Příznaky atypické deprese, diagnostika a léčba



atypická deprese představuje změnu stavu mysli, která je charakterizována specifickými symptomy a projevy.

Tato psychopatologická změna je klasifikována jako typ deprese, protože klinická prezentace je převážně depresivní. Ve skutečnosti atypická deprese splňuje diagnostická kritéria pro stanovení depresivní poruchy.

Konkrétní názvosloví atypické deprese je však v tom, že tato porucha je charakterizována řadou symptomů, které jsou „atypické“ a ve většině případů deprese nejsou příliš rozšířené..

V tomto smyslu, kromě typických depresivních symptomů, jako je smutek nebo neschopnost uspokojit, je atypická deprese obvykle charakterizována takovými rysy, jako jsou: reaktivní nálada, únava v pažích a nohách, zvýšená chuť k jídlu, hypersomnie a přecitlivělost na osobní odmítnutí.

Podobně, atypická deprese vyniká vyžadováním různých intervencí z jiných typů deprese. Obecně platí, že lidé s tímto typem onemocnění nereagují dobře na léčbu tricyklickými antidepresivy a reagují na IMAO..

V tomto článku se zabýváme hlavními charakteristikami tohoto typu deprese, jejími symptomy, příčinami, diagnózou a léčbou.

Charakteristika atypické deprese

Atypická deprese je v současné době považována za nízko převažující typ depresivní poruchy, která je charakterizována kvalitativně odlišným klinickým a symptomatologickým nálezem než většina případů deprese..

Vznik této varianty deprese vznikl v 50. letech minulého století, kdy skupina anglických psychiatrů popsala řadu subjektů s depresivními symptomy, které představovaly „atypické“ projevy..

Hlavními příznaky, které byly popsány na začátku této patologie, byla těžkost a únava horních končetin i dolních končetin..

Kvůli tomuto odkazu, v 70-tých letech skupina výzkumníků od Columbia univerzity používala termín “těžká paralýza” odkazovat se na depresivní pacienty, kteří měli intenzivní symptomy únavy v pažích a nohách..

Vznik jiné nomenklatury odkazovat se na specifický druh deprese generoval vědeckou diskusi o tomto typu změny \ t.

Následně bylo zjištěno, že lidé s tímto typem příznaků trpí depresivní poruchou, která je doprovázena řadou projevů odlišných od těch, které se vyskytly ve zbytku případů deprese..

V současné době je atypická deprese specifickým typem deprese, stejně jako jiné typy, jako je malá deprese, deprese, dysthymie, poporodní deprese nebo premenstruační dysforická porucha..

Konečně je třeba mít na paměti, že "atypická" nomenklatura označuje přítomnost méně častých symptomů v jiných případech deprese, ale neuvádí její prevalenci..

To znamená, že více studií prokázalo, že atypická deprese není jednou z méně převládajících změn nálady, takže mnoho lidí může mít tento typ změny.

Příznaky

Obecné příznaky atypické deprese jsou stejné jako u ostatních depresí. To znamená, že osoba představuje většinu dne depresivní náladu, stejně jako významný pokles zájmu nebo potěšení ze všech nebo téměř všech aktivit.

Ve skutečnosti jsou tyto dva hlavní symptomy nezbytné pro diagnostiku jakéhokoliv typu depresivní poruchy. Vzhledem k tomu, že atypická deprese je typem deprese, její dva jaderné projevy jsou experimentování smutku a snížení zájmu a / nebo uspokojení..

Nicméně, kromě těchto dvou jaderných projevů, atypická deprese je pozoruhodná pro začlenění nízké prevalence nebo malý význam ve zbytku depresivních typologií..

V tomto smyslu je tato změna nálady pozoruhodná pro prezentaci následujících příznaků uvedených jako "atypické"

Vegetativní znaky

Vegetativní projevy, které mohou být více či méně převládající v případech deprese, jsou jedním z převládajících symptomů atypické deprese..

Mezi těmito příznaky vyniká astenie a únava v kontextu globálního nedostatku vitality. Tyto projevy jsou u mnoha pacientů výraznější během prvních hodin dne.

Podobně se u této poruchy vyskytují bolesti hlavy atypických vlastností, zažívací poruchy, ztráta chuti k jídlu, sucho v ústech, dyspepsie, gastralgie, zácpa, průjem, ztráta libida, impotence nebo poruchy rovnováhy..

