Kardiomegaly Příznaky, klasifikace, příčiny a léčba



 kardiomegálie Je to abnormální růst srdce. Není považován za patologii jako takovou, ale za klinický projev některých lokálních nebo generalizovaných onemocnění. V závislosti na entitě, která ji způsobuje, může být kardiomegálie přechodná nebo trvalá a mírná nebo závažná..

Zvýšení velikosti srdce nevede u pacientů vždy k příznakům. Dokonce i někteří si nejsou vědomi své nemoci a jsou diagnostikováni pouze náhodně. Jiní mají důležité klinické příznaky, které jsou spojeny s nevratným poškozením srdce.

Onemocnění, která způsobují kardiomegalii, jsou velmi různorodá. Většina z nich je soustředěna v kardiovaskulární sféře, ale některé další systémové nebo infekční mohou také způsobit kardiomegalii. Jak se očekávalo, léčba bude záviset na příčině a může být pouze prostřednictvím léků, nebo dokonce intervenčních.

Index

  • 1 Příznaky
    • 1.1 Abnormální srdeční rytmus
    • 1.2 Bolest v hrudi
    • 1.3 Dušnost
    • 1.4 Kašel
    • 1.5 Edema
    • 1.6 Únava
  • 2 Klasifikace
    • 2.1 Radiační klasifikace
    • 2.2 Anatomopatologická klasifikace
  • 3 Příčiny
    • 3.1 Vysoký krevní tlak
    • 3.2 Valvulární onemocnění
    • 3.3 Perikarditida a perikardiální výpotek
    • 3.4 Anemie a hemoglobinopatie
    • 3.5 Infekce
  • 4 Léčba
    • 4.1 Léky
    • 4.2 Zdravotnické prostředky
    • 4.3 Chirurgie
  • 5 Odkazy

Příznaky

Mírná nebo přechodná kardiomegálie nemá vždy důležité symptomy. Klinické projevy se obvykle objevují, když srdce dosáhlo velmi velké velikosti a jeho funkční kapacita je vážně ohrožena.

Abnormální srdeční rytmus

Palpitace nebo nepravidelnost v srdečním tepu jsou první změny způsobené kardiomegálií. Příčinou může být prodloužení svalových vláken a síť srdečního nervu. Pacient hlásí, že se srdce „vymklo kontrole“ nebo se občas mění rytmus.

Bolest na hrudi

Není to moc intenzivní, ale je to nepříjemné. Jeho etiologie je spojena s malými ischemickými příhodami v důsledku neschopnosti srdce zavlažovat vlastní krevní cévy.

Běžně se projevuje po úsilí s proměnlivou intenzitou, ale když k němu dojde v klidu, je příznakem vážného poškození srdce.

Dušnost

Je to typický příznak srdečního selhání spojeného s kardiomegálií. Jako bolest se objevuje i po určité fyzické aktivitě.

Je běžné, že pacient trpí lapáním po dechu, sklonil se rukou na hrudi a ukazuje, že nemůže dostat vzduch. Dyspnea v klidu je běžná u velmi nemocných pacientů.

Kašel

Rovněž přímo souvisí se srdečním selháním. Nedostatečná manipulace s tekutinami, které se dostanou do srdce, způsobuje jejich únik a vstup do plic, dráždí je a způsobuje kašel. Ve velmi závažných případech může být doprovázen načervenalými vykašláváními v důsledku přítomnosti krve.

Edema

Zvýšený objem nebo edém je dalším důsledkem špatné manipulace s tekutinou zvětšeným srdcem. Srdeční dysfunkce způsobuje zpomalení žilního návratu a únik plazmy skrz cévní stěny. Začíná otokem kotníků a může postupovat do břicha.

Únava

Kromě krátkosti dechu je únava každodenním příznakem u pacientů s kardiomegálií. Příčinou je nedostatečné zavlažování tkání zapojených do pohybu. Je doprovázena občasnými bolestmi v nohách a klaudikací.

Klasifikace

Pro kardiomegalii existují dvě základní klasifikace. První je radiologická klasifikace, ve které velikost srdce souvisí se zbytkem struktur pozorovaných na hrudní desce. Druhá je založena na vlastnostech stěn srdce a jeho příznacích.

Radiační klasifikace

Vypočítá se podle následujícího vzorce s použitím měření v centimetrech, které jsou uvedeny v předchozím obrázku:

Kardiothoracic index (IC) = A + B / C

Normální hodnoty budou vždy nižší než 0,5 cm.

Stupeň I

Zahrnuje jakoukoliv hodnotu IC nad 0,5, ale menší než 0,6 centimetrů. To je obvykle příležitostný radiologický nález.

