Co je to bioetika? Jaké jsou jeho principy?



Termín bioetiky To bylo vytvořeno Van Rensselaer Potter, americký biochemik, v roce 1970. Etymologically, to přijde z řeckých slov βίος (život) a ἦθος (charakter, chování).

Potter zamýšlel pro různé vědy, jako je biologie, ekologie a lékařství, integrovat lidské hodnoty. Jejich boj byl zaměřen více na jejich obor věnování: Biologie, ale tento termín sloužil jako precedens pro pozdější autory.

Bioetika se objevuje jako most (jak to nazývá Potter ve své knize Bioetika: most do budoucnosti) překlenout propast mezi experimentálními a humanitními vědami; v kontextu plné vědecké a průmyslové revoluce.

Jeho cílem bylo formulovat řadu zásad a vytvořit interdisciplinární rámec, který by reagoval na konflikty, které by mohlo představovat používání nových technologií. Van Potter se domníval, že existuje latentní potřeba vymezit tento typ etiky. On sám potvrdil potřebu zavést různou etiku, protože tradiční etika mluvila pouze o interakci mezi lidmi.

Tento přístup vznikl s největší pravděpodobností jako sociální a biologická nouze. Narodil se tak, aby realistické znalosti biologického světa formulovaly různé politiky zaměřené na podporu sociálního dobra. Bioetika není jen o aplikaci medicíny ve zdravotnických zařízeních a nemocnicích, protože zahrnuje vše od života až po smrt.

Proto jde dál a je to politicko-filosofické hnutí, které je úzce spjato s humanismem, který se narodil v s. XV a to spočívá v antropometrickém přístupu společnosti.

Bioetika ve Španělsku a její zásady

Představitelem bioetiky ve Španělsku byl lékař, teolog a sociolog Francesc Abel i Fabre (1933-2011), jakož i člen kněze Společnosti Ježíšovy. Byl také členem řady výborů a organizací zabývajících se bioetikou ve Španělsku iv zahraničí..

V článku s názvem "Bioetika: tři desetiletí vývoje a expanze"  (publikoval v latinskoamerickém časopise bioetiky), provádí historický přehled o bioetice a mimo jiné hovoří o Belmontově zprávě (1978), kde jsou formulovány principy této disciplíny, kterými jsou:

  1. Respekt k lidem
  2. S jednotlivci se musí zacházet jako s autonomními agenty, respektujícími jejich rozhodnutí a přesvědčení.
  3. Lidé, jejichž autonomie se zmenšuje, by měli mít plné právo na ochranu.
  4. Požitek chápaný jako povinnost nezpůsobovat žádnou škodu. Důležitost maximalizace možných přínosů a minimalizace škod.
  5. Spravedlnost jako spravedlnost v rozložení břemen a přínosů.

Pro něj je důležité zacházet s každou osobou podle jejích potřeb a pokud jde o sociální zabezpečení, kritérium upřednostňování nejslabších s cílem bojovat proti nerovnostem.

V současné době je ve Španělsku jeden z odborníků na bioetiku Dr. Diego Gracia, lékař specializovaný na psychiatrii, který byl žákem Dr. Pedra Laína Entralga a výše zmíněných, Francesc Abel.

Vyvinul termín "morální uvážení" nebo úmyslnou metodu, která uniká konfliktům nebo morálním rozhodnutím, jako je striktní deontologismus, ve kterém jsou pouze dvě pozice a jeden z nich je správný.

Pro něj je jednání uměním, které vyžaduje pokoru, úctu k druhé osobě a ke kterému se prostřednictvím názoru druhé osoby hledá osobní obohacení. Tato disciplína je procesem sebevzdělávání a dokonce i sebezkoumání. To se skládá ze tří momentů:

  1. Relativní k faktům
  2. Relativní hodnoty
  3. Ten, který se týkal praktické realizace, s odkazem na to, co by se mělo nebo nemělo dělat. To je správný morální moment, ten se týká povinností.

Existují také tři typy jednání, které pracují v sérii. Abychom se dostali k nejsložitějšímu, musíte projít první dva.

  1. Technické jednání, které souvisí se skutečností daného projektu.
  2. Odhadovaná úvaha, která je relativní k hodnotám případu.
  3. Morální uvažování, jehož cílem je určit, co dělat, když je rozhodnuto.

Z postulátů, které formuloval Diego Gracia, docházíme k závěru, že morální otázky nejsou matematické ani deduktivní, ale otázky, které jsou diskutabilní a paradoxní. Proto musíme uniknout z pojetí morálních a / nebo etických dilemat, jako je ta, ve které existuje jediná odpověď..

Musíme je vnímat jako ty, v nichž musí být dialog se zbytkem týmu a že všechny odpovědi jsou platné, musíme rozšířit naši vizi, abychom přispěli k obohacení..

