Rickettsia rickettsii charakteristiky, pěstování, nákaza, léčba



Rickettsia rickettsii je bakterie třídy Alphaproteobacteria heterogenního riasu rias, což je rodová skupina, která pochází z mitochondrií. Všechno bohatství je patogenní, bytostné R. rickettsii mezi nimi nejvíc.

R. rickettsii Jedná se o přísný intracelulární parazit eukaryotických buněk. Jeho přirození hostitelé, nádrže a vektory jsou ixodoidní roztoči, běžně známí jako tvrdé klíšťata. Ty jsou hematofágní ektoparazity, to znamená, že se živí krví.

Jsou to vektory R. rickettsii klíšťata: Dermacentor variabilis, D. andersoni, Rhipicephalus sanguineus a Amblyomma cajennense.

Bohatství nepřežije dlouho mimo svého hostitele, je přenášeno členovcem na jejich potomstvo (transoventně) a ze zvířat na zvíře různými způsoby..

Klíště získává bohatství, když bere krev z infikovaného zvířete. Jakmile se uvnitř klíště, bohatství vstupuje do epiteliálních buněk gastrointestinálního traktu a množí se tam. Pak jsou vyplaveni výkaly hmyzu.

Klíšť infikuje jiná zvířata bohatstvím, přes jejich bukální aparát (protože zatímco oni sají krev, oni také naočkují jejich infikované sliny), nebo od výkalů, které oni uloží na kůži. Člověk se účastní cyklu bohatství jako náhodný hostitel.

Index

  • 1 Charakteristika
    • 1.1 Morfologie
    • 1.2 Mechanismus invaze zprostředkované receptorem
    • 1.3 V cytoplazmě hostitelské buňky
    • 1.4 Metabolismus
    • 1.5 Šíření hosta
  • 2 Kultivace
    • 2.1 Možná biologická zbraň
    • 2.2 Úroveň biologické bezpečnosti 3
    • 2.3 Metody pěstování
  • 3 Příznaky infekce
    • 3.1 Úmrtnost
  • 4 Léčba
    • 4.1 Kontrola vektorů
    • 4.2 Zabraňte expozici
    • 4.3 Odstranění klíštěte
  • 5 Odkazy

Vlastnosti

R. rickettsii Jedná se o infekční agens pro mnoho savců a je patogenní pro člověka, ve kterém způsobuje horečku horských hornin (FMR), skvrnitou skálu na skalnatých horách (FMMR) nebo "Q horečku"..

Tato choroba je získána skusem infikovaného klíštěta, a proto má sezónní prezentaci spojenou s výskytem jejich vektorů nebo podmíněných ekologickými změnami. Zvýšení teploty způsobené globální změnou klimatu je jedním z faktorů, které podporují rozsáhlou distribuci vektoru onemocnění.

FMR je v současné době považováno za chorobu celosvětové distribuce, ačkoli to bylo předtím zvažováno endemický k zalesněným oblastem Spojených států, centrální a jižní Americe..

Morfologie

R. rickettsii je proteobakterie prostá bacilů bez bičíka, malé velikosti (0,3 až 0,5 μm x 1 až 2 μm) a gramnegativní (i když s charakteristickým zbarvením s Giemsou).

Představuje dvojitou vnitřní membránu peptid-glykanů a dvojitou vnější membránu, jakož i buněčnou stěnu s murámico a kyselinou diaminopimelovou..

Obsahuje malý genom (1 - 1,5 Mpb) a je rozdělen binárním štěpením s generačními časy 8 hodin.

Mechanismus invaze zprostředkované receptorem

Bohatství vstupuje do hostitelské buňky prostřednictvím aktivního procesu, který byl podrobně studován R. conorii.

Předpokládá se, že bohatství využívá auto-transportérové ​​membránové proteiny (OmpB, OmpA, peptid B, Adrl nebo Adr2) k navázání na další membránový protein hostitelské buňky, což je DNA-dependentní protein kináza (Ku70). Ten se objevuje pouze na membráně hostitelské buňky, když je v přítomnosti bohatství.

Nakonec se mění aktin cytoskeletu hostitelské buňky a indukovaná fagocytóza bohatství nastává, když je obalena fagosomem..

Uvnitř cytoplazmy hostitelské buňky

Jakmile se v cytoplazmě, bohatství odstraní smrt fagolysozomovou fúzí, která uniká z fagosomu.

