Bacteroides fragilis, morfologie, patologie, kultura



Bacteroides fragilis představuje skupinu bakterií s obligatorní anaerobní bacilární formou, ne sporulovanou, gramnegativní. Zahrnuje B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. caccae, B. eggerthii, B. merdae, B. stercoris a B. uniformis.  

Všechny tyto bacily mají podobnost faktorů virulence a rezistence vůči antibiotikům. Kromě toho představují 1% mikrobiota lidského tlustého střeva, kde obvykle žijí v neškodném vztahu mezi hostitelem a hostitelem..

Nicméně kmeny skupiny Bacteroides fragilis jsou patogeny nejčastěji se vyskytující v klinicky významných infekcích produkovaných anaerobními bakteriemi nebo smíšenými infekcemi.

Což znamená, že důležitou věcí není množství těchto bakterií v tlustém střevě, ale jejich faktory virulence, které je činí prosperujícími jako důležití infekční agenti..

Na druhé straně jsou tyto mikroorganismy relativně tolerantní vůči kyslíku a jejich účast na polymikrobiálních infekcích je důležitá. To znamená, že pomáhají ostatním anaerobům, aby zůstali životaschopní, což pomáhá snížit potenciál pro oxidoredukci.

Většina infekcí je oportunní a endogenní. To znamená, že jsou prezentovány invazí střevní sliznice nádory, operacemi, divertikulózou nebo jinými příčinami a při opouštění výklenku produkují septikémii a abdominální abscesy..

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Taxonomie
  • 3 Morfologie
  • 4 Faktory Virulence
  • 5 Patologie
  • 6 Biochemické charakteristiky
  • 7 Diagnostika
  • 8 Kultivace
    • 8,1 gramu
  • 9 Léčba
  • 10 Odkazy

Vlastnosti

Bacteroides fragilis je jedním z druhů tohoto rodu, který je odolný vůči žluči a má také vysokou odolnost vůči antimikrobiálním činidlům.

Tato rezistence se vyskytuje hlavně proti beta-laktamovým antibiotikům (penicilin a cefalosporiny) v důsledku produkce beta-laktamáz, mezi nimiž převládá cefalosporináza..

Některá beta-laktamová antibiotika jsou však rezistentní vůči napadení těmito enzymy, a proto jsou někdy vhodná proti B. fragilis. Tato antibiotika jsou ticarcilin, piperacilin, cefoxitin a imipenem.

Problém odporu však není statický, takže pokaždé, když bakterie získají více mechanismů, aby se vyhnuly působení těchto léků. Výše uvedená procenta rezistence na léčiva byla již registrována a také pro tetracykliny a klindamycin.

Metronidazol a chloramfenikol jsou dosud účinné proti téměř všem kmenům B. fragilis.

Taxonomie

Království: Bakterie

Fylum: Bakterioidetes

Třída: Bakteroidie

Objednávka: Bakteriální

Rodina: Bacteroidaceae

Pohlaví: Bakteroidy

Druh: fragilis

Morfologie

Mikroskopicky se jedná o poměrně krátké, bledé grampozitivní bacily se zaoblenými konci, které jim dávají kokosový vzhled.

Bacilli měří od 0,5 do 0,8 um v průměru o délce 1,5 až 9 um.

Mají také určitý polymorfismus (jak ve velikosti, tak ve tvaru), když pocházejí z tekutých kultur a také vykazují nepravidelnost v barvení a některých vakuolách.

Tyto bacily netvoří spory a nemají bičík, tj. Jsou imobilní.

Kolonie jsou bílé až šedé poloprůhledné, hladké a nehemolytické. Představují otočné nebo kruhové struktury uvnitř kolonie. Měření v průměru 1 - 3 mm.

Faktory Virulence

Bacteroides fragilis jedná se o docela virulentní mikroorganismus.

Produkuje enzymy neuraminidasu, hyaluronidázu, gelatinázu, fibrinolysin, superoxid dismutasu, katalázu, DNázu a heparinázu. Většina těchto enzymů spolupracuje na invazi tkání.

Superoxid dismutáza a kataláza slouží k odstranění toxických volných radikálů, jako je superoxidový ion O2-  a peroxid vodíku H2O2 resp.

To představuje faktor virulence, protože poskytuje větší výhodu přežití a proliferace ve tkáních ve srovnání s jinými povinnými anaerobními bakteriemi, které tyto enzymy nemají..

Podobně má polysacharidovou kapsli, kterou lze snadno prokázat barvením rutheniovou červení, čínským inkoustem nebo elektronovou mikroskopií. Tobolka je prvotní prvek, který se vyhne fagocytóze buněk imunitního systému.