Správcovství

Koncept, který úzce souvisí s morálním uvážením, je pojem spoluzodpovědnosti (mnoho rukou v angličtině) a která odkazuje na společnou odpovědnost zdravotnických pracovníků. To je obzvláště důležité v případech, kdy lidé trpí onemocněním nebo syndromem, který postihuje různé orgány nebo systémy a ve kterých je společný výkon těchto odborníků velmi důležitý..

V mnoha případech, předpis pro symptomatologii ovlivní jinou symptomatologii nebo jiný, předepsané léky nejsou slučitelné s každým jiný. Z tohoto důvodu je velmi důležité, aby týmy pracovaly koordinovaně, aby svým pacientům nabídly co nejlepší kvalitu života.

Jaké aspekty Bioetika řeší??

Bioetika je mladá disciplína, její zrod a vývoj jsou nepochybně spojeny s využitím nových technologií souvisejících se zdravotními vědami. Diego Gracia hovoří o velkých tématech Bioetiky a to jsou následující:

  1. Pomoc při rozhodování rozumné a obezřetné při řešení konfliktů souvisejících s využíváním technologií ve zdravotnických vědách, jako je relativní manipulace s genetikou a základy života, jakož i konec života.
  2. Ekonomické otázky. Pokaždé, když zdravotní péče, kterou dostáváme, má více nákladů, protože prostředky jsou dražší. Tato situace vyvolala problémy spravedlnosti v rozdělování zdrojů, proto je třeba maximalizovat zisk. Všechny zdravotní problémy nemohou být pokryty současným zdravotním systémem a dilema spočívá v tom, jak stanovit kritéria pro rozdělování prostředků, které máme spravedlivým a spravedlivým způsobem.
  3. Zodpovědné řízení zdraví a smrti. Současní uživatelé zdravotnických systémů se stávají více autonomními a lépe řídí svůj život a dokonce i svou smrt. Starý paternalismus je zanechán za účelem dosažení většího rozhodování pacientů. Tato situace však vyžaduje větší vzdělání občanů v otázkách týkajících se jeho těla, jeho života, jeho sexuality a jeho smrti.

Toto poslední téma, podle autora, bude v blízké budoucnosti relevantnější, protože společnost postupně pozná tyto snahy..

S touto skutečností úzce souvisí termín zmocněného pacienta, který se týká lidí, kteří si jsou vědomi svého zdravotního stavu prostřednictvím znalosti a způsobu předepsané léčby..

Říká se, že pacient s vyšším postavením je s větší pravděpodobností integrován do společnosti a do světa práce s ohledem na osobu, která trpí nemocí a vykazuje stav pasivity nad svým zdravím a neznává rozsah a dopady. totéž.

Pokud jde o téma smrti, historik medicíny Pedro Laín Entralgo mimo jiné hovořil o tom, že současný člověk odmítá bolest a navrhuje neurčité prodloužení života..

Lék nebo odborníci, kteří jej vykonávají, mohou na tuto poptávku odpovědět a proto je úkolem každého vytvořit společnost, která si je vědoma této skutečnosti a která příliš nepůsobí v roli zdravotnického pracovníka. zachraňujícího boha jeho zdravotního stavu, jak mluví australský lékař Peter Saul ve svém TED Promluvme si o umírání.

Je bioetika stejná jako etika v medicíně??

V dnešní době, s odkazem na aplikaci etiky, můžeme najít různé pojmy, které jsou zaměnitelné a ve skutečnosti odkazují na různé věci. Zjistili jsme mimo jiné: etickou komisi, bioetiku, lékařskou etiku, etický problém nebo klinické etické dilema.

Bioetika nenahradila lékařskou etiku, lze říci, že ji doplňuje. Ve skutečnosti je lékařská etika hlavní podporou bioetiky. Definici bioetiky tak nacházíme na internetových stránkách sdružení Associació catalana d'estudis bioètics, které pochází z "Encyklopedie bioetiky" a říká:bioetika je systematické studium lidského chování v oblasti věd o životě a zdraví, analyzované ve světle morálních hodnot a principů “ (Reich, 1978).

Lékařská etika se zabývá spíše praktickými problémy, které vznikají v praxi medicíny, jako jsou problémy související s péčí o pacienty a témata, která z této péče vyplývají, mezi něž patří: asistovaná reprodukce, eutanazie , prodloužení úmrtí, transplantace orgánů, potraty, neususcitace, vysazení léčby, terapeutická adaptace atd..

Navíc má zvláštní význam pro svou bohatou vědeckou a lidskou tradici. Bioetika čelí novým problémům, ale má obvyklé způsoby, jak je řešit, což je použití rozumu a hodnot a principů soudržných se specifickým způsobem bytí člověka..

Naopak, síto dialogu, tolerantní a uctivý charakter, který charakterizuje bioetiku, je nové. Být tolerantní však není v rozporu se snižováním požadavků reality, ani s uznáním jeho autentických etických důsledků.