R. rickettsii žije volně a množí se v cytoplazmě nebo v buněčném jádru, kde má přístup k živinám hostitelské buňky. To také chrání imunitní reakci hostitele.

Metabolismus

R. rickettsii je deficientní v mnoha metabolických funkcích, proto je povinným intracelulárním parazitem. Většina buněk (aminokyseliny, nukleotidy, ATP) potřebuje pro růst a množení buněk z parazitujících buněk..

Má také velmi výrazný energetický metabolismus, protože není schopen oxidovat glukózu nebo organické kyseliny jako jiné bakterie a může oxidovat pouze kyselinu glutamovou nebo glutamin..

Šíření v hostiteli

R. rickettsii pohybuje se mezi sousedními buňkami, což indukuje polymeraci aktinu cytoskeletu hostitelské buňky. Generuje tak invaginaci membrány a přechází do sousední buňky, čímž se vyhne jejímu vystavení imunitnímu systému hostitele. Může také vyhodit do povětří hostitelskou buňku.

Šíření v organismu hostitele a směrem ke všem jeho orgánům se objevuje zpočátku prostřednictvím jeho lymfatických cév a pak prostřednictvím cév. Infikuje velké množství hostitelských buněk u obratlovců: endotelových buněk, epitelových buněk, fibroblastů a makrofágů. U bezobratlých infikuje epitelové buňky.

Má schopnost infikovat hmyz (klíšťata), plazy, ptáky a savce.

Kultivace

Možná biologická zbraň

Rickettsia rickettsii Je klasifikován jako možná biologická zbraň podle dokumentu "Reakce veřejného zdraví na biologické a chemické zbraně: průvodce Světovou zdravotnickou organizací (WHO)".

Je považován za vysoce nebezpečný mikroorganismus, vzhledem k jeho biologickým vlastnostem, jako jsou: jeho nízká infekční dávka, způsobuje vysokou mortalitu a morbiditu, stabilitu prostředí, malou velikost a přenos v aerosolové formě (infekce se může vyskytnout přes sliznice, být spojivkovým nebo respiračním).

Úroveň biologické bezpečnosti 3

Podle amerických center pro kontrolu a prevenci nemocí, R. rickettsii Jedná se o patogen patogenní pro biologickou bezpečnost 3. To znamená, že jeho nebezpečnost vyžaduje určitá opatření při manipulaci, jako například:

  • Laboratoř, kde se pěstuje, musí mít zvláštní konstrukční a bezpečnostní prvky (např. Klinické diagnostické laboratoře, určitý výzkum)..
  • Laboratorní personál musí znát a používat protokoly pro manipulaci s patogeny a smrtelnými látkami.
  • Musí být dodržen schválený standardní provozní postup (SOP).
  • Musí být zajištěn dohled odborníků v oblasti nakládání s nimi a v oblasti biologické bezpečnosti.
  • Manipulace s kmeny musí být prováděna v biologických bezpečnostních prostorech.

Metody pěstování

Bohatství nelze kultivovat v pevném nebo kapalném agaru. Jeho kultivace vyžaduje buněčné linie (bez antibiotik) od plazů, ptáků a savců.

Mezi buněčnými liniemi použitými pro jeho kulturu patří: linie odvozené od lidských nebo jiných savčích fibroblastů, epitelových a endotelových buněk, kuřecích embryí a klíšťových fibroblastů, mimo jiné..

Jeho tradiční kultura zahrnuje použití embryí kuřat (vajec) nebo zvířat náchylných k infekci bohatstvím, jako jsou klíšťata. Jiné složitější formy kultury zahrnují použití zvířecí a lidské krve a tkání.

Jen málo laboratoří provádí svou identifikaci a izolaci kvůli složitosti a nebezpečí jejich kultivace.

Příznaky infekce

Inkubační doba FMR u lidí je 10 až 14 dnů po kousnutí infikovaného klíštěte (z domácího zvířete nebo z prostředí). Toto onemocnění má následující příznaky:

  • Základní podmínkou je vaskulitida nebo léze v endotelu cév, které zvyšují propustnost kapilár..
  • Edém na úrovni postižených tkání. Prezentovat se v plicích nebo mozku může být smrtící.
  • Možné krvácení.
  • Ledviny a systémové poškození obecně.
  • Typická léze strupů a vyrážky se zčernalé kůže, na místě klíštěte klíště.
  • Vysoká nebo střední horečka, náhlá a trvající dva až tři týdny.
  • Chlazení.
  • Exanthema (vyrážky nebo červené skvrny na kůži), které začínají na pažích nebo nohách. Oni mohou také být nalezený na chodidlech chodidel nebo dlaních rukou, později sahat do zbytku těla.
  • Intenzivní bolest hlavy.
  • Silné svalové bolesti.
  • Únava.
  • Bolest břicha a kloubů.
  • Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu.
  • Jiné nespecifické projevy.

Úmrtnost

Před vývojem antibiotik produkovala FMR v některých regionech úmrtnost až 80%. V současné době se úmrtnost způsobená tímto onemocněním pohybuje od 10 do 30%..

V současné době není k dispozici licencovaná vakcína.

Léčba

FMR může být kontrolováno, pokud je diagnostikováno dříve a pokud je léčeno širokospektrými antibiotiky, jako jsou: tetracykliny (doxycyklin) a chloramfenikol (i když vyvolává vedlejší účinky).

V následující tabulce, převzaté z Quintero et al. (2012) jsou uvedeny dávky antibiotik doporučené podle věkové skupiny a fyziologického stavu pacienta.

Profylaxe

Vektorové řízení

Je velmi obtížné kontrolovat populace klíšťat v lesích, což téměř znemožňuje eradikaci FMR.

Zabraňte expozici

Aby se předešlo kousnutí klíšťat v zamořených stanovištích, doporučuje se nosit lehké oblečení, vložit kalhoty dovnitř kalhot a překrýt punčocháče na okraji kalhot, nebo kalhoty uvnitř bot. Nakonec se doporučuje zkontrolovat pokožku na konci možného vystavení klíšťatům.

Repelenty proti hmyzu mohou být užitečné pouze tehdy, pokud jsou aplikovány správně a ve správných dávkách, protože mohou být toxické.

Pokud se na kůži objeví klíště, hrozí riziko nákazy R. rickettsii je minimální, pokud je vektor úspěšně odstraněn během 4 hodin po jeho spojení.

V případě odstranění klíšťat od domácích zvířat by měly být použity rukavice.

Odstranění klíštěte

Při detekci klíště v těle musí být pečlivě odstraněn, aby se zabránilo jeho opakování, protože pokud je infikován, infikuje svého hostitele. Pokud je to možné, doporučuje se, aby tento postup provedl lékař.

Jediný doporučený způsob, jak je odstranit, je použití úzkých a zakřivených špiček..

Klíště musí být připojeny k bukální oblasti (připojené k pokožce hostitele), aby se zabránilo rozdrcení těla. Pak byste měli udělat pomalou, ale nepřetržitou trakci, dokud nebude odstraněna z kůže.

Pokud některá část vašeho ústního aparátu zůstane uvnitř kůže, musí být odstraněna skalpelem nebo jehlou. Po vyjmutí klíště by měla být sekaná plocha a ruce dezinfikovány.

Odkazy

  1. Abdad, M. Y., Abou Abdallah, R., Fournier, P.-E., Stenos, J., & Vasoo, S. (2018). Stručný přehled epidemiologie a diagnostiky Rickettsioses: Rickettsia a Orientia spp. Journal of Clinical Microbiology, 56 (8). doi: 10.1128 / jcm.01728-17
  2. Ammerman, N.C., Beier-Sexton, M., a Azad, A.F. (2008). Laboratorní údržba Rickettsia rickettsii. Současné protokoly v mikrobiologii, kapitola 3, jednotka 3A.5.
  3. McDade, J. E., & Newhouse, V. F. (1986). Přírodní historie Rickettsia Rickettsii. Annual Review of Microbiology, 40 (1): 287-309. doi: 10.1146 / annurev.mi.40.100186.001443
  4. Prescott, L. M. (2002). Mikrobiologie Páté vydání. McGraw-Hill věda / inženýrství / matematika. str. 1147.
  5. Quintero V., J. C., Hidalgo, M. a Rodas G., J. D. (2012). Rikettsiosis, smrtící onemocnění vznikající a znovu vznikající v Kolumbii. Universitas Scientiarum. 17 (1): 82-99.
  6. Walker, D. H. Rickettsiae. In: Baron S, editor. Lékařská mikrobiologie 4. vydání. Galveston (TX): University of Texas Medical Branch v Galvestonu; 1996. Kapitola 38.