Charakteristika Bordetella pertussis, taxonomie, morfologie, patologie



Bordetella pertussis Jedná se o gramnegativní bakterie, které způsobují onemocnění zvané černý kašel, černý kašel nebo černý kašel. To bylo nejprve popsáno Bordet a Gengou v 1906. To je charakterizováno jako vysoce nakažlivá patologie dýchacích cest ve všech stádiích nemoci..

Neexistuje žádná pasivní imunita od matky k novorozenci, takže děti jsou náchylné od narození. Tomuto onemocnění lze naštěstí předejít vakcínou a díky tomu je prevalence v rozvinutých zemích nízká.

V zaostalých zemích je však hlavním onemocněním, kterému lze předcházet očkováním, větší morbidita a mortalita. Černý kašel je častější u dětí mladších 7 let, ale úmrtí se může vyskytnout v každé věkové skupině, která není očkována nebo má neúplné očkování..

Na celém světě je každý rok postiženo 48,5 milionu lidí. Mohou existovat asymptomatické nosiče, ale je to vzácné.

Název "černý kašel" pochází z dýchacího vytí, který vypadá jako divoká šelma. Tento vytí je slyšet u pacientů po vyčerpávající sérii paroxyzmálního kašle. Paroxyzmem se rozumí, že kašel je náhlého nástupu a konce.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Faktory Virulence
    • 2.1 Toxin pertussis
    • 2.2 Filamentózní hemaglutinin
    • 2.3 Pertactin
    • 2.4 Tracheální cytotoxin
    • 2,5 lipopolysacharidu
    • 2.6 Aglutinogeny O
    • 2.7 Adenylát cykláza
    • 2.8 Hemolysin
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
  • 5 Nákaza
  • 6 Patogeneze
  • 7 Patologie
    • 7.1 Prodromické nebo katarální období
    • 7.2 Paroxyzmální období
    • 7.3 Doba rekonvalescence
  • 8 Diagnostika
  • 9 Léčba
  • 10 Prevence
  • 11 Odkazy

Vlastnosti

Bordetella pertussis má jako svého jediného hosta. Není známo, že se jedná o zvířecí nádrž a přežívá s obtížemi v životním prostředí.

Jsou to povinné aerobní mikroorganismy, dobře se vyvíjejí při 35-37 ° C, nepoužívají sacharidy a jsou neaktivní pro většinu biochemických testů. Je to imobilní bakterie a je velmi náročná z hlediska výživy.

B. pertussis produkuje siderophore volal alkigin identický s tím produkoval Alcalientes dentríficans, proto rod Bordetella patří do čeledi Alcaligenaceae.

Faktory Virulence

Toxin pertussis

Je to protein, který má enzymatickou jednotku a pět fixačních jednotek.

Působí jako promotor lymfocytózy, pertussis, faktoru aktivace ostrůvků pankreatu a faktoru senzibilizujícího histamin. Spouští hypoglykémii.

Filamentózní hemaglutinin

Je to vláknitý protein, který pochází z fimbrií a zprostředkovává přilnavost B. pertussis na eukaryotické buňky in vitro a vlasové buňky horních dýchacích cest.

Stimuluje také uvolňování cytokinů a interferuje s imunitní odpovědí TH1.

Pertactin

Jedná se o imunogenní protein vnější membrány, který pomáhá vláknitému hemaglutininu zprostředkovat fixaci mikroorganismů na buňky..

Tracheální cytotoxin

Má nekrotizující aktivitu, ničí epiteliální buňky dýchacího traktu, což vede ke snížení ciliárního pohybu.

To je věřil být zodpovědný za paroxyzmální charakteristický kašel. To také ovlivňuje funkci polymorfonukleární.

Lipopolysacharid

To je endotoxický kvůli obsahu lipidu A, který je zodpovědný za obecné projevy takový jak horečka během nemoci.

O-aglutinogeny

Je to termostabilní somatický antigen, který je přítomen ve všech druzích rodu, termolabile také existuje, které pomáhají při dodržování.

Adenylát cykláza

Vyvolává lokální senzibilizaci na histamin a snižuje T lymfocyty.Tyto bakterie se vyhýbají imunitní reakci a zabraňují fagocytóze.

Hemolysin

Je cytotoxický na úrovni buněk dýchacího systému.

