Lithium pro depresi a bipolární poruchu Je to efektivní?



lithium Může být použit k léčbě deprese a bipolární poruchy díky svým vlastnostem stabilizujícím náladu. Je to lék, který se běžně používá k léčbě a prevenci typických epizod mánie, které mají zkušenosti s bipolární poruchou.

Lithium je lék, který je součástí léků známých jako stabilizátory nálady; jeho mechanismus účinku je stabilizovat náladu, tj. zajistit, aby nákaza nebyla ani příliš vysoká, ani příliš nízká.

Mechanismus účinku lithia však není v plné míře znám. Předpokládá se, že tyto akty modifikují systémy druhého posla.

Ve skutečnosti, hypotéza, která drží nejvíce silně v současné době je to lithium mění G proteiny a jejich schopnost vysílat signály uvnitř buňky jakmile receptor je obsazený neurotransmitter \ t.

Méně technickým způsobem by to znamenalo, že lithium by bylo schopno stabilizovat náladu prostřednictvím nepřímých mechanismů.

To znamená, že lithium by mohlo změnit duševní funkci a vrátit ji do stabilizovaného stavu modifikováním působení proteinů, které určují fungování neuronů..

Index

  • 1 Lithium k léčbě deprese
  • 2 Lithium pro bipolární poruchu
  • 3 Vyšetřování
    • 3.1 Důkazy
    • 3.2 Účinnější v manických epizodách
    • 3.3 Hypomanické fáze
    • 3.4 Další léčiva k léčbě bipolární poruchy
  • 4 Závěry
  • 5 Rozdíly a podobnosti mezi depresí a bipolární poruchou
  • 6 Odkazy

Lithium k léčbě deprese

Lithium není považováno za lék první volby k léčbě depresí v důsledku existence účinnějších léčiv ke snížení symptomů, které se vyskytují u tohoto onemocnění..

Léky, které se nejčastěji používají k léčbě depresivních epizod deprese, jsou heterocyklické antidepresiva (jako je například impipramin), antidepresiva SSRI (jako je paroxetin) a nová antidepresiva (jako je mirtazapin)..

Tato skutečnost by byla vysvětlena, protože antidepresiva mají přímější vliv na zvýšení nálady. Zatímco lithium umožňuje stabilizovat (zvyšovat nebo snižovat) náladu, antidepresiva ji přímo zvyšují.

V depresích je tedy užívání lithia redukováno na kombinaci s antidepresivem v udržovacích fázích, aby se zabránilo recidivám a recidivám..

Lithium pro bipolární poruchu

Totéž se neděje při léčbě depresivních epizod bipolární poruchy.

V těchto epizodách, ačkoli symptomy mohou být velmi podobné těm ukázaným během deprese, použití lithia stane se mnohem důležitější a stane se životně důležitým lékem pro léčbu..

Tento účinek je vysvětlen pomocí charakteristik bipolární poruchy.

Jak již bylo řečeno, bipolární porucha je charakterizována prezentací depresivních epizod, po nichž následuje výskyt manických epizod.

Když se tedy objeví depresivní epizoda, je velmi pravděpodobné, že se později objeví manická epizoda.

Obecně platí, že užívání antidepresiv během těchto fází je odrazováno, protože mohou rychle zvýšit náladu a okamžitě vyvolat výskyt manické epizody..

V těchto případech se lithium stává lékem první volby, protože to, i když pozvedne náladu pomaleji a méně účinně než antidepresivum, umožní zabránit vzniku manické epizody..

Vyšetřování

Farmakologická léčba bipolární poruchy je i nadále výzvou pro psychiatry, protože každá fáze onemocnění obvykle vyžaduje jiný terapeutický přístup..

Během posledních 50 let však došlo k určitým změnám ve vývoji užívání různých léčiv k léčbě tohoto typu psychopatologické poruchy..

V tomto smyslu, lithium bylo a stále je lékem par excellence pro bipolární poruchu. Ve skutečnosti, v padesátých a šedesátých letech to už mělo přijetí v Evropě a je stále udržován dodnes.

Důkazy

Nedávno, Collegiate lékařská organizace a ministerstvo zdravotnictví a záležitosti spotřebitele vyvinuli manuál akce v případě mánie, která zahrnuje důkazy ve prospěch použití lithia v těchto patologiích..

Konkrétně jedna studie prokázala pevné důkazy o použití lithia v akutní mánii, tj. V případech, kdy jsou manické symptomy exprimovány autonomně..

Studie ukázala, že v kontrolovaných a randomizovaných studiích tohoto typu psychopatologie dosáhlo lithium ve všech případech dobré farmakologické odpovědi..

V této studii však lithium získalo pouze omezené důkazy o své účinnosti při léčbě případů smíšené mánie, tj. Zasahování do těch epizod, které současně vykazují depresivní symptomy a manické symptomy..

V těchto případech vykazovaly vyšší účinnost léčby jiné léky, jako je valporate nebo cabramazepin.

Větší efektivita v manických epizodách

Bylo prokázáno, že lithium je účinnější při léčbě manických epizod než při léčbě smíšených epizod, takže diagnóza těchto charakteristik bipolární poruchy se stává velmi důležitou při určování terapeutického plánu..