Lékařské vybavení a jsou vystaveny ke komplikovaným situacím, které souvisejí s náklady na technologie, nedostatku zdrojů, rozhodování o tom, který pacient si zaslouží zvláštní místo nebo ošetření, probuzení praktikuje, atd..

Etické komise nemocnic jsou tvořeny interdisciplinárními týmy a jsou vedeny lékařskou etikou a bioetickými znalostmi k řešení této řady dilemat. Jejich cílem je vést své kolegy, nejsou ustaveni k trestu nebo soudci.

Všichni tito zdravotníci, jak vyřešit etické konflikty, které mají být nastaveny po celou dobu jejich kariéry, je třeba jít na kulturní zázemí a podporu v dalších disciplínách (filozofie, právo, metafyzika, etika, psychologie, ...).

Medicína založená na důkazech

S bioetikou úzce souvisí nové pojetí výkonu medicíny, v němž neexistuje žádná přesná odpověď. Navzdory použití vědecké metody se nevyskytuje jako u matematických cvičení, v nichž existuje jediná odpověď.

To je třeba zvážit každého pacienta jako jedinečné osoby, a že, i když v reakci na nemoci nebo syndromu je třeba považovat za osobu na holistický přístup k jejich vkusu a zájmů, jejich individuální historie, a že v případě předepisuje doporučená léčba pro váš zdravotní stav, je možné, že to není ideální pro osoby s ohledem na jejich individuální charakteristiky.

Z tohoto důvodu je třeba rozhodovat na základě důkazů a tak se zrodil medicíny založené na důkazech (EBM) integrující individuální klinické zkušenosti a nejlepší výzkumné důkazy o problému. Tak, věda a etika dohromady. Existuje několik výhod EBM:

  1. Nevylučuje individuální klinické zkušenosti, složené z osobní zkušenosti, individuálního klinického úsudku a vlastního vnímání přání pacienta.
  1. Bere nejlepší dostupné důkazy při vyšetřování problému. K tomu je důležité být formulovány jasně a nejvíce relevantní literatura viz, kromě toho, že kriticky hodnoceny důkazy a výsledky nalezen s cílem aplikovat nejvýznamnější zjištění.

Jak naznačil David L. Sackett a spolupracovníci v Lékařství založené na důkazech. Jak praktikovat a učit EBM (1997) pro pacienty, kteří mají prospěch, musí být přidány čtyři složky:

  1. Zvládnutí klinických technik rozhovorů s pacienty, sběr historie a fyzikální vyšetření. Tímto způsobem může být MBE spuštěna generováním diagnostických hypotéz a integrací platných důkazů s očekáváním pacienta.
  1. Praxe nepřetržitého a sebevědomého učení. Naopak, spadá do zpoždění.
  1. Pokora, aby se vyhnula pozůstalosti a držet krok s pokroky v medicíně.
  1. Nadšení z výkonu povolání v oblasti zdravotnictví.

Bibliografie

  1. Bioetika Mezinárodní průvodce bioetiky. (2010). Van Rensselaer Potter. Bioetiky. Mezinárodní průvodce bioetiky. Webové stránky: http://www.bioeticas.org/bio.php?articulo52 de la Serna, J.L. (2012). „Posilněný“ pacient. Svět Webové stránky: http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/05/07/codigosalud/1336389935.html
  2. Gracia Guillén, D. (1999). Morální úvahy, role metodik v klinické etice. Získáno 10. května 2016, z Euthanasia. Webové stránky: http://www.eutanasia.ws/hemeroteca/t385.pdf
  3. Lara, L., Rojas, A. (2014). Etika, bioetika nebo lékařská etika? Chilean Journal of Respiratory Diseases, 30, 1-10.
  4. Luno (2007). Diego Gracia, Bioetika. Youtube Webové stránky: https://www.youtube.com/watch?v=nWfk8sIUfOk
  5. Mezzich, J.E. (2010). Přehodnocení lékařského centra: Od nemoci k osobě. Acta Médica Peruana, 2, 148-150.
  6. Francesc Abel, S.J. (2010). Bioetika Tři desetiletí vývoje a expanze. Latin American Journal of Bioethics, 7, 1-38.
  7. Quintero, Belkis; (2001)). Etika lidské péče podle přístupů Milton Mayeroff a Jean Watson. Věda a společnost, XXVI leden-březen, 16-22.
  8. Saul, P. (2011). Promluvme si o umírání. TED. Webové stránky: https://www.ted.com/talks/peter_saul_let_s_talk_about_dying#t-131794
  9. Sorela, P. (1985)). Pedro Laín Entralgo k záchraně humanistické medicíny. Země. Webové stránky: http://elpais.com/diario/1985/01/28/cultura/475714802_850215.html