Konečně, v některých případech atypické deprese může osoba představovat poruchu, která se podobá závratě, která je charakterizována pocitem nejistoty při chůzi bez pádu..

Úzkost a fobie

Úzkostné změny jsou dalším z převládajících symptomů v případech atypické deprese. Lidé s tímto stavem obvykle mají po většinu dne vysoké stavy úzkosti.

V tomto smyslu je obvyklé, že se úzkost objevuje nepřetržitě ke snížení nálady. Osoba může být znepokojena skutečností, že je v depresi a hlavní nepohodlí spočívá v jejich změněné náladě.

Noční poškození

Dalším typickým znakem atypických depresí je zhoršení stavu a symptomatologie v noci.

Lidé s tímto typem poruchy nálady se mohou během dne „cítit lépe“ a během noci zažít akcentaci své depresivní symptomatologie.

Počáteční nespavost

Problémy usnout jsou také důležité a opakující se projevy této psychopatologie.

Lidé s tímto typem poruchy mají sklon k těžkému spaní a mohou být nespaví kvůli jejich obtížím zavřít oči.

Denní hypersomnie

V důsledku toho a jako příčina předchozího projevu je obvyklé, že subjekty s tímto typem deprese mají vysoké hodiny spánku během dne..

Skutečnost, že během noci dochází k akcentaci depresivní symptomatologie, a potíže se zaspáváním jsou obvykle důsledkem extrémní únavy a ospalosti během dne..

Stejně tak vysoké hodiny odpočinku během dne obvykle ještě více zvyšují obtíže při usínání v noci. Lidé s atypickou depresí obvykle spí během dne a jsou v noci vzhůru a nervózní.

Hyperfágie

Na rozdíl od většiny případů depresivních poruch, kde jsou symptomy obvykle doprovázeny snížením chuti k jídlu a úbytkem hmotnosti, je při atypické depresi obvykle pozorována hyperfagie..

Subjekty s touto psychopatologickou změnou obvykle pociťují nadměrný nárůst pocitu chuti k jídlu, což může vést k realizaci nekontrolovaného příjmu ak pozoruhodnému zvýšení váhy.

Reaktivita

Atypická deprese také vyniká pro zachování určité reaktivity stavu mysli. To znamená, že lidé s tímto typem stavu jsou schopni zaznamenat mírný nárůst nálady na pozitivní události.

Tento faktor je důležitý pro jeho odlišení od ostatních depresivních modalit, kde je zájem o experimenty s potěšením a potěšením značně snížen.

Současně však atypická deprese obvykle vykazuje vysokou reaktivitu vůči negativním jevům. Lidé s touto změnou mají tendenci zhroutit se při sebemenší nepřízni, padající do paralyzující pozice.

Těžké snížení nebo ochrnutí

A konečně, atypická deprese se vyznačuje experimentováním pocitu těžkosti v pažích a nohách.

Tento faktor byl jedním z nejdůležitějších při zahájení výzkumu tohoto typu deprese, protože pacienti s jinými depresivními modalitami obvykle nezažili specifické symptomy v končetinách..

To však není hlavním příznakem atypické deprese, protože i jiné změny nálady mohou být přítomny s vysokými pocity únavy a fyzické únavy..

Diagnóza

Pro diagnózu atypické deprese je nutné stanovit diagnózu velké depresivní poruchy a splnit kritéria, která potvrzují přítomnost atypických symptomů..

V tomto smyslu jsou kritéria, která musí být splněna k prokázání přítomnosti této změny: \ t

Diagnóza závažné depresivní poruchy

1. Přítomnost dvou nebo více velkých depresivních epizod charakterizovaných:

1.1 Přítomnost pěti (nebo více) následujících příznaků během dvou týdnů, které představují změnu oproti předchozí aktivitě:

  • Depresivní nálada většinu dne.
  • Zrychlený pokles zájmu nebo kapacity pro potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech.
  • Hlavní úbytek hmotnosti bez režimu nebo zvýšení tělesné hmotnosti.
  • Nespavost nebo hypersomnie téměř každý den.
  • Psychomotorická agitace nebo zpomalení téměř každý den.
  • Únava nebo ztráta energie téměř každý den.
  • Pocity nadměrné nebo nevhodné zbytečnosti nebo viny.
  • Snížená schopnost přemýšlet nebo soustředit se.
  • Opakující se myšlenky na smrt.

1.2 Symptomy nesplňují kritéria pro smíšenou epizodu.

1.3 Symptomy způsobují klinicky významné nepohodlí nebo poruchu v sociálních, pracovních nebo jiných důležitých oblastech aktivity jedince.

