Charakteristika Giardia lamblia, taxonomie, morfologie, biologický cyklus



Giardia lamblia Je to kosmopolitní bičíkový prvok, který způsobuje parazitismus u lidí zvaných giardiasis. Tato parazitóza je jednou z hlavních příčin gastrointestinálních onemocnění na celém světě a stává se problémem veřejného zdraví.

Jeho přítomnost je spojena se širokým spektrem střevních symptomů, charakterizovaných zejména benigní enteritidou, ale v chronických případech může být doprovázena úbytkem hmotnosti a syndromem malabsorpce. Parazit je přenášen fekálně-orální kontaminací, to znamená, když člověk konzumuje vodu nebo potravu kontaminovanou cystami. Giardia lamblia.

To se věří Giardia lamblia Je to zoonóza a člověk může být infikován kmeny několika živočišných druhů, jako jsou savci (hlodavci, jeleni, skot, ovce, koně, psi a kočky), obojživelníci, plazi, ptáci nebo ryby..

Proto se infekce ne vždy projevuje stejným způsobem, to znamená, že některé kmeny mohou být patogennější než jiné. Proto jsou občas pozorovány závažné, mírné nebo mírné symptomatické a jiné asymptomatické případy. Některé infekce mohou být samy omezující a jiné mohou být chronické.

Obecně se onemocnění vyskytuje endemicky, ale byla také popsána epidemická epidemie. Je třeba poznamenat, že prevalence giardiasis je třikrát vyšší u dětí mladších 10 let než u dospělých.

Nezdravé podmínky, kontaminace vody a potravin fekálním materiálem a nedostatečné hygienické návyky jsou hlavními faktory, které napomáhají šíření této parazitózy..

Proto je míra výskytu vždy vyšší v populacích, kde je socioekonomická úroveň nízká a hygienické podmínky jsou nedostatečné..

Existují také určité stavy, které mohou usnadnit infekci, jako je snížená kyselost žaludku, podvýživa a syndrom deficience imunoglobulinů A. To vysvětluje, proč je giardiasis méně častá u dětí s dobrou výživou a imunokompetentností..

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
    • 3.1 Trophozoity
    • 3.2 Cysty
  • 4 Biologický cyklus
    • 4.1 Infekční forma
    • 4.2 Vstupní dveře
    • 4.3 Ukončete dveře
    • 4.4 Přenos
  • 5 Výživa
  • 6 Reprodukce
  • 7 Patogeneze
  • 8 Symptomatologie
  • 9 Diagnóza
    • 9.1 Vyšetření stolice
    • 9.2 Vyšetření duodenální šťávy
    • 9.3 Duodenální biopsie
    • 9.4 Imunoenzymatické testy
  • 10 Imunita
  • 11 Léčba
  • 12 Prevence
  • 13 Odkazy

Vlastnosti

Na prvoky Giardia lamblia to bylo také známé pod jménem Giardia duodenalis, Giardia intestinalis o Lamblia intestinalis.  Název, který je aktuálně identifikován, je však Giardia lamblia.

Tento bičíkový prvok má formu pohyblivého trophozoitu a nemotilní cystickou formu.

Diagnóza tohoto parazita není obtížná, ale je třeba mít na paměti, že fekální eliminace jak trophozoitů, tak cyst je nepravidelná. Proto se doporučuje provádět sériová vyšetření na nedokončené dny.

Trofozoity jsou obvykle pozorovány v tekutých výkalech, ve kterých můžete ocenit nejen jejich morfologii, ale i jejich konkrétní pohyb v padajících listech. Zatímco cysty jsou běžnější pozorovat ve formované stolici.

Taxonomie

Království: Protista

Subrein: Excavata

Fylum: Metamonada

Třída: Fornicata

Objednat: Diplomonadida

Podřád: Giardiina

Žánr: Giardia

Druh: lamblia

Morfologie

Bičíkový protozo Giardia lamblia Má dvě možné formy (vegetativní nebo trophozoit a cystický).

Vegetativní forma je ta, která se živí, je pohyblivá a reprodukuje se, zatímco cystická forma je struktura odporu, nehybná a infekční..

Trophozoites

Mají piriform nebo tvar srdce s bilaterální symetrií. Měří se mezi 10 až 20 μm na délku o šířce 5 až 15 μm a tloušťka 2 až 4 μm.

Na ventrální straně je suktoriální nebo sací disk (adherentní disk), který je konkávní a je ohraničen tenkým hřebenem, který mu dává vzhled přísavek.

Dorzální aspekt je konvexní a jsou zde pozorovány boční okraje disku. Jejich cytoplazmatické struktury jsou pozorovány stejným způsobem na obou stranách struktury, tj. Jejich distribuce je symetrická.

V nejširším konci jsou 2 oválná jádra, s jejich centrálními kariosomy, bez periferního chromatinu na každé straně centrálního axostilu, který mu dává vzhled opičí tváře.

Od přední do zadní končetiny se rozprostírají 2 osy vláken ve formě tenkých bastonet, nazývaných axonémy. Tyto začínají 8 blepharoplasty a pokračují s následným bičíkem.

Bičík je celkem 8, rozdělených do 4 párů: přední pár, střední pár, ventrální pár a zadní nebo kaudální pár. Tyto organely jsou zodpovědné za pohyb parazita.

Cytoplazma je jednotná a jemně zrnitá. S určitými barvami jsou pozorovány dvě zakřivená těla ve formě kómy, tlustá, která odpovídá Golgiho aparátu a která se nazývají parabazální těla.

Cysty

Cysty mají délku 8 až 14 μm a šířku 7 až 10 μm. Mají elipsoidní nebo oválný tvar a mají hladkou a bezbarvou tenkou membránu

Ve svém vnitřním prostoru mají stejné struktury trofozoitu, ale zdvojené. To znamená, že jsou pozorována 4 jádra, umístěná směrem k jednomu z pólů nebo páru v každém pólu, 4 axonémům, 4 parabazálním tělískům a invaginovanému bičíku.

Kariosomy jader jsou menší než v trophozoitech a jsou umístěny excentricky. Nemají periferní chromatin.

Cytoplazma má tendenci se stahovat, takže mezi cystovou stěnou a cytoplazmou je volný prostor. Jsou pozorovány špatně definované podélné fibrily.

Biologický cyklus

Infekční forma

Infekční struktura je reprezentována cystickou formou.

Vstupní dveře

Lidský člověk přijímá vodu nebo potravu kontaminovanou fekálním materiálem napadeným cystami Giardia lamblia.

Následně parazit začne být nemocný v žaludku, dokončení procesu v dvanáctníku, kde cystická zeď úplně se rozpustí, stávat se tetranuclear trofozoit \ t.

Poté je tato struktura rozdělena, což vede ke vzniku dvou dvoujaderných trophozoitů v alkalickém prostředí. Trofozoity ulpívají na střevní sliznici přes subarachiální disk specificky v klcích duodena a prvních částech jejunumu..

Toto je místo, kde tito paraziti žijí, ale trofozoity byly nalezeny v žlučovodech a v žlučníku.

Trofozoity se mohou pohybovat na slizniční vrstvě na základně mikrovilli s podivným pohybem v kotlících.

Ukončete dveře

Aby bylo možné pokračovat v evolučním cyklu parazita, mnoho z trofozoitů se odděluje od sliznice dvanáctníku a je taženo směrem k lačníku. Tam zůstanou, dokud nedojde k dehydrataci střevního obsahu, který se brzy stane ve střevě fekálním tokem.

Trofozoit zatáhne bičík směrem k cytoplazmatickým pouzdrům, má oválný a trochu menší tvar, obklopuje se cystickou stěnou. Tímto způsobem se trophozoit stává cystou.

Jsou tak vyloučeni výkaly do vnějšího prostředí, kde mohou být udržovány životaschopné až dva měsíce nebo déle, a to i za nepříznivých podmínek, dokud nedosáhnou nového hostitele..

Mohou být také vyloučeni mobilní trophozoity, které se nepodařilo zaplést během fekálního tranzitu.