Má také endototoxin ve své buněčné stěně jako všechny gramnegativní bakterie. Neobsahuje však lipid A, 2-ketodeoxyoktanato, heptosu nebo kyselinu beta-hydroxytrynovou..

Má proto slabou biologickou aktivitu ve srovnání s endotoxiny jiných gramnegativních bakterií. Produkuje také enterotoxin (toxin B).

Konečně, rezistence na antibiotika je vlastnost, která zvyšuje virulenci, protože to činí léčbu obtížnou.

Všechny výše uvedené faktory virulence hrají v patogenezi zásadní úlohu.

Patologie

Způsobuje zánětlivý průjem, ačkoli asymptomatická kolonizace je běžná.

Studie u lidí naznačují souvislost mezi infekcí vyvolanou Bacteroides fragilis enterotoxigenní se zánětlivým onemocněním střev a rakovinou tlustého střeva.

Často se vyskytuje u polymikrobiálních infekcí.

Biochemické charakteristiky

Skupina B. fragilis Může být identifikován v důsledku určitých biochemických testů:

Je rezistentní na penicilinové disky 2 U a na kanamycinový disk 1 μg. Je citlivý na rifampicinový disk 15 μg.

Roste v médiích s 20% žluči, fermentuje sacharózu, neprodukuje pigment, hydrolyzuje esculin, redukuje nitráty a je negativní indol.

Stejně tak kyseliny, které produkuje B. fragilis Z peptonového kvasinkového glukózového bujónu jsou kyselina octová, kyselina propionová, kyselina jantarová a kyselina fenyloctová.

Je to pozitivní kataláza, která je u anaerobních bakterií neobvyklým rysem. Jedná se o mechanismus, který u polymikrobiálních infekcí podporuje proliferaci jiných anaerobních bakterií, protože tento mikroorganismus spolupracuje na eliminaci toxických látek pocházejících z kyslíku..

Diagnóza

Nejlepší vzorek bude vždy hnis nebo tekutina odebíraná přímo z poranění. Odběr vzorků a přeprava by měly být prováděny v atmosféře bez kyslíku a přesunuty co nejdříve do laboratoře.

Pro transport anaerobů mohou být použity speciální zkumavky, které mohou být přepravovány v injekční stříkačce bez zanechání vzduchu uvnitř a ochrany před okolním prostředím..

Kultivace

Rostou na krevním agaru za podmínek anaerobiosy při 37 ° C.

Je třeba poznamenat, že většina anaerobních infekcí je polymikrobiální a z tohoto důvodu mohou být přítomny aerobní mikroorganismy, jako jsou enterobakterie. Z tohoto důvodu je nutné pro izolaci anaerobů použít antibiotika v kultivačních médiích. 

Nejpoužívanějším antibiotikem pro tento účel je aminoglykosid, protože všechny anaerobní bakterie jsou vůči němu rezistentní.

Gram

Gramovo barvení přímého klinického materiálu, které ukazuje grampozitivní a gramnegativní bakterie, nebo obojí, velmi naznačuje anaerobní infekci. Proto je Gramovo barvení obvykle užitečné při léčbě těchto infekcí.

Bacteroides fragilis je pozorován jako negativní Gram bacillus.

Léčba

Přístup je téměř vždy prováděn empiricky, vzhledem k tomu, jak obtížné a pomalé jsou kultury, spolu se skutečností, že v anaerobech je antibiogramová technika pro tyto mikroorganismy méně standardizovaná.

Proto jsou antibiotika vybírána s očekávanou citlivostí anaerobů, které běžně produkují infekci podle místa infekce.

V případě abdominálních infekcí jsou nutná antibiotika rezistentní na beta-laktamázy.

To B. fragilis, obvykle se používají metronidazol, imipenem, aztreonam nebo ceftriaxon.

Odkazy

  1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologie Medical, 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA; 2010.
  2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  3. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Microbiological Diagnosis. 12 ed. Argentina Redakční Panamericana S.A; 2009.
  4. González M, González N. Příručka lékařské mikrobiologie. 2. vydání, Venezuela: Ředitelství médií a publikací Univerzity Carabobo; 2011
  5. Přispěvatelé Wikipedie. Bacteroides fragilis. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 31. října 2018, 13:51 UTC. Dostupné na adrese: wikipedia.org/
  6. Chen LA, Van Meerbeke S, Albesian E a kol. Fekální detekce enterotoxigenních bakterií Bacteroides fragilis. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2015; 34 (9): 1871-7.