Hypomanické fáze

Co se týče hypomanických fází, bylo prokázáno, že lithium je účinným léčivem pro zmírnění jeho symptomů, stabilizaci nálady a obnovení optimálního fungování..

Tato skutečnost byla potvrzena retrospektivní studií provedenou Tono o účinnosti lithia v reverzních hypomanických fázích u celkem 129 lidí s bipolární poruchou typu II..

Kromě toho jsme v této studii studovali účinky lithia na léčbu manických symptomů prezentovaných u celkem 188 jedinců s diagnózou bipolární poruchy typu I.

V této druhé revizi Tone bylo zjištěno, že účinnost lithia je účinnější při léčbě hyperthymických symptomů (manických epizod a hypomanických epizod) než při léčbě hypothymických symptomů (depresivních epizod)..

Další léčiva k léčbě bipolární poruchy

Konečně je třeba poznamenat, že k léčbě lithia pro bipolární poruchu se obvykle přidávají jiné typy léčiv.

Více studií prokázalo, že některá antipsychotika dobře reagují s lithiem a umožňují zvýšit potenciál léčby zvrátit symptomy bipolární poruchy..

Konkrétněji, v příručce připravené Kolegiální lékařskou organizací a Ministerstvem zdravotnictví a spotřeby bylo zjištěno, že Haloperidol, Risperidon, Olanzapin, Quetiapine a Arpiprazol jsou optimální léky doprovázející léčbu lithiem..

Nakonec je třeba poznamenat, že jak bylo prokázáno společností Goodwin a Jamison v roce 1990, lithium je vhodným lékem pro udržovací léčbu bipolární poruchy, protože snižuje četnost, trvání a intenzitu manických, hypomanických a depresivních epizod..

Závěry

Z toho všeho můžeme vyvodit následující závěry o účinnosti lithia pro bipolární poruchu:

  1. Lithium je lék, který se nejčastěji používá k léčbě bipolárních poruch.
  2. Spolu s dalšími stabilizátory nálady, jako je karbamazepin nebo kyselina valproová, je to léčba první volby.
  3. Lithium se používá častěji než karbamazepin a kyselina valproová, pokud vykazuje vyšší míru účinnosti při léčbě bipolární poruchy.
  4. Lithium je zvláště účinné při léčbě manických a hypomanických symptomů bipolární poruchy a dosažení snížení nálady stabilizující náchylnost pacienta.
  5. Kombinace lithia s některými antipsychotiky je pravděpodobně nejúčinnější terapeutickou kombinací k léčbě manických epizod.
  6. Kombinace lithia s antipsychotiky k léčbě hypomanických epizod je také účinná, nicméně vzhledem k nižší závažnosti těchto epizod není často nutné přidávat antipsychotika k léčbě lithiem..
  7. Navzdory tomu, že je adekvátním lékem k léčbě smíšených epizod, je jeho účinnost poněkud snížena ve srovnání s účinkem, který způsobuje při léčbě manických nebo hypomanických epizod..
  8. Účinnost lithia při léčbě epizod deprese je mnohem nižší než při léčbě epizod mánie nebo hypomanie.
  9. Lithium se používá k léčbě depresivních epizod bipolární poruchy, ale obvykle je vhodnější k léčbě depresivních epizod deprese..
  10. Lithium je vhodný lék pro udržovací léčbu bipolární poruchy.

Rozdíly a podobnosti mezi depresí a bipolární poruchou

Když se týká deprese na bipolární poruchu, můžeme předložit následující závěry.

  • U obou poruch dochází ke změně stavu mysli.
  • Obě poruchy mohou mít depresivní epizody.
  • Bipolární porucha se liší od deprese přítomností manických, hypomanických nebo smíšených epizod se symptomy opačnými k těm, které byly prezentovány v depresi..
  • Obě poruchy vyžadují stabilizaci nálady pro návrat optimálního afektivního fungování.

  1. Není překvapující, že lék, který dosahuje stabilizace nálady, jako je lithium, se stává vhodným lékem k léčbě tohoto typu psychologických poruch..

Odkazy

  1. González-Pinto A, López P, García G. Kurz a prognóza bipolárních poruch. V: Vallejo J, Leal C. Psychiatrická smlouva. Svazek II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  2. Crespo JM, Colom F. Léčba bipolárních poruch. V: Vallejo J, Leal C. Psychiatrická smlouva. Svazek II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  3. J. Ruiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Bipolární deprese r. 2005. Ed. Emisa.
  4. Stahl SM. Antidepresiva a stabilizátory nálady. In: Stahl SM. Základní psychofarmakologie. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. Druhé vydání bylo aktualizováno. Barcelona, ​​2002.
  5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Akutní a dlouhodobá léčba depresí. Léčba rezistentních depresí. V: Vallejo J, Leal C. Psychiatrická smlouva. Svazek II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P redominantní předchozí polarita jako prediktor výsledku v kontrolované léčbě deprese u pacientů s bipolárními poruchami. 2009. J. Affect. Diso rd. 119, 22-27.