Taxonomie

Doména: Bakterie

Fylum: Proteobakterie

Třída: Beta Proteobacteria

Objednávka: Bulkholderiales

Rodina: Alcaligenaceae

Žánr: Bordetella

Druh: pertussis

Morfologie

Bordetella pertussis Objevuje se jako malý gramnegativní kokobacilus hlavně v primárních kulturách, ale v subkulturách se stává pleomorfním.

Měří asi 0,3-0,5 μm široký a mezi 1,0 a 1,5 μm dlouhý. Nemá bičík, proto je nehybný. Také nevytváří spory a je enkapsulován.

Kolonie B. pertussis ve speciálním médiu se podobají několika kapkám rtuti, protože jsou malé, světlé, hladké, s pravidelnými hranami, konvexní a perleťově zbarvené..

Nákaza

Patologie, která vzniká Bordetella pertussis Je vysoce nakažlivá, přenáší se přes kapky slin, které vystupují z úst, když mluvíme, smíme se nebo kašli, nazýváme kapky Fludge.

Onemocnění napadá neimunizované osoby, tj. Je častější u neočkovaných dětí nebo u neúplných očkovacích schémat..

Může také napadnout dospělé, kteří byli očkováni v dětství a kteří mohou trpět zmírněním imunologické paměti vedoucí k narušení nemoci, ale modifikované, tj. Méně závažné.

Patogeneze

Bakterie má velký tropismus pomocí řasnatého respiračního epitelu nosohltanu a tracheální tkáně, který k nim přilne fimbriálním hemaglutininem, pilisem, pertaktinem a vazebnými podjednotkami toxinu pertussis. Jakmile jsou fixovány, přežijí vrozenou obranu hostitele a lokálně se množí.

Bakterie imobilizují řasinky a postupně se zničí buňky a rozpadají se. Tento účinek lokálního poškození vzniká tracheálním cytotoxinem. Tímto způsobem jsou dýchací cesty zbaveny řasnatého krytu, což je přirozený obranný mechanismus proti cizím prvkům.

Na druhé straně kombinovaný účinek toxinu pertusis a adenylátcyklázy působí na hlavní buňky imunitního systému (neutrofily, lymfocyty a makrofágy), paralyzuje je a vyvolává jejich smrt..

U bronchiální úrovně však dochází k výraznému zánětu u lokálních exsudátů, B. pertussis nenarušuje hluboké tkáně.

V nejzávažnějších případech, zejména u kojenců, se bakterie rozšířily do plic a způsobily nekrotizující bronchiolitidu, intraalveolární krvácení a fibrinový edém. To může vést k selhání dýchání a smrti.

Patologie

Tato patologie je rozdělena do 3 překrývajících se období nebo fází:

Prodromální nebo katarální období

Začíná 5 až 10 dnů po nabytí mikroorganismu.

Toto stadium je charakterizováno nespecifickými symptomy podobnými symptomům běžného nachlazení, jako je kýchání, hojná rýma a mukoidní onemocnění, které přetrvává po dobu 1 až 2 týdnů, zarudnutí očí, malátnost, anorexie, kašel a mírná horečka..

V tomto období existuje velké množství mikroorganismů v horních dýchacích cestách, takže v této fázi je nemoc vysoce nakažlivá.

Kultivace v tomto stadiu je ideální, protože existuje velká možnost, že mikroorganismus bude izolován. Vzhledem k nespecifičnosti symptomů je však těžké podezírat Bordetella pertussis, proto se vzorek v této fázi téměř nikdy nebere.

Kašel se může zdát konec tohoto stádia, stále více perzistentní, častější a závažnější, jak čas plyne.

Paroxyzmální období

Vyskytuje se přibližně od 7. do 14. dne. Tato fáze je charakterizována pátým kašlem, který končí prodlouženým slyšitelným inspiračním stridorem na konci přístupu..

Sipot vyplývá z inspirace v důsledku oteklé a stenózní glottis způsobené neúspěšným inspiračním úsilím při kašli.

Opakované epizody kašle mohou způsobit cyanózu a zvracení. Útoky mohou být tak závažné, že je často vyžadováno přerušované mechanické větrání.

V této fázi mohou nastat následující komplikace: sekundární bakteriální otitis media, vysoká horečka, záchvaty, tříselná kýla a rektální prolaps spojený s kašlem.

