Charakteristika, morfologie a nemoci Klebsiella pneumoniae



Klebsiella pneumoniae je fakultativní anaerobní bakterie, gramnegativní, která neprodukuje spory a která má formu bacillu. Patří do skupiny koliformních bakterií, běžných bakterií gastrointestinální flóry lidí a jiných obratlovců.

Mají lékařský význam, protože jsou oportunistické (to znamená, že využívají oslabení imunitního systému) a mohou způsobit onemocnění.

Klebsiella pneumoniae Je to důležité bakteriální činidlo, které je schopno vyvolat infekční onemocnění v lidské populaci. To je také jeden z hlavních příčinných činitelů intrahospital infekcí bakteriálního původu, obzvláště u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Je mimo jiné zodpovědný za respirační infekce, močové infekce, pneumonie.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Morfologie
  • 3 Nemoci, které mohou způsobit
  • 4 Formy nákazy
  • 5 Virulence faktor
  • 6 Léčba
  • 7 Odkazy

Vlastnosti

Bakterie rodu Klebsiella patří do čeledi Enterobacteriaceae, které jsou charakterizovány, mimo jiné, protože se jedná o gramnegativní bacily, které nemají pohyb.

Dalším znakem, který je odlišuje od zbytku enterobakterií, je to, že vnější buněčná vrstva je tvořena polysacharidovou kapslí. Kromě K. pneumoniae, eRod je tvořen jinými druhy, jako je například K. terrigena, K. oxytoca a K. planticola.

Klebsiella pneumoniae fermentuje laktózu s tvorbou plynu za 48 hodin. Tento druh se může vyvíjet v přítomnosti nebo nepřítomnosti volného kyslíku, takže je považován za fakultativní anaerobní druh. Může přežít v alkalickém pH, ale ne v kyselém pH, optimální vývoj probíhá v médiu s neutrálním pH.

Jeho vývojová teplota je mezi 15 a 40 ° C, avšak v laboratořích se kmeny kultivují při 37 ° C. Má beta-laktamázové enzymy. Tobolka, která ji obklopuje, zvyšuje její virulenci tím, že působí jako fyzická bariéra, aby se zabránilo imunitní reakci hostitele. Tato kapsle také chrání buňku před vysycháním.

Klebsiella pneumoniae Jedná se o mikroorganismus mikrobioty lidí a jiných obratlovců. Lze ho nalézt v ústech, kůži a střevním traktu, kde zpočátku nezpůsobuje infekční problémy.

Morfologie

Klebsiella pneumoniae Má tvar třtiny. Je krátká, měří mezi 1 - 2 o 0,5 - 0,8 mikrometrů. Buňky mohou být uspořádány individuálně, ve dvojicích, v řetězcích a někdy ve skupinách. Žádný flagella (tak to není mobilní) a má prominentní kapsli.

Bakterie K. pneumoniae vyvíjí velkou kolonii mukoidní konzistence, když se pěstuje v primárním izolačním médiu, na agaru Mac Conkey a v krevním agaru. Tobolka polysacharidů je zodpovědná za mukoidní vzhled kolonie K. pneumoniae.

Nemoci, které mohou způsobit

Klebsiella pneumoniae je to oportunistický patogen, který obvykle způsobuje nozokomiální infekce. V posledních letech hypervirulentní kmeny (zejména K1 a K2) stále více ovlivňují dříve zdravé lidi, tj. Nebyli hospitalizováni..

Zvýšení virulence je způsobeno zvýšením produkce polysacharidových kapslí. Bakterie by K. pneumoniae způsobuje významnou morbiditu a mortalitu u obecné populace.

Břišní dutina, močové cesty a plíce jsou v tomto pořadí nejvíce napadenými místy Klebsiella pneumoniae u lidí, kteří onemocněli mimo nemocnice.

Tento druh je druhou nejčastější příčinou infekce gramnegativních bakterií po Escherichia coli. Některé základní onemocnění mohou ovlivnit obranyschopnost jedince a zvýšit riziko infekce K. pneumoniae. Mezi tyto nemoci patří cirhóza, poruchy žlučových cest, diabetes mellitus a alkoholismus.

V případě infekcí získaných v nemocnicích, kolonizace gastrointestinálního traktu K. pneumoniae obvykle se vyskytuje před vznikem infekcí.

Kolonizace K. pneumonie Může se také stát v močových cestách, dýchacích cestách a krvi. Metastatické infekce, jako je pyogenní absces mozku, meningitida a endoftalmitida, jsou nejdůležitějšími rysy infekcí HIV. K. pneumoniae.

Formy nákazy

Chcete-li dostat infekci K. pneumoniae, osoba musí být vystavena bakteriím. Chci říct, K. pneumoniae musí vstoupit do dýchacích cest nebo krve.

