Charakteristika, morfologie a životní cyklus Clonorchis sinensis



Clonorchis sinensis Jde o vědecký název tkáně / střevního parazita zvaného čínský jaterní fluke. Z taxonomického hlediska patří do živočišné říše, fylum platyhelminthes, třídy trematod, podtřídy digenea, řádu plagiorchiida, čeledi opisthorchiidae, rod clonorchis, druhu sinensis.

Tento parazit je považován za zoonózu, protože jeho evoluční cyklus neuvažuje o lidech jako o hlavním hostiteli, kteří jsou schopni dokončit celý cyklus bez své účasti. Proto se má za to, že se člověk náhodně nakazí.

Kromě tohoto parazita infikující člověka jednou vystupující jejich výkaly jako vejce, nejsou schopny infikovat jiné lidské přímo, jak se musí nejprve projít přes několik složitých stupňů vývoje do dvou zprostředkovatelů vodní život.

Clonorchia sinensis se může dostat k lidem přes syrové nebo nedovarené potraviny (ryby) kontaminované metacerkariemi. Infekce u člověka se nazývá clonorchiasis a vstupuje do hlavních infekcí způsobených potravou.

Muž snadno infikovány v těchto populacích, jejichž obvykle jíst maso syrové sladkovodní ryby, bez ohledu na to, zda byly zmrazené, solené, uzené nebo připraveny s octem nakládané typem.

To má jistě způsobilo značné ekonomické ztráty, zejména v Asii, kde nemoc je omezená, se odhaduje, že každý rok jsou ztraceny letech života upravena postižením (DALY).

Index

  • 1 Biologické charakteristiky
  • 2 Morfologie
  • 3 Životní cyklus
  • 4 Patogeneze
    • 4.1 Škody způsobené infekcí žlučovodů
    • 4.2 Příprava metabolických produktů
    • 4.3 Akumulace mrtvých červů
    • 4.4 Ostatní
  • 5 Příznaky infekce
  • 6 Léčba
    • 6.1 Albendazol
  • 7 Diagnostika
  • 8 Epidemiologie
  • 9 Prevence
  • 10 Odkazy

Biologické charakteristiky

Čínský jaterní motolice (motolice žlučová) je známo, že hermafrodit Trematode, tj, dospělá šnek má schopnost self-opylovat, protože oba pohlavní orgány jsou u téhož jedince, i když někdy vzájemné obohacování se obvykle vyskytuje.

C. sinensis je považován za endoparazit protože životů umístěných v žlučovody z konečného hostitele, které jsou obecně domácích druhů savců, jako jsou krysy, kočky, psi a prasata, a může také ovlivnit lidi.

Parazit může v člověku trvat 20 až 50 let a zůstat živý v organismu, když se živí bohatými sekrecemi sliznice žlučových cest..

Další důležitou charakteristikou je to, že jeho evoluční cyklus je složitý, protože vyžaduje dva intermediární hostitele, než je schopen infikovat konečného hostitele, kde se vyvíjí dospělý červ..

Morfologie

Vejce

Oni jsou lokalizováni v žluči a ve výkalech infikovaného savce (konečný hostitel). Mají ve tvaru kvádru, jeho velikost se pohybuje v rozmezí od 26 do 30 um dlouhé x 15 široká, má konvexní operculum kde opouští miracidium larva nesoucí dovnitř a výstupek na šířce zadního pólu, které poskytnou stran urnu. Jsou nažloutlé.

Larvy

Stupeň larvy zahrnuje kontinuální vývoj parazita, který prochází několika fázemi, kterými jsou miracidium, sporocysty, redia a cercaria.

Miracidio

Tato larva se vylíhne z vajíčka jednou uvnitř šneku. Má oválný tvar obklopený řasou, což mu dává schopnost pohybu.

Esporocisto nebo sporoquiste

Mají tvar pytle, kde se bude vyvíjet redia. Nalepí se na střevní stěnu hlemýždě, aby absorboval intraluminální živiny.

Redia

To bude pokračovat v procesu zrání, aby vznikl přibližně 250 000 cercariae.

Cercaria

Jsou tvarovány jako pulci, s hlavou a vidličkou. Jakmile opouští hlemýžď, trvá 2 až 3 dny, aby pronikl do druhého přechodného hostitele (sladkovodní ryby). Pokud to nedostane, zemře. Na rozdíl od jiných cercariae nemohou plavat.

Metacercaria

Cysta má eliptický tvar a měří od 0,16 do 0,20 mm. Uvnitř mají tmavé granule. Cysta se tvoří v rámci druhého intermediárního hostitele.

Dospělý červ

Tento způsob života se vyvíjí v konečném hostiteli z metacercarie konzumované v syrovém nebo polosurovém rybím masu.

Dospělý červ je průsvitný, může měřit délku 20 až 25 mm a šířku 3 až 5 mm. Tvar šneku je zploštěn s podobností s listem, v přední části je užší a v zadní části širší..