Encefalopatie může také nastat, vysvětlil to anoxia a sekundární hypoglycemia, která je produkována paroxyzmální kašelovou krizí a účinky toxinu pertussis, ačkoli to je také možné, že to je kvůli intracerebral krvácení..

V této fázi počet mikroorganismů značně poklesl.

Období rekonvalescence

Začíná 4 týdny po instalaci mikroorganismu. V této fázi dochází ke snížení frekvence a závažnosti kašle a bakterie není přítomna nebo je velmi vzácná.

Diagnóza

U pacientů, kteří mají více než dva týdny paroxyzmálního kašle, s inspiračním stridorem a zvracením po kašli, by měl být podezřelý pertus..

Ideálním vzorkem pro kulturu je nosohltanový výtěr, odebraný v katarálním stádiu (ideální) nebo na začátku paroxysmálního stádia..

Speciální kultivační médium pro Bordetella pertussis je Bordet-Gengou (krevní agar-glycerin-brambor). Roste velmi pomalu mezi 3 až 7 dny inkubace ve vlhké atmosféře.

Diagnostické potvrzení B. pertussis Provádí se imunofluorescencí s polyklonálními nebo monoklonálními protilátkami. Také aglutinací se specifickými antiséry tohoto bakteriálního kmene.

Další diagnostické techniky, které mohou být použity, jsou: polymerázová řetězová reakce (PCR), přímá imunofluorescence (IFD) a sérologické metody, jako je stanovení protilátek metodou ELISA..

Léčba

Výhodně se používá erythromycin nebo klarithromycin, i když je také užitečný klotrimoxazol nebo trimethoprim-sulfamethoxazol, který je více používán u kojenců..

Je třeba poznamenat, že léčba je více zaměřená na prevenci komplikací a sekundárních infekcí, než je účinek antibiotik na bakterii. Bordetella pertussis.

Je to proto, že léčba se obvykle podává v pozdním stádiu onemocnění, kde bakteriální toxiny již zpustošily.

Prevence

Pertussis nebo černý kašel se dá předejít umístěním vakcíny.

K dispozici je kompletní vakcína s mrtvými bacily, ale to má vedlejší účinky a acelulární vakcínu, která je bezpečnější purifikovaná příprava..

Vakcína proti kašli je přítomna v trojitých bakteriálních a pentavalentních. Doporučuje se umístit pentavalentní vakcínu z druhého měsíce života.

Pentavalentní vakcína kromě toho, že obsahuje toxoid pertusis nebo mrtvé bacily Bordetella pertussis, Obsahuje tetanický toxoid, difterický toxoid, povrchový antigen viru hepatitidy B a kapsulární polysacharid. Haemophilus influenzae.

Doporučují se tři dávky 0,5 cm3 každých 6 až 8 týdnů, pak zesílení po 18 měsících s trojitou bakterií. V dospělosti je někdy nutné druhé zesílení, protože imunita vyvolaná vakcínou se nezdá být úplná nebo trvalá v čase..

V případě, že je pacient nemocný, měl by být izolován a všechny kontaminované předměty by měly být dekontaminovány sekretem pacienta.

Pacient musí být léčen, aby se minimalizovala nákaza na rodinné příslušníky a zabránilo se komplikacím. Čím dřívější léčba začne, tím lépe je působit proti této nemoci.

Rodinným příslušníkům, kteří jsou nejblíže k pacientovi, by měla být poskytnuta preventivní léčba antibiotiky, očkování či ne.

Odkazy

  1. Ulloa T. Bordetella pertussis.  Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
  2. Přispěvatelé Wikipedie, "Černý kašel," Experimentální strojový překlad hesla Wikipedia z encyklopedie Wikipedia pořízený překladačem Eurotran, es.wikipedia.org
  3. Přispěvatelé Wikipedie. Bordetella pertussis. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 10. listopadu 2018, 01:11 UTC. Dostupné na adrese: en.wikipedia.org.
  4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Bordetella pertussis patogeneze: současné a budoucí výzvy. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
  5. Bordetella pertussis: nové koncepty v patogenezi a léčbě. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
  6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina Redakční Panamericana S.A; 2009.
  8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologie Medical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  9. González M, González N. Příručka lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací Univerzity Carabobo; 2011