Charakteristiky, patologie a léčba Malassezia furfur



Malassezia furfur je druh kvasinkové houby, původce superficiální mykózy pityriasis versicolor, také nazývaného kožní onemocnění nebo tinea versicolor. Jeho distribuce je celosvětová, ale je častější v tropickém a mírném podnebí.

Obecně představuje 5% mykóz a 20% superficiální mykózy. V létě, kdy je více tepla, se endemie zvyšují ze 4% na 50%. Bylo pozorováno, že postihuje obě pohlaví s mírnou predilekcí u žen ve věku od 2 do 90 let, v průměru 20 až 30 let..

Děti jsou postiženy přibližně 5 až 12%, ve věku 8 až 11 let. Nárůst této houby z adolescence může být spojen s hormonálními faktory, kde je větší tvorba kožního mazu v kůži..

Nicméně, další nálezy, které zahrnují přítomnost houby u dětí v zemích, jako je Thajsko, naznačuje možné klimatické a možná genetické faktory v kolonizaci kůže..

Infekce touto houbou nemá žádnou predilekci ras, ani sociální vrstvy a není u pacientů s HIV velmi důležitá, i když je častá u pacientů s jinými imunitními defekty..

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Taxonomie
  • 3 Patologie
    • 3.1 Změny barev
  • 4 Diagnóza
    • 4.1 Ultrafialové světlo (dřevěná lampa)
    • 4.2 Vzorky kožního šrotu
    • 4.3 Lepicí páska
    • 4.4 Diferenciální diagnostika
  • 5 Kultivace
  • 6 Léčba
  • 7 Odkazy

Vlastnosti

Malassezia furfur nachází se jako komenzální v kožní mikrobiotě. To je hlavně nalezené v oblastech s velkým množstvím mazových žláz, takový jako skalp, obličej, vnější ucho, hrudník a záda; jeho přítomnost se zvyšuje s věkem, obvykle v pubertě.

Pokud se houba proliferuje více než obvykle, přechází z saprofytu na patogen. Na druhé straně, mezi charakteristikami Malassezia furfur musí to být nedokonalá houba, to znamená, že má pouze asexuální reprodukci, takže se reprodukují blastoconidií.

Podobně je to lipofilní houba, to znamená, že má predilekci pro lipidy, které používá jako zdroj uhlíku. Byly hlášeny případy systémových infekcí a septikémie v důsledku kontaminace cévních katétrů hlubokých vodítek u pacientů léčených parenterální léčbou..

Mnoho emulzí používaných při parenterální léčbě je bohaté na mastné kyseliny s dlouhým řetězcem. To vytváří ideální prostředí pro to, aby se houba mohla šířit a proniknout do krevního oběhu.

Na druhé straně, druh Malassezia Byly uznány jako kolonizátory kůže u různých zvířat, včetně medvědů, opic, prasat, slonů, nosorožců a ptáků..

Taxonomie

Království: Houby

Fylum: Basidiomycota

Třída: Exobasidiomycetes

Objednávka: Malasseziales

Rodina: Malasseziaceae

Pohlaví: Malassezia

Druh: furfur

Patologie

Je charakterizován působením povrchových vrstev kůže, konkrétně stratum corneo epidermis.

K invazi vnějších vrstev stratum corneum dochází po přeměně komenzálního filamentózního parazita podobného kvasinkům v důsledku lokálních imunologických změn.

Předpokládá se, že zánět a deskvamace jsou příčinou nebo důsledkem přelidnění hub. Houba způsobuje vznik erytematózních makuly, konfluentní s hypopigmentovanými a hyperpigmentovanými zónami, spojenými s indurací a deskvamací.

Léze jsou umístěny hlavně v trupu a pažích, ale mohou postihnout i podpaží, třísky, paže, stehna, hýždě, ramena, záda, krk a obličej..

Mají variabilní zbarvení od růžové po hnědožlutou a někdy jsou achromatické. Odtud přichází jméno versicolor.

Změny barev

Změny barvy kůže se objevují několika mechanismy.

