Charakteristika Aspergillus fumigatus, taxonomie, morfologie, nemoci



Aspergillus fumigatus je kosmopolitní environmentální houba, která produkuje oportunní infekce u lidí aje součástí obvyklé mikrobiomy nacházející se v životním prostředí; ovzduší, půdy a rozkládající se vegetace.

To je také jeden z hlavních environmentálních hub, které kontaminují důležité oblasti klinik a nemocnic, působit nozokomiální infekce u pacientů s oslabeným imunitním systémem. Nepochybně nejzranitelnějšími pacienty jsou pacienti po transplantaci kostní dřeně a pacienti s cystickou fibrózou.

Ze čtyř druhů Aspergillus nejčastěji izolovaných z hospitalizovaných pacientů, A. fumigatus je ten, který produkuje nejvíce alergické a invazivní plicní onemocnění.

Hlavní ohniska byla spojena se stavebními pracemi v blízkosti nemocnic a potrubí kontaminovaných holubími hnízdy. Imunosupresivní pacienti jsou infikováni inhalací konidií obsažených v kontaminovaném prachu.

Zřejmě bronchi představují ekologický výklenek, kvůli přítomnosti živin a teplotních podmínek pro houbu. To způsobuje vysokou míru morbidity a mortality u těchto jedinců.

Také při některých příležitostech můžete tento mikroorganismus kontaminovat. Nejvíce obyčejně napadnutí jsou ti bohatí na uhlohydráty a vlákna takový jako chléb, sladkosti a zrna..

Kontaminované potraviny se rozpoznají tak, že se na zeleném šedém povrchu objeví bavlněný film. To způsobuje ekonomické ztráty.

Index

  • 1 Charakteristika
  • 2 Faktory Virulence
    • 2.1 Výroba elastázy
    • 2.2 Výroba jiných látek podílejících se na patogenitě
    • 2.3 Faktory přilnavosti k hostitelské tkáni
  • 3 Taxonomie
  • 4 Morfologie
    • 4.1 Makroskopické vlastnosti
    • 4.2 Mikroskopické vlastnosti
  • 5 Nemoci a symptomy
  • 6 Hlavní patologie a symptomy
    • 6.1 Alergická bronchopulmonální aspergilóza
    • 6.2 Invazivní aspergilóza
  • 7 Mikrobiologická diagnostika
  • 8 Léčba
  • 9 Prevence
  • 10 Odkazy

Vlastnosti

Tato houba žije v přírodě a plní v ní důležitý úkol, podílí se na rozkladu zeleniny a různých organických materiálů.

Na druhé straně, Aspergillus fumigatus Je schopen růst při teplotě 37 ° C, ale může také růst při teplotě 50 ° C. Proto se říká, že je to termotolerantní druh. Jeho konidie mohou přežít při 70 ° C.

To se věří A. fumigatus reprodukuje téměř výhradně asexuálně produkcí konidií.

Faktory Virulence

Výroba elastázy

Bylo pozorováno, že elastáza je důležitým faktorem patogenity u jiných plicních patogenů, protože elastáza působí na elastin přítomný v celkových plicních proteinech..

Nicméně, role tohoto enzymu v A. fumigatus to není jasné, protože některé rozdíly byly zaznamenány mezi některými kmeny a ostatními. To naznačuje, že aktivita elastázy může být způsobena syntézou různých elastinolytických proteáz a ne stejným enzymem.

Výroba jiných látek podílejících se na patogenitě

Mezi nimi je známá mitogilina, která má cytotoxickou aktivitu, metaloproteázu s kolagenolytickou zbytkovou aktivitou a galaktomanan vylučovaný jako exoantigen diagnostické důležitosti.

Mezi další látky patří protein podobný tepelnému šoku, který by mohl zasahovat do imunoregulačních mechanismů aspergilózy a 2 cilioinhibičních faktorů, které umožňují kolonizaci sliznice..

První z nich je gliotoxin a druhá ještě nebyla dobře charakterizována. Je však známo, že gliotoxin s jinými mykotoxiny, jako je kyselina helvolová a fumagilin, má imunosupresivní účinek..

Tyto látky inhibují oxidační mechanismus destrukce fagocytů a napomáhají šíření mikroorganismu.

Faktory adherence k hostitelské tkáni

Aspergilllus fumigatus Má speciální tropizmus, který se váže na fibrinogen uložený v poškozeném epitelu. Interaguje také s lamininem, který je jednou z hlavních složek plicní bazální membrány.

Taxonomie

Království: Houby

Fylum: Ascomycota

Třída: Eurotiomycetes

Objednávka: Eurotiales

Rodina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Druh: fumigatus.

Morfologie

Makroskopické vlastnosti

Představuje vláknité mycelium s hyalinními hyfami. Jejich kolonie mohou mít aspekt, který jde od sametové k bavlněné.

Jeho barva se liší od láhve zelené, zelenošedé nebo zelenohnědé. Na okraji kolonie je pozorována bílá vrstva. Opak může být bezbarvý nebo nažloutlý.

Mikroskopické vlastnosti

Pozorováním přímého zkoumání čistých kultur si můžete představit charakteristické struktury A. fumigatus. Je tvořen hladkými a krátkými nebo polodlouhými konidiofory (300-500 μm). Obvykle se zelenkavými skvrnