Pseudomonas aeruginosa charakteristiky, morfologie, symptomy a léčba



Pseudomonas aeruginosa Jedná se o nefermentující gramnegativní bacil, široce rozšířený v přírodě, který představuje běžného obyvatele půdy, vody, rostlin a živočichů. Vyznačuje se tím, že je jedním z hlavních oportunistických patogenů u lidí.

Vzhledem k jejich metabolické různorodosti a schopnosti přežít různé podmínky prostředí jsou považovány za příčinu 10% nebo více infekcí, ke kterým došlo v nemocnicích..

V šedesátých letech minulého století byl produkt počátkem užívání chemoterapie při léčbě rakoviny Pseudomonas aeruginosa se stal hlavním patogenem pro pacienty se sníženými bílými krvinkami neutrofilů, což způsobilo mortalitu od 80% do 100%..

Od roku 1968 bylo díky léčbě karbenicilinem a později i dalším antipseudomonickým penicilinům možné zlepšit prognózu těchto infekcí, ale v současné době je i nadále významnou příčinou infekcí u nemocných u nemocných..

Pseudomonas aeruginosa Je také hlavní bakterií zodpovědnou za pneumonie a další nemoci průdušek. U zdravých lidí je možné, že se nacházejí v trávicím traktu, dýchacích cestách, perineu, axilech a zvukovodech, aniž by se vyvíjely infekční procesy..

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Morfologie
  • 3 Příznaky infekce
  • 4 Ošetření
  • 5 Odkazy

Vlastnosti

Pseudomonas aeruginosa Má přísný aerobní metabolismus, ale v přítomnosti dusičnanů může přežít v nepřítomnosti kyslíku. Je nutričně univerzální a dokáže pro svůj vývoj používat více než 30 organických složek.

Optimální teplota růstu je mezi 30 a 37 ° C, ačkoliv jeho reprodukce byla pozorována při extrémních teplotách 4 až 42 ° C)..

I přes přizpůsobení se různým prostředím je vaše preference pro vlhká místa, takže je běžné, že se nacházejí ve ventilačních zařízeních, vodných roztocích, lécích, dezinfekčních prostředcích, mýdlech atd..

Produkuje pigmenty, když roste v kultuře, jako je pyocyanin (modrá barva) a pioverdin (zelená barva žlutá fluorescenční barva). Dokonce identifikovali kmeny, které syntetizují další pigmenty, jako je piorubin (červená barva) a pyomelanin (černá barva)..

Kolonie mohou vydat ovocné aroma, pokud jsou zasety do kultivačního média.

Není obvyklé způsobovat infekce u zdravých lidí, obvykle vyžaduje ztrátu obrany, řezů nebo nemocničních okolností, jako jsou intravenózní infuze, močové katétry nebo dýchací trubice, aby se usnadnila jejich expozice a kolonizace..

Dalším charakteristickým znakem je vysoká úroveň rezistence vůči velkému množství antibiotik, způsobená nízkou propustností a účinnou kapacitou mutací..

Morfologie

Pseudomonas aeruginosa je bakterie, která nevytváří spory a má délku přibližně 1 až 3 μm na délku a 0,5 až 1 μm na šířku..

Má polární bičík tvořený komplexní proteinovou strukturou, která zajišťuje pohyblivost v kapalných médiích a reakci na chemické podněty. To také umožňuje vázat se na membrány buněk.

Má malá vlákna zvaná pili, která jsou umístěna na vnější straně. Tyto struktury se používají pro pohyb v polotuhých médiích a podobně jako bičík, přilne k povrchům.

Jeho morfologie je heterogenní, obecně jsou její kolonie velké, zploštělé, hladké nebo s hranami ve tvaru pily a mohou vykazovat kovový lesk. Můžete také najít trpasličí kolonie extrémně pomalého růstu zvané punctate, pocházející z chronických infekcí.

Mutace, ke kterým dochází v koloniích, generují genetické a fenotypové změny, které jsou schopny identifikovat různé morfologie u stejného pacienta v závislosti na jejich umístění v organismu..

Navenek tvoří lipopolisacharidy a alginaco, tyto biologicky aktivní látky mají různé ochranné funkce bakterie, jako například před vysycháním, odezvou imunitního systému hostitele a antibiotik. Podílí se také na adhezi a kotvení na povrchu buněk.

Příznaky infekce

Pseudomonas aeruginosa se vyskytuje častěji u imunosupresivních pacientů s dlouhým obdobím hospitalizace, podrobených různým manipulacím, s anamnézou závažných infekcí a předchozím užíváním širokospektrých antibiotik.

Infekce Pseudomonas aeruginosa je klinicky nerozeznatelný od jiných infekcí gramnegativních bacilů nebo jiných patogenů. Aby se potvrdila jeho přítomnost, je nezbytné provádět kultury nebo biochemické testy.