Přímý přenos z okolního prostředí je nepravděpodobný. Biofilmy K. pneumoniae zdravotnických prostředků (např. katétry a endotracheální zkumavky) představují jeden z hlavních způsobů infekce u katetrizovaných pacientů.

Faktor Virulence

Klebsiella pneumoniae vyvíjí kapsli polysacharidů, která je určujícím faktorem patogenity bakterií. Kapsle chrání organismus před fagocytózou polymorfonukleárními buňkami.

Odolnost vůči antimikrobiálním peptidům a inhibice zrání dendritických buněk také hrají důležitou roli při potlačování časné zánětlivé reakce. Některé kapsulární typy jsou více virulentní než jiné, jako jsou typy K1, K2, K4 a K5.

Prvním stupněm infekce je přilnavost odpovědného činidla k hostitelským buňkám. V Enterobacteria je adherence prováděna fimbrií nebo pilisem. Dalším důležitým faktorem virulence jsou tyto fimbrie.

Existují dva hlavní typy fimbrií, typ 1 a typ 3. Typ 1 adheruje k buňkám hlavního tubulu močového traktu. Fimbrie typu 3 umožňují adherenci k endotelovým buňkám a epiteliálním buňkám dýchacích a močových cest.

Další faktory virulence navíc K. pneumoniae zahrnují lipopolysacharidy, proteiny vnější membrány, jakož i určující faktory pro získávání železa a pro použití zdrojů dusíku.

Nozokomiální infekce způsobené K. pneumoniae mají tendenci být chronické, zejména díky jejich schopnosti tvořit biofilmy. Tyto biofilmy chrání patogen před reakcí imunitního systému hostitele i antibiotik.

Další faktor, který pomáhá K. pneumoniae chronická je jeho odolnost vůči více léčivům. Rezistence je obvykle způsobena přítomností β-laktamáz nebo karbapenemáz s rozšířeným spektrem, což ztěžuje výběr vhodných antibiotik pro léčbu..

Léčba

Klebsiella pneumoniae Může být léčena antibiotiky, pokud infekce nejsou odolné vůči lékům. Nedostatečná počáteční léčba je však spojena se zvýšenou mortalitou způsobenou bakteriemi. Empirická terapie antibiotiky může zlepšit přežití pacientů s infekcemi způsobenými K. pneumoniae.

Kombinované terapie, účinné při léčbě jiných rezistentních bakterií, se používají s opatrností k léčbě K. pneumoniae vzhledem k potenciálnímu výskytu nežádoucích účinků.

Kombinované terapie zahrnující použití aminoglykosidů zvyšují riziko nefrotoxicity u pacienta. Dalším možným závažným nežádoucím účinkem je kolitida spojená s Clostridium difficile.

V posledních letech několik nových antimikrobiálních látek s aktivitou proti kmenům K. pneumoniae rezistentní na karbapenemy, pokročily do klinických studií fáze III.

Ceftolozon, nový cefalosporin, v kombinaci s tazobaktamem, byl účinný při testech in vitro. Kromě toho by vývoj nových β-laktamázových inhibitorů, jako je avibaktam, a dalších nových inhibitorů β-laktamázy a aminoglykosidů nové generace (neoglykosidů), mohl přispět k rozvoji účinné léčby proti K. pneumoniae v příliš vzdálené budoucnosti.

Odkazy

  1. M. Prescott, J.P. Harley a G.A. Klein (2009). Mikrobiologie, 7. vydání, Madrid, Mexiko, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 pp.
  2. Klebsiella Panamerická zdravotnická organizace. Zdroj: www.bvsde.paho.org.
  3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Zdroj: microbewiki.kenyon.edu.
  4. Batra. (2018). Morfologie a charakteristika kultury Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Svět zdravotníků. Zdroj: paramedicsworld.com.
  5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: izolace, identifikace a rezistence vůči antimikrobiální nemocnici "Jaime Mendoza". C.N.S. Sucre. 2012. Bolivijský archiv medicíny.
  6. S-S Tsai, J-C. Huang, S-T Chen, J-H. Slunce, C-C. Wang, S-F. Lin, B R-S. Hsu, J-D. Lin, S-Y Huang, Y-Y Huang (2010). Vlastnosti Klebsiella pneumoniae bakteriálních infekcí u pacientů s diabetem a nozokomiálních infekcí. Lékařský časopis Chang Gung.
  7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Molekulární patogeneze Klebsiella pneumoniae. Budoucí mikrobiologie.
  8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: charakteristika rezistence na karbapenem a faktory virulence. Acta Biochimica Polonica.
  9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Léčba karbapenem-rezistentní Klebsiella pneumoniae: stav techniky. Expertní přezkum antiinfekční terapie.