Charakteristika Corynebacterium diphtheriae, taxonomie, morfologie, kultura



Corynebacterium diphtheriae Jedná se o grampozitivní bakterie, ale snadno vybledne, zejména ve starých kulturách. Je to rovný bacil, ve tvaru paličky, nebo mírně zakřivený. Je odolný vůči extrémním podmínkám prostředí, včetně zmrazení a sušení. Některé kmeny této bakterie jsou patogenní a schopné produkovat záškrt.

C. difteriae Má čtyři biotypy: gravis, intermedius, mitis a belfanti. Každý z těchto biotypů může být toxigenní. Toxigenicita, nebo schopnost produkovat toxiny, nastane jen když bacillus je nakažený (lysogenized) bakteriofágem, který nese genetickou informaci pro produkci toxinu. Tato informace je nesena genem známým jako toxický gen.

Index

  • 1 Obecné charakteristiky
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Kultivace
  • 5 Klinické projevy
  • 6 Patogeneze
  • 7 Léčba
    • 7.1 Antitoxin difterie
    • 7.2 Doplňková léčba
    • 7.3 Vakcinace
  • 8 Nádrže nemoci
  • 9 Odkazy

Obecné vlastnosti

To je Gram pozitivní, nicméně, ve starých kulturách to může být snadno decolorized. Často obsahuje metachromatické granule (polymetafosfát). Tyto granule jsou barveny modro-fialovou barvou s modrým methylenovým barvivem.

Corynebacterium difterie Je aerobní a fakultativní anaerobní, neprodukuje spory. Jeho optimálního vývoje je dosaženo v médiu obsahujícím krev nebo sérum o teplotě 35 až 37 ° C.

V kulturách na agarových plotnách obohacených teluritem, kolonie C. difteriae po 24-48 h představují černé nebo šedé zbarvení.

Taxonomie

Corynebacterium diphtheriae Byl objeven v roce 1884 německými bakteriology Edwinem Klebsem a Friedrichem Löfflerem. To je také známé jako Klebs-Löffler bacil.

Jedná se o aktinobakterie podřádu Corynebacterineae. Patří do skupiny CMN (bakterie z čeledí Corynebacteriaceae, Mycobacteriaceae a Nocardiaceae), které zahrnují mnoho druhů lékařského a veterinárního významu..

Jsou rozpoznány čtyři odlišné biotypy nebo poddruhy, mitis, intermedius, gravis a belfanti. Tyto poddruhy vykazují mírné rozdíly v morfologii kolonií, jejich biochemické vlastnosti a schopnost metabolizovat určité živiny..

Morfologie

Corynebacterium diphtheriae je to bacil ve tvaru rovné paličky nebo s mírně zakřivenými konci. Žádný bičík, proto není mobilní.

V buněčné stěně obsahuje arabinózu, galaktózu a manózu. Rovněž představuje toxický 6,6'-diester kyseliny korinemikolové a corinemilenoenové.

Bacily biotypu gravis jsou obvykle krátké. Bakterie biotypu mitisu jsou dlouhé a pleomorfní. Biotyp intermedius se liší od velmi dlouhých až krátkých bacilů.

Kultivace

Corinebacteria obecně nejsou ve vztahu ke kultivačním médiím příliš náročná. Jeho izolaci lze optimalizovat pomocí selektivních médií.

Médium Loeffler, vyvinuté v roce 1887, se používá k pěstování těchto bakterií a jejich odlišení od ostatních. Toto médium se skládá z koňského séra, masové infuze, dextrózy a chloridu sodného.

Loefflerovo médium obohacené teluritem (oxid teluritý) se používá pro selektivní růst C. difteriae. Toto médium inhibuje vývoj jiných druhů a snižuje se C. difteriae zanechává kolonie černošedé.

Klinické projevy

Záškrt je ve většině případů přenášen C. difteriae, ačkoli C. ulcerans Může vyvolat stejné klinické projevy. Záškrt může postihnout téměř jakoukoliv sliznici. Mezi nejčastější klinické formy patří:

-Faríngea / TonsilarJe to nejběžnější způsob. Mezi příznaky patří celková malátnost, bolest v krku, anorexie a mírná horečka. Může tvořit pseudomembrán v oblasti hltanu a mandlí.

-Laryngeální: může se objevit jako prodloužení hltanu nebo individuálně. Vyvolává horečku, chrapot, potíže s dýcháním, ostré zvuky při dýchání a psí kašel. Smrt může nastat v důsledku obstrukce dýchacích cest.

-Předchozí nosníJe to vzácná klinická forma. To se projevuje jako nos. Může být také hnisavá sekrece sliznic a v nosní přepážce se může vyvinout pseudomembrán.