1.4 Symptomy nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky nebo zdravotní nemoci.

1.5 Příznaky nejsou lépe vysvětleny přítomností souboje.

  1. Depresivní epizody nejsou lepší připadá na schizoafektivní poruchy a nejsou překrývají schizofrenie, schizofrenní poruchy jednoho, s bludy nebo psychotické poruchy jinak nespecifikované.
  1. Nikdy nebyla epizoda.

Diagnostika atypických symptomů

Depresivní porucha je charakterizována následujícími symptomy:

  1. Ztráta potěšení ve všech nebo téměř všech činnostech.
  2. Nedostatek reaktivity k obvykle příjemným podnětům.
  3. Tři nebo více z následujících příznaků.
  4. Výrazná kvalita depresivní nálady.
  5. Deprese je obvykle horší ráno.
  6. Brzy probudit alespoň dvě hodiny před obvyklým časem otevřít oči.
  7. Psychomotorické zpomalení nebo agitace.
  8. Významná anorexie nebo ztráta hmotnosti.
  9. Nadměrná nebo nevhodná vina.

Komplikace

Atypická deprese je obvykle spojena s různými situacemi nebo problematickými prvky, které mohou vzniknout ze samotné poruchy. V tomto ohledu je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím aspektům: \ t

Zvýšení hmotnosti

Chuť k jídlu porucha, která způsobuje atypické deprese je řádně zdokumentováno a osvědčené, takže tato změna představuje vysoký rizikový faktor pro obezitu.

Snaha o vyvážení příjmu a stravy je sekundárním terapeutickým cílem, ale může být velmi důležitá v různých případech.

Úzkostné poruchy

Ačkoli úzkostná symptomatologie není hlavním projevem atypické deprese, může být důležitá v rámci klinického obrazu.

Lidé s tímto typem deprese mohou mít vyšší riziko vzniku úzkostné poruchy, jako je sociální fobie nebo záchvaty paniky.

Sebevražda

Stejně jako u naprosté většiny poruch nálady je hlavním rizikovým faktorem patologie sebevražda.

Posuzování obě myšlenky na smrt jako osoby samostatně lithic sebevražedných myšlenek a plánování by mělo být prvořadé při léčení atypické deprese.

Léčba

V současné době existují specifické způsoby léčby atypické deprese. Obecně platí, že lidé trpící touto poruchou představují závažné klinické stavy, které vyžadují léky.

Stejně tak je psychoterapie vysoce doporučovaným nástrojem, který doprovází farmakologickou léčbu.

Farmakoterapie

Na rozdíl od většiny typů deprese, lidé s atypickou depresi často nejsou dostatečně reagují na léčbu tricyklická antidepresiva.

V tomto ohledu jsou léky volby pro léčbu tohoto psychopathology jsou inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Nicméně, tyto léky by měly být používány s opatrností, protože mohou způsobit významné vedlejší účinky.

Dalším typem psychotropních léků používaných při léčbě atypickou depresi jsou selektivními inhibitory vychytávání serotoninu (SSRI). Tyto léky mají méně vedlejších účinků a MAOI jsou účinnými léky pro atypické deprese.

Odkazy

  1. Akiskal H. Směrem k nové klasifikaci bipolárních poruch. In: Vieta E. Bipolární poruchy. Klinické a terapeutické pokroky. Médica Panamericana SA Madrid, 2001.
  2. Strávil C. Melancholy. In: Vallejo J, Gastó C. Afektivní poruchy: úzkost a deprese. 2. vydání. Masson Barcelona, ​​2000.
  3. Menchón JM, Vallejo J. Distimia. In: Roca M. Poruchy nálady. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
  4. Navarro V, Gastó C. Neurochemie depresí. V: Vallejo J, Leal C. Psychiatrická smlouva. Svazek II. Ars Medical Barcelona, ​​2010.
  5. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. Porucha pohybu a nálady. Cambridge University Press. USA, 1996.
  6. Paykel ES. Psychopatologie afektivních poruch. Ed Pirámide SA. Madrid, 1985.
  7. Retterstol N. Evropská perspektiva. Cambridge University Press. UK, 1993.
  8. Vallejo J. Klasifikace afektivních poruch. In: Vallejo J, Gastó C. Afektivní poruchy: úzkost a deprese. 2. vydání. Masson Barcelona, ​​2000.