Symptomy jsou popsány níže v závislosti na místě infekce a zdůrazňují, že horečka a bolest se vyskytují ve všech případech:

V krvi

  • Klinický obraz septického pacienta.
  • Nízké napětí.
  • Jedinou odlišnou charakteristikou infekcí způsobených jinými gramnegativními bakteriemi je výskyt kožních lézí.
  • Zdrojem původu může být propíchnutí cest nebo katétrů. Zpočátku je léze malá, červená, bolestivá, pak tmavě fialová, aby se stala černou nebo nekrotickou.

V dýchacích cestách

  • Bolest na hrudi.
  • Kašel.
  • Vzhled nebo zvýšení sekrece bronchiálního hnisu.
  • Opacity ve formě bodů na rentgenu plic.
  • Typickým pacientem je ten, kdo je pod mechanickou asistencí dýchání.

V centrální nervové soustavě

  • Abscesy.
  • Bolesti hlavy.
  • Obecně jsou infekce sekundární, následkem operací a traumat v lebce.

V močovém traktu

  • Bolest při močení.
  • Hlavní příčinou jsou výpočty, sondy nebo chirurgické zákroky.

Na kůži

  • Vznik mrtvé kůže hnisem.
  • Nejzávažnější infekce jsou ty, které se vyskytují v popálených tkáních.

Ošetření

V současné době je úmrtnost 30 až 40% způsobena Pseudomonas aeruginosa, v zásadě v prvních 24 až 48 hodinách od jeho vzniku, zejména pokud se infekce nachází v dýchacích cestách a aplikovaná léčba není adekvátní.

Tyto bakterie jsou rezistentní vůči různým antibiotikům a mají velkou schopnost získat nové obranné mechanismy. Mohou tvořit biofilmy, snižovat propustnost vnější membrány, používat vypuzovací čerpadla pro více léčiv a mají enzymy, které modifikují antibakteriální látky..

Počet a výběr antibiotik, které by měly být použity, je příčinou kontroverze, je rozdělen mezi názory na použití monoterapie nebo kombinování podobných antibiotik. Léčba ceftazidimem se často doporučuje v monoterapii nebo v kombinaci s amikacinem.

Proti těmto bakteriím je aktivní několik léčiv, jako jsou peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy, aminoglykosidy, fluorochinolony a také polymyxiny. Někdy však nemají žádný účinek v důsledku mutací kmenů nebo informací o nových genech se získanou rezistencí.

Alternativní výzkum byl také prováděn na použití rostlin s antimikrobiálními sloučeninami, jako je tento druh Sonchus oleraceous obyčejně známý jak “cerraja”, který je distribuován po celém světě přes bytí domova v Evropě a centrální Asii.

Studie ukazují, že profily rezistence vůči antibiotikům se v některých případech liší ve stejné zemi nebo dokonce v zeměpisné oblasti.

Odkazy

  1. Bodí, M. a J. Garnacho. (2007). Pseudomonas aeruginosaKombinovaná léčba versus monoterapie. Intenzivní Med 31 (2): 83-87.
  2. Bouza, E. et al. (2003) Pseudomonas aeruginosa: Multicentrická studie ve 136 španělských nemocnicích. Rev Esp Quimioterap. 16 (1): 41-52.
  3. Gavilanes, E. (2017). Infekční komplikace u hemodialyzovaných pacientů v hemodialyzační jednotce nemocnice Teodoro Maldonado Carbo v letech 2013-2016. Univerzita Guayaquil. 36 pp.
  4. Gómez, J. a kol. (2002). Bakterie by Pseudomonas aeruginosa: epidemiologie, kliniky a léčby. Prospektivní studie v délce sedmi let. Rev Esp Quimioterap. Vol. 15 (4): 360-365.
  5. Luján, D., J. Ibarra a E. Mamani. (2008). Rezistence na antibiotika v klinických izolátech Pseudomonas aeruginosa v univerzitní nemocnici v Limě, Peru. Rev Biomed. 19 (3): 156-160.
  6. Lloria M. (2009). Infekce Pseudomonas aeruginosa. Argentinská společnost intenzivní terapie. Výbor pro kritickou infekci. 20 pp.
  7. Mejía, E. et al. (2018). Antibakteriální účinek in vitro mezi Sonchus oleraceus a Ceftazidime proti Pseudomonas aeruginosa. Rev méd Trujillo. 13 (3): 122-130.
  8. Prados, C. a R. Girón. (2018). Léčba CF infekce a bronchiektázy. Za ním Pseudomonas aeruginosa. Monografie souborů bronchopneumologie. 5: 108-123.
  9. Rigo, E. (2017). Charakterizace profilů prozánětlivé kapacity a cytotoxické kapacity kmenů Pseudomonas aeruginosa chronických infekcí. Univerzita Baleárských ostrovů. 29 pp.