Má ústní přísavku a ventrální, která funguje jako fixační orgán. Trávicí trubice, kterou mají, jsou neúplné.

Hodně z jeho těla zaujímá jeho reprodukční systém, který obsahuje dvě hluboká kulovitá varlata a jeden vaječník.

Každý den dospělý hermafroditový červ odstraní přibližně 2000 vajíček, která již byla embryonována v žlučovodu, a žlučí se dostává do stolice, kde se vylučují do životního prostředí..

Životní cyklus

Znečištění vody

Životní cyklus začíná, když jsou vodonosné vrstvy sladké vody a pomalého průběhu kontaminovány výkaly savců těžených z vajec C. sinensis..

Těmito vodními zdroji mohou být řeky, jezera a potoky, v nichž žijí prostřední hostitelé.

Vylučuje vejce v nich, které obsahují první stadium larvy (miracidia) jsou spotřebované šneky, které mohou být z různých rodů a druhů, jako jsou Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata sinensis Parafossarulus, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, mimo jiné.

Líhnutí vajec

Vejce uvnitř šnekových šrafů díky zažívacím enzymům hlemýždi, zanechávajícím miracidium zdarma, které se pak pohybuje dovnitř, dokud se nenachází v hemocoelu a zažívací žláze.

Začíná jeho vývoj do formy sporocyst, pak se za 17 dní transformuje na larvu zvanou redia a nakonec vzniká velké množství cercariae..

Smrt hostitele

Reprodukce redias se stává natolik intenzivní, že končí konec života šneka.

To je, jak jsou cercariae ve vodě volné. Pak, když nejsou schopni plavat, visí s hlavou dolů na hladinu vody a nechají se spadnout na dno..

Pak se vrátí, opakují tento pohyb, dokud nenajdou svého druhého zprostředkovatele, což je sladkovodní ryba.

Mezi druhy ryb, které mohou proniknout, patří Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, mezi mnoha dalšími.

Ve skutečnosti je množství rodů a druhů sladkovodních ryb, které mohou být postiženy, poměrně vysoké a většina z nich se prodává jako potraviny v endemických oblastech..

Je také známo, že některé druhy garnátů mohou sloužit jako sekundární zprostředkovatel.

Druhý host

Jakmile cercariae dosáhnou druhého hostitele, proniknou pouze hlavou a uvolní se od ocasu. Toto je encyst ve svalové hmotě ryby jednu hodinu po proniknutí a v období asi 20 dnů, zralý k metacercaria formě \ t.

Ryby nebo korýši infikovaní při konzumaci bez vaření u citlivého savce budou infikováni metacerkariami C. sinensis.

Metacercaria vstupuje do trávicího systému konečné hostitelské a duodena larvy, které se následně množství v jedné nebo dvou dnů za společného žlučovodu, že větve žlučovodů druhého řádu a 30 dnů zrát být propuštěn stadium dospělého červu, kde začínají oviponer od 2000 do 4000 vajec denně.

Konečná hostitelé, které slouží jako rezervoár může být domácí nebo divoká zvířata, mezi nimi lze zmínit psy, kočky, krysy, prasata, lasice, jezevce, mj.

Patogeneze

Škody způsobené infekcí žlučových cest

Dospělý červ může být zaveden v žlučovodech po celá léta. Když je infekce mírná, může zůstat bez povšimnutí, ale když je parazitní zátěž vysoká, přítomnost dospělého červu C. sinensis může způsobit různé typy poškození..

První z nich souvisí s fyzickou obstrukcí, která může vyvolat stázi a žlučové kameny, zánět s epiteliální hyperplazií, tvorbu adenomu a dokonce fibrózu tkání, které obklopují žlučovody..

Pokud červi migrují do kanálků pankreatu, mohou je ucpat a způsobit akutní pankreatitidu.

Příprava metabolických produktů

Druhý způsob, jak způsobit škodu, souvisí se zpracováním metabolických produktů, které podporují prodloužený zánět způsobující hepatobiliární abnormality..

Akumulace mrtvých červů

Akumulace mrtvých červů ve světle žlučovodu, což způsobuje sekundární bakteriální cholangitis, což vede ke komplikacím, jako je bakteriémie, endotoxický šok a hypoglykémie.

Ostatní

C. sinensis je také spojen jako rizikový faktor pro rozvoj typu rakoviny žlučových cest (cholangiokarcinom).

Také bylo popsáno, přítomnost cirhózy a snížení jaterní funkce kokcidiózy, stejně jako to, co se stane s infekcí virem hepatitidy B a C,.

Koinfekce C. sinensis s některým z těchto patogenů proto zvýší riziko druhého typu rakoviny (hepatocelulární karcinom)..

Proto je C. sinensis klasifikován jako biokarcinogen skupiny I.

Příznaky infekce

Příležitostně může parazitóza po delší dobu zůstat asymptomatická. Jiní lidé se mohou projevit nespecifickými symptomy, jako je únava, anorexie, nevolnost, zvracení, ztráta stolice, přerušovaný průjem, ztráta hmotnosti, abdominální diskomfort, bolest v epigastriu, zánět žlučových cest, mimo jiné..