Stupeň II

Zahrnuje jakoukoliv hodnotu IC vyšší než 0,6 a menší než 0,7 cm u dospělých. Mohou být příznaky mírného srdečního selhání.

Stupeň III

Hodnoty nad 0,7 centimetrů, ale bez srdce se dotýkají pobřežní stěny.

Stupeň IV

Jakákoliv velikost srdce nad 0,7 centimetrů, ale s podmínkou, že srdeční silueta naváže kontakt s pobřežní stěnou.

Anatomopatologická klasifikace

Je založen na tloušťce stěn srdce, i když záleží především na příčině, době vývoje a na klinice pacienta. Echokardiogram je zásadní pro diagnózu "in vivo" i pro elektrokardiogram.

Hypertrofická kardiomegálie

Jak název napovídá, u tohoto typu kardiomegaly jsou stěny srdce tlustší než obvykle, což ohrožuje vnitřní velikost srdečních komor a jejich fungování..

Dilatační kardiomegálie

V tomto případě jsou stěny srdce abnormálně tenké. Když srdeční sval již nedokáže zvládnout obvyklé tlaky a objemy, roztáhne se a zvětší tak velikost svých kamer. Obvykle se vyskytuje u chronických onemocnění.

Příčiny

Ačkoli většina z příčin kardiomegaly být od kardiovaskulární koule sám, tam je mnoho nemocí, které mohou způsobit to, včetně následujících: \ t

Vysoký krevní tlak

Jak se tlak v tepnách zvyšuje, srdce musí pracovat tvrději, aby pumpovalo krev. To způsobuje, že stejně jako všechny svaly, které se opakují, se zvětšuje. Zpočátku má hypertrofickou kardiomegálii, ale když se stane chronickým, srdce skončí a vzdá se.

Valvulární onemocnění

Když jeden ze čtyř srdečních chlopní selže, nevykonává dobré řízení průtoku krve a může skončit větší..

Ventily mohou být poškozeny od narození v důsledku vrozené srdeční vady nebo v důsledku infekcí, infarktů, revmatické horečky, některých léků nebo radiační terapie na rakovinu..

Perikarditida a perikardiální výpotek

Když se vak, který obklopuje srdce (perikard), zapálí nebo naplní tekutinou, neumožňuje normální kontrakci a při nadměrném působení hypertrofie.

Anémie a hemoglobinopatie

Snížení hemoglobinu nebo jeho defektů způsobuje zvýšení srdeční práce a tím i abnormální růst.

Infekce

Chagasova choroba nebo americká trypanosomóza je parazitární infekce způsobená Trypanosoma cruzi. Tento parazit cestuje po určitém hmyzu, jako jsou chinpos nebo chipos, který, když je člověk pohryznut, inokuluje trypanozom a tento se ukládá do buněk srdce, čímž je časem poškozuje a způsobuje nevratné kardiomegálie..

Další příčiny kardiomegálie jsou poruchy štítné žlázy, onemocnění pojivové tkáně, hemochromatóza a některá onemocnění považovaná za vzácná..

Léčba

I když je pravda, že kardiomegálie není nemoc jako taková, existuje pravidelná léčba úlevy při řízení příčiny, která ji spouští.

Léky

Nejběžnější jsou antihypertenziva. Také mohou být indikována diuretika, antagonisté vápníku, beta-blokátory, digoxin, antikoagulancia a antiarytmika..

Zdravotnické prostředky

Kardiostimulátor, technologické vybavení, které poskytuje odpovídající rytmus tepu, je instalováno u pacientů, jejichž srdce již nefunguje tak, jak by mělo být kvůli kardiomegalii..

Chirurgie

Indikováno k opravě fyzického poškození srdce, jako jsou některé vrozené abnormality, valvulopatías, koronární bypass a dokonce i transplantace srdce.

Odkazy

  1. Leonard, Jayne (2018). Co je třeba vědět o kardiomegalii. Citováno z: medicalnewstoday.com
  2. Zaměstnanci Kliniky Myo (2017). Zvětšené srdce. Zdroj: mayoclinic.org
  3. Wikipedia (poslední vydání 2018). Cardiomegaly. Zdroj: en.wikipedia.org
  4. Conrad Stöppler, Melissa (2016). Zvětšené srdce: Příznaky a znaky. Zdroj: medicinenet.com
  5. Světová zdravotnická organizace (2018). Chagasova choroba (American trypanosomiasis). Zdroj: who.int
  6. Bin Chon, Sung a spolupracovníci (2011). Výpočet kardioorakálního poměru z přenosné anteroposteriorní radiografie hrudníku. Journal of Korean Medical Science, 26 (11), 1446-1453.
  7. Lunardo, Emily (2017). Zvětšené srdce (kardiomegálie): Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba. Zdroj: belmarrahealth.com