Charakteristika, symptomy a léčba Enterobacter aerogenes



Enterobacter aerogenes je gramnegativní bakterie rodu Enterobacter, anaerobní fakultativní (může růst nebo se vyvíjet v přítomnosti nebo nepřítomnosti kyslíku), tyčovitého tvaru. se zaoblenými konci a neprodukujícími spory.

V současné době je známo více než 14 druhů rodu Enterobacter, které lze identifikovat podle jejich biochemických nebo genomických charakteristik. Tato skupina mikrobů má zástupce, kteří obývají lidskou bytost jako součást obvyklé mikrobiální bioty.

Byly také zjištěny druhy, které rozkládají mrtvé organické hmoty a jiné byly izolovány jako intrahospitalální (nebo nozokomiální) patogeny, to znamená, že produkují onemocnění, která jsou získávána v nemocnicích nebo zdravotnických zařízeních..

Index

  • 1 Hlavní charakteristiky
    • 1.1 Fylum a objev
    • 1.2 Zdravotní zájem
    • 1.3 Přenos
  • 2 Patologie a symptomy
    • 2.1 Příznaky
  • 3 Odpor
  • 4 Prevence
  • 5 Léčba
  • 6 Odkazy

Hlavní charakteristiky

Phylum a objev

Enterobacter aerogenes je součástí lidské gastrointestinální mikroflóry a jiných zvířat. Také se nachází v půdě, vodních útvarech a dokonce i v mléčných výrobcích.

Byl popsán Krusem v roce 1896, patří do čeledi Enterobacteriaceae a jeho taxonomická klasifikace je předmětem diskuse od 70. let minulého století až do současnosti..

Lékařský zájem

Tento druh je obzvláště zajímavý v medicíně, protože byl izolován v lidských klinických vzorcích, z dýchacích, močových, krevních a gastrointestinálních traktů..

Je známo, že epidemiologická epidemie byla v Evropě zaznamenána od roku 1993 a do roku 2003 byla považována za multirezistentní patogen, zejména u jednotek intenzivní péče..

V Belgii je tento druh spojen s vysokou mortalitou infikovaných pacientů.

Přenos

Vzhledem k různým biotopům, kde se nachází E. aerogenes, lze infekce získat různými způsoby.

Obecně platí, že infekce vznikají v: 

  • Vlastní flóra pacientů.
  • Prostřednictvím rukou zdravotnických pracovníků, během vkládání zdravotnických prostředků (katétr nebo injektor) u pacientů.
  • Při chirurgických zákrocích, kdy je kontaminované zařízení zavedeno do pacienta a transplantace orgánů, je v tomto případě dárcem bakterie dárce..

Je třeba poznamenat, že se zdá, že většina nozokomiálních infekcí vzniká endogenně z dříve kolonizovaného místa u daného pacienta. Imunosupresivní lidé, děti a senioři bývají náchylnější k těmto infekcím.

Patologie a symptomy

Druh E. aerogenes je považován za oportunistický patogen a vzácně způsobuje onemocnění u zdravých jedinců. Jako oportunista se stal důležitým v důsledku nozokomiálních infekcí.

Velmi málo je známo o faktorech, které mohou ovlivnit jeho patogenitu nebo virulenci (schopnost produkovat nemoci). Odolnost vůči dezinfekčním prostředkům a antimikrobiálním látkám však hraje roli při zvyšování prevalence nozokomiálních patogenů..

Tato bakterie může způsobit více patologií, jako jsou:

  • Infekce v močovém a gastrointestinálním traktu.
  • Trombocytopenie (redukce krevních destiček v krevním oběhu).
  • Infekce dýchacího ústrojí: infekce tohoto typu zahrnují asymptomatickou kolonizaci, tracheobronchitidu, pneumonii, plicní absces a empyém.
  • Infekce měkkých tkání a kůže: stavy způsobené E. aerogenes v těchto tkáních zahrnují celulitidu, fasciitidu, myositidu, abscesy a infekce ran.
  • Infekce močových cest: pyelonefritida (infekce ledvin a ledvin), prostatitis a cystitida mohou být způsobeny bakteriemi E. aerogenes a dalšími Enterobacter.
  • Infekce centrálního nervového systému: o infekcích Enterobacter aerogenes v nervovém systému je známo jen velmi málo, ale od 40. let je známo o meningitidě způsobené Enterobacter spp..