-KožníMůže se vyskytovat jako šupinatá kožní vyrážka nebo jako dobře definované vředy. V závislosti na poloze postižené membrány a jejím rozšíření se mohou vyskytnout komplikace, jako je pneumonie, myokarditida, neuritida, obstrukce dýchacích cest, septická artritida, osteomyelitida a dokonce i smrt..

Patogeneze

Onemocnění se přenáší z nemocného na zdravého člověka pomocí částic vydechovaných během dýchání. To může také nastat kontaktem se sekrecí kožních lézí.

K získání bacilního záškrtu dochází v nosohltanu. Patogen produkuje toxin, který inhibuje syntézu buněčných proteinů infikovanou osobou.

Tento toxin je také zodpovědný za destrukci lokální tkáně a tvorbu pseudomembrán. Toxin ovlivňuje všechny buňky v těle, ale hlavně srdce (myokarditida), nervy (neuritis) a ledviny (tubulární nekróza)..

Další účinky toxinu zahrnují trombocytopenii a proteinurii. Trombocytopenie je snížení množství krevních destiček v krvi. Proteinurie je výskyt proteinů v moči.

Během prvních dnů infekce dýchacích cest toxin způsobuje nekrotickou sraženinu nebo pseudomembrán, složený z fibrinu, krevních buněk, mrtvých buněk epitelu dýchacích cest a bakterií..

Pseudomembrán může být lokální nebo široce rozšířený, pokrývající hltan a tracheobronchiální strom. Asfyxie aspirací membrány je častou příčinou úmrtí u dospělých i dětí.

Léčba

Antitoxin difterie

V případě podezření na záškrt je nutné okamžité podání antitoxinu záškrtu. To by mělo být aplikováno co nejdříve, a to i bez čekání na potvrzení diagnózy laboratorními testy.

Dávka a způsob podání závisí na rozsahu a trvání onemocnění.

Doplňkové léčby

Kromě antitoxinu proti záškrtu je nutná antimikrobiální léčba k zastavení produkce toxinů a eradikaci C. difteriae.

Tato terapie se může skládat z erythromycinu (podávaného perorálně nebo parenterálně), penicilinu G (intramuskulárně nebo intravenózně) nebo prokain penicilinu G (intramuskulárně) podávaného po dobu dvou týdnů..

Očkování

Imunizace difterickým toxoidem vyvolá prodlouženou, ale ne nutně trvalou imunitu. Proto by měla být během rekonvalescence podávána vakcína vhodná pro věk, obsahující difterický toxoid..

Nádory nemoci

Má se za to, že lidská bytost je jedinou rezervou nemoci. Nedávné studie však měly izolované netoxogenní kmeny C. difteriae domácích koček a krav.

Byl také izolován virulentní kmen C. difteriae biotype gravis koní. Dosud neexistuje žádný důkaz o tom, že by zoonotický přenos nemoci probíhal, nicméně vzhledem k těmto výsledkům musí být tato možnost přehodnocena.

Odkazy

  1. J. Hall, P.K. Cassiday, K.A. Bernard, F. Bolt, A.G. Steigerwalt, D. Bixler, L.C. Pawloski, A.M. Whitney, M. Iwaki, A. Baldwin, C.G. Dowson, T. Komiya, M.Takahashi, H.P. Hinrikson, M.L. Tondella (2010). Román Corynebacterium diphtheriae u domácích koček. Vzniklé infekční nemoci.
  2. A. Von Graevenitz, K. Bernard (2006) Kapitola 1.1.16. Rod Corynebacterium - Lékařské Prokaryoty.
  3. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (2018) Příručka pro dohled nad nemocemi, kterým lze předcházet očkováním. 1 Záškrt: Kapitola 1.1. Obnoveno z cdc.gov
  4. M. Maheriya, G.H. Pathak, A.V. Chauhan, M.K. Mehariya, P.C. Agrawal (2014). Klinický a epidemiologický profil záškrtu v terciární péči Nemocnice Gujarat Medical Journal.
  5. M. Mustafa, I.M. Yusof, M.S. Jeffree, E.M. Illzam, S.S. Husain (2016). Záškrt: Klinické projevy, diagnostika a úloha imunizaceV prevenci. IOSR Journal of Dental and Medical Sciences.
  6. U. Czajka, A. Wiatrzyk, E. Mosiej, K. Formińska, A.A. Zasada (2018). Změny profilů MLST a biotypů izolátů Corynebacterium diphtheriae z období záškrtu na období invazivních infekcí způsobených netoxigenními kmeny v Polsku (1950-2016). Infekční onemocnění.
  7. Corynebacterium difteria. Ve Wikipedii. Získáno dne 27. září 2018 z webu en.wikipedia.org