na ncbi.nlm.nih.gov/