Na jedné straně houba produkuje dikarboxylovou kyselinu, zejména kyselinu azelaovou a další lipidové metabolity závislé na tyrosináze, jako je pitiriacitrin a pityrialakton, které působí na melanocyty a inhibují dopa-tyrosinázu. Tento mechanismus se projevuje hypochromií.

Zatímco hyperchromní léze jsou způsobeny zvýšením velikosti melanosomů, pro které máme dvě hypotézy:

  • První navrhovaná teorie je zvýšení tloušťky rohové vrstvy u jedinců s tmavou pletí.
  • Druhá vyvolává existenci intenzivního zánětlivého infiltrátu, který by stimuloval melanocyty, čímž by se zvýšila produkce melaninu..

Infekce je obvykle asymptomatická, ale občas může dojít k mírnému svědění a zarudnutí kůže.

Diagnóza

Ultrafialové světlo (dřevěné lampy) \ t

Pokud jsou léze vystaveny ultrafialovému světlu, budou pozorovány s fluorescenčním žluto-zeleným zbarvením.

Vzorky kožních šrotů

Vzorek se odebere skalpelem, seškrábe, pak se namontuje přímo na list kapkou 20% KOH, plus Parker nebo methylenová modř pro zvýraznění struktur.

Mikroskop je obvykle viděn jako skupina pučících kvasinkových buněk smíchaných s krátkými, zakřivenými hyfami, které dávají vzhled špaget s karbanátky..

Kvasinky jsou oválné nebo ve tvaru lahve, o průměru 3 až 8 μm. Oni jsou představováni s monopolar bud s přepážkou v buněčné stěně kde pupen zanechá jizvu.

Lepicí páska

Pro odebrání vzorků poranění a provedení přímého vyšetření je velmi účinná metoda lepicí pásky. Spočívá ve vložení kusu průhledné lepicí pásky na lézi, její stlačení a odtáhnutí v opačném směru než je léze..

Páska se umístí na sklíčko a pozoruje se pod mikroskopem s objektivem 10x až 40x. Mohou být také připraveny pevné přípravky z kožních vloček.

Pro odebrání vzorku s jakoukoliv metodou je nezbytné, aby pacient nebyl léčen fungicidy nebo masti. V oblastech s častým umýváním, jako je obličej, není přímé vyšetření příliš účinné.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza by měla být provedena seboroickou dermatitidou, pinta, vitiligo, erythrasma, pityriasis rosea, sekundárním syfilisem, parazitární akromií a kožním onemocněním..

Kultivace

Kultivace houby je obtížná, proto se obvykle neuskutečňuje, protože s dříve vysvětlenými metodami může být diagnóza provedena. 

Houba však může růst na Sabouraudově agarovém dextrózovém agaru nebo na 5% ovčím krevním agaru, doplněném na svém povrchu mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem. K tomu můžete použít olivový olej.

Malassezia furfur produkuje hladké, konvexní smetanové kolonie s hrubými variantami. V Gramu jsou pozorovány prodloužené, sférické nebo oválné buňky a některá vlákna mohou být vizualizována.

Elektronovou mikroskopií je možné vidět vícevrstvou stěnu, zahuštěnou a diagonální rýhováním. Kolonie se vyvíjejí pomalu po 2 až 4 dnech inkubace při 35 ° C.

Léčba

Léčba spočívá v umístění 1% sulfidu seleničitého aplikovaného na léze každé 3 dny po dobu 15 minut a potom promytí oblasti.

Odkazy

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologie Medical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina Redakční Panamericana S.A; 2009.
  4. Casas-Rincon G. Obecná mykologie. 1994. 2. ed. Universidad Central de Venezuela, edice knihovny. Venezuela, Caracas.
  5. Arenas R. Lékařská mykologie ilustrovaná. 2014. 5. vydání Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
  6. González M, González N. Příručka lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací Univerzity Carabobo; 2011.
  7. Přispěvatelé Wikipedie. Malassezia Wikipedie, otevřená encyklopedie. 6. listopadu 2018, 17:32 UTC. Dostupné en.wikipedia.org
  8. Thayikkannu AB, Kindo AJ, Veeraraghavan M. Malassezia-Can it be Ignorováno? Indický J Dermatol. 2015; 60 (4): 332-9.