Příznaky

Neexistuje žádná klinická prezentace dostatečně odlišná od jiných akutních bakteriálních infekcí. Přesto se jedná o některé z příznaků, které představují specifické podmínky:

Bakterie: fyzikální vyšetření v souladu se syndromem systémové zánětlivé odpovědi, teplotou nad 38 ° C nebo pod 36 ° C, horečkou, hypotenzí a šokem, septickým šokem, fulminující purpurou a hemoragickými bullami, ecthyma gangrenosum, cyanózou a skvrnami.

Infekce dolních dýchacích cestTyto stavy se projevují stejně jako u Streptococcus pneumoniae a dalších organismů. Fyzikální vyšetření může zahrnovat následující: vysoká horečka nebo hypotermie, tachykardie, hypoxémie, tachypnoe a cyanóza.

Odpor

Infekce Enterobacter jsou obvykle způsobeny bakteriemi běžnými v lidském trávicím traktu. Ve Spojených státech, infekce způsobené tímto rodem umístí to jako osmý nejvíce obyčejný pathogen u nozokomiálních infekcí..

Tyto organismy jsou multirezistentní, což naznačuje, že nejsou citlivé na léčbu, která je považována za užitečnou v boji proti infekcím, které produkují.

Je známo, že E. aerogenes využívá alespoň tři mechanismy rezistence; inaktivace enzymů, změna farmakologických cílů a změna schopnosti léčiv vstupovat a / nebo se hromadit v buňkách.

Kromě toho, že je gram-negativní bakterie, je vysoce antibiotická a produkuje β-laktamázy, což znamená, že je vysoce rezistentní vůči různým antibiotikům, jako jsou β-laktamy, ampicilin, amoxicilin, kyselina klavulanová, cefalothin a cefoxitin, díky kterým produkují enzymu β-laktamázy.

Prevence

Předpokládá se, že možnosti kontroly E. aerogenes jsou velmi složité a omezené, protože většina infekcí pochází z endogenního zdroje a mnoho kmenů je vysoce rezistentních na antibiotika..

S ohledem na prevenci, hygienu rukou, dekontaminaci životního prostředí, neustálé sledování rezistence na antibiotika v nemocnicích, kontrolované užívání antibiotik a asepsi katétrů a zařízení, která budou implantována pacientům, jsou velmi důležité..

Tyto úkoly snižují přenos organismu a tím i možnou chorobu. Profylaktická antibiotická léčba, jako je Colistin, byla také navržena pro prevenci infekcí E. aerogenes..

Léčba

K léčbě a léčení infekcí způsobených Enterobacter aerogenes se používá mnoho léčebných postupů. Rezistence těchto gramnegativních bakterií byla dobře zdokumentována vědeckou komunitou, i když antimikrobiální terapie je indikována prakticky ve všech infekcích Enterobacter..

S několika výjimkami jsou hlavními skupinami antibiotik používaných k léčbě bakteriálních infekcí E. aerogenes: Beta-laktamy, Aminoglykosidy, Fluorochinolony a Trimethoprim-sulfamethoxazol.

Odkazy

  1. Anne Davin-Regli a Jean-Marie Pagès. Enterobacter aerogenes a Enterobacter cloacae; univerzální bakteriální patogeny konfrontující léčbu antibiotiky. Hranice v mikrobiologii. 2015; 6: 392.
  2. Bertona E., Radice M., Rodríguez C. H., Barberis C., Vay C., Famiglietti A., Gutkind G. Fenotypová a genotypová charakterizace enzymatické rezistence vůči cefalosporinům třetí generace u Enterobacter spp. Argentinský žurnál mikrobiologie. 2005; 37: 203-208.
  3. Giamarellou H. Rezistence vůči více léčivům u gramnegativních bakterií, které produkují beta-laktamázy s rozšířeným spektrem (ESBL). Klinická mikrobiologie a infekce. 2005 11 (Suppl 4): 1-16.
  4. Kruse, Walthere. "Systematik der Streptothricheen und Bakterien". Flü'e, C. (ed.) Die Mikroorganismen. 1896; 3 Aufl. 2: 48-66, 67-96, 185-526.
  5. Sanders W.E. Jr & Sanders C.C. Enterobacter spp: patogeny připravené k rozkvětu na přelomu století. Klinické mikrobiologické recenze. 1997; 10 (2): 220-241.
  6. Susan L. Fraser. Infekce Enterobacter. Medscape Aktualizováno: 5. září 2017 načteno z emedicine.medscape.com.