V nejzávažnějších případech, kdy je parazitární zátěž větší, se může objevit horečka, zimnice, leukocytóza s eosinofilií, mírná žloutenka, syndrom portální cirhózy a hepatomegalie..

Léčba

Léky volby jsou Praziquantel nebo Albendazol k léčbě infekce Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Je to derivát pyrazinoisochinolinu. Tento lék působí změnou permeability vápníku v membráně parazita, což způsobuje paralýzu a smrt dospělého červa, poté je vyloučen proudem žluči do střeva a vylučován stolicí..

Doporučená dávka je 25 mg / kg, třikrát v intervalech 5 hodin denně.

Rozsah úspěšnosti léčby je od 83 do 85%..

Albendazol

Methyl 5- (propylthio) -2-benzimidazolkarbamát inhibuje polymeraci a sestavování mikrotubulů vazbou na tubulin, jakmile degeneroval tegument a buňky střeva červu, který paralyzuje a zabíjí červ..

U pacientů s tělesnou hmotností 60 kg nebo vyšší je dávka 400 mg dvakrát denně, podávaná s jídlem.

U pacientů s tělesnou hmotností nižší než 60 kg je dávka 15 mg / kg / den ve dvou dílčích dávkách. Vezměte si vedle jídla. Důležité, nepřekračujte celkovou denní maximální dávku 800 mg.

Cykly trvající 28 dní musí následovat období 14 dnů odpočinku bez medikace, celkem 3 cykly.

Rozsah úspěchu je podobný praziquantelu.

Diagnóza

Diagnostickým testem par excellence pro detekci vajíček C. sinensis je sériové vyšetření stolice, i když lze analyzovat i duodenální aspiráty..

Je třeba dbát zvýšené opatrnosti, protože vajíčka C. sinensis jsou velmi podobná vajíčkům opisthorchis, takže je třeba věnovat zvláštní pozornost jejich mikroskopickým vlastnostem..

Testy ELISA a PCR jsou také k dispozici pro detekci antigenů nebo DNA vajíček C. sinensis ve výkalech pacienta..

Všechny tyto testy jsou užitečné pouze v případě, že červi jsou naživu, jinak nebudou ve stolici žádná vejce.

Jako doplňkové laboratorní testy lze provést kompletní hematologii k detekci leukocytózy s eosinofilií a změřit obvykle zvýšenou alkalickou fosfatázu..

Nakonec může počítačová tomografie a ultrazvuk jater odhalit abnormální výsledky.

Epidemiologie

Mezi hlavní endemické oblasti tohoto parazita patří Jižní Čína, Korea, Japonsko, Tchaj-wan, údolí řeky Vietnam a část Ruska..

12,49 milionu lidí je nakaženo C. sinensis v západní Číně, s provincií Guangdong s nejvyšší prevalencí s 16,4% infekcí.

Úmrtnost je 1 na 5 případů.

Prevence

Prevence je shrnuta v odpovídajícím vaření sladkovodních ryb a dobré likvidaci exkrementů.

Odkazy

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 6. McGraw-Hill, New York, USA; 2010. str. 664-666
  2. Přispěvatelé Wikipedie. Clonorchis sinensis. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 10. března 2018, 16:23 UTC. Převzato z en.wikipedia.org.
  3. WHO (2018). Trematodéza přenosu potravin. Ženeva, Světová zdravotnická organizace. Převzato od who.int.
  4. Tang Z-L, Huang Y, Yu X-B. Současný stav a perspektivy Clonorchis sinensis a clonorchiasis: epidemiologie, patogeneze, omika, prevence a kontrola. Infekční nemoci chudoby. 2016; 5:71.
  5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y a kol. Infekce Clonorchis sinensis a koinfekce virem hepatitidy B jsou důležitými faktory spojenými s cholangiokarcinomem a hepatocelulárním karcinomem. Výzkum parazitologie. 2017; 116 (10): 2645-2649.
  6. Shen C, Kim J, Lee J-K a kol. Kolekce dospělých červů Clonorchis sinensis z infikovaných lidí po léčbě praziquantelem. Korejský žurnál parazitologie. 2007; 45 (2): 149-152. 
  7. Pereira A, Pérez M. Jaterní trematodéza. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
  8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Národní autonomní univerzita v Mexiku UNAM Katedra mikrobiologie a parazitologie, Lékařská fakulta. K dispozici na adrese: facmed.unam.mx.
  9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Helmintické infekce trávicího systému: aktuální úvahy. Med., Electron. 2013; 35 (1): 25-37. Dostupné na: Převzato z scielo.sld.cu.
  10. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Parazity Clonorchis. Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb USA; 2018. Převzato z cdc.gov.
  11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manuál. Úvod do hlístů. Trematodes. Reduca (Biologie). Parazitologická řada; 2008. 1 (1): 67-93