Přenos

Pokud nedochází k dobré likvidaci exkrementů, mohou výkaly kontaminovat vodní zdroje a potraviny.

Rovněž porušování jednoduchých hygienických návyků, jako např. Mytí rukou po odchodu do koupelny, představuje společný zdroj kontaminace.

Mouchy mohou sloužit jako mechanické převodové faktory, stejně jako přeplněné a velmi blízké kontakty.

Na druhé straně intimní vztahy, které zahrnují orální-anální sex mezi homosexuálními subjekty, mohou být možnou formou přenosu.

Nakonec byly hlášeny epidemie v důsledku filtrace odpadních vod do přilehlých systémů pitné vody a dokonce i ve sladkovodních rekreačních lázních, protože chlorovaná voda nezničí vodní cysty. Giardia lamblia.

Výživa

Forma trofozoitu je stav, ve kterém se parazit může živit, absorbovat živiny z trávicího traktu.

Krmení se provádí přes hřbetní plochu procesem zvaným pinocytóza (požití kapalných látek střevního obsahu) nebo fagocytóza (požití pevných prvků střevního obsahu).

Reprodukce

Aby se parazit mohl rozmnožovat, musí být ve vegetativní nebo trofozoitové formě.

Reprodukce trophozoitů Giardia lamblia Je to velmi jednoduché. Reprodukují se asexuálně, to znamená, že se vyskytují podélným binárním dělením.

Patogeneze

U nízkého nebo středního zatížení parazity mohou trofozoity spojené se střevní sliznicí způsobit podráždění a v menší míře zánět sliznice duodenum a jejunum. Většina infekcí může být asymptomatická.

Může se však vyvinout akutní nebo chronický průjem způsobený zrychleným střevním tranzitem souvisejícím s kryptotickou hypertrofií, chlupatou atrofií nebo zploštěním a poškozením epiteliálních buněk..

Je-li však parazitní zátěž vysoká a kmen je virulentní, může být pozorováno několik patogenních mechanismů, mezi nimiž lze uvést následující:

Trofozoity tvoří tapisérii na sliznici dvanáctníku a jíunalu, což způsobuje mechanické interference absorpce tuků, vitamínů rozpustných v tucích a cukrů.

Existuje také dekonjugace žlučových solí indukovaných parazitem, stejně jako změna střevní motility a urychlená změna slizničního epitelu a invaze sliznice..

To vše vysvětluje syndrom malabsorpce a úbytek hmotnosti v chronických případech.

Navíc může docházet také k hypertrofii střevní sliznice (léze kartáčového okraje mikrovlky) v místě přilnutí parazitního sacího disku s nebo bez zánětlivého infiltrátu (alergický nebo lokální přecitlivělost).

Podobně, hromadění tuku ve střevním lumen způsobuje průjem, jehož stolice může být vodnatá, polopevná, mastná, objemná a páchnoucí v různých časech v průběhu infekce..

Symptomatologie

V lidské infekci G. lamblia vyznačuje se širokým spektrem prezentace. Zatímco někteří infikovaní jedinci mají závažné střevní a obecné poruchy, jiní jsou asymptomatičtí.

Při symptomatických projevech začínají klinické projevy jeden až tři týdny po expozici.

Giardiasis může být přítomen jako enteritida, která může být samo-omezující, projevující se průjmem náhlého nástupu a výbušniny. Průjem se může stát chronickým a oslabujícím, se steatorrhou a úbytkem hmotnosti.

Tam mohou být také břišní křeče a malátnost bez horečky. Méně často se může vyskytnout nevolnost, zvracení, nadýmání, nadýmání a nedostatek chuti k jídlu.

Průjem může být přerušovaný, vždy po několika dnech.

U chronických giardiasis u dětí může způsobit retardaci růstu v důsledku malabsorpčního syndromu, konkrétně střevo není schopno absorbovat tuk, vitaminy rozpustné v tucích, kyselinu listovou, glukózu, laktózu a xylózu.

Konečně je třeba poznamenat, že imunosupresivní lidé jsou náchylnější k masivnímu napadení závažnými klinickými projevy.

Diagnóza

Pro diagnostiku parazitózy je nutné pozorovat buď trofozoity nebo cysty ve vzorcích stolice, dvanáctníkovou šťávu nebo biopsii.

Test stolice

Vzhledem k tomu, že vyhánění parazitů je ve výkalech přerušované, je obvykle požadováno sériové vzorkování v dalších dnech, aby se zvýšila pravděpodobnost nalezení parazita..

Přímý test stolice může být proveden fyziologickým roztokem a zkoumán pod světelným mikroskopem. To umožní vidět živé trophozoity, které jsou schopny ocenit zvlněný směrový pohyb (v padajícím listovém) charakteristickém znaku.

Přípravky s lugolem umožňují lepší vizualizaci cystických forem. Technika Faust a cols může být použita pro usnadnění koncentrace cyst ve vzorcích s nízkou zátěží parazitů.

Můžete také natrvalo připravit koncentrované přípravky.

Duodenální test šťávy

Prostřednictvím endoskopie lze získat dvanáctníkovou šťávu, která je mnohem reprezentativnějším vzorkem než výkaly, ale která vyžaduje invazivní metodu..

Existuje jednoduchá metoda nazvaná Enterotest, která se skládá ze želatinové kapsle vázané na nit, délky vzdálenosti od úst do epigastria..

Tobolka je polknuta, paraziti se drží na niti, když se nachází v dvanáctníku, rozpouští se a nit se odstraní. Pak se pozoruje pod mikroskopem.

Duodenální biopsie

Biopsii lze provést během endoskopie.

Imunoenzymatické testy

Další metodou, která byla užitečná, je imunoenzymatická (ELISA) pro detekci antigenů z Giardia lamblia ve vzorcích.

Imunita

Existují faktory, které zvyšují náchylnost jedinců trpět giardiasis. Mezi ně patří: virulence kmene, velikost inokula, achlorhydrie nebo hypochlorhydrie a imunitní anomálie.

Na druhé straně existují studie, které ukazují, že u imunokompetentních osob vznikají specifické sekreční IgA protilátky Giardia lamblia, které inhibují vazbu trophozoitů na střevní epitel.

Protilátky proti IgM a IgG jsou vytvořeny proti trofozoitům a spolu s komplementem jsou schopny zničit parazita..

Léčba

Léky volby pro giardiasis jsou chinakrin hydrochlorid nebo nitroimidazoly. Mezi nitroimidazoly patří:

  • Metronidazol (50 mg / kg / den, rozdělený do 3 dávek po dobu 7 až 10 dnů).
  • Tinidazol (60 mg / kg / den v jedné dávce po dobu 1 až 3 dnů).

Furazolidon je běžně používán u pediatrických pacientů, protože je dostupný v kapalné suspenzi, ale jeho míra léčení je nižší.

Žádný z výše uvedených léčiv nemůže být užíván u těhotných žen z důvodu rizika teratogenity.

Jediným doporučovaným lékem u těhotných žen je paromomycin, který je sice méně účinný, ale je bezpečnější, protože není absorbován.

Prevence

  • Nejprve by se měli léčit infikovaní jedinci.
  • Musí být dodržována přísná kontrola manipulantů s potravinami, musí se pravidelně kontrolovat výkaly a léčit ty, kteří jsou nakaženi.
  • Zvýšení sociálně ekonomických podmínek, základní hygieny a výchovy ke zdraví.
  • Správná likvidace exkrementů a odpadků.
  • Kontrola mouchy jako důležitých mechanických vektorů.
  • Spotřeba pitné vody.

Odkazy

  1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologie Lékařské (6. vydání) New York, USA. McGraw-Hill.
  3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologická diagnostika. (7) ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
  4. Jawetz E, Melnick J., Adelberg E. (1992). Lékařská mikrobiologie. (14) ta Vydání) Mexiko, Editorial The Modern Manual.
  5. Renzo N. Parasitologie. 5. vydání. Venezuela: Publikace Technické fakulty Univerzity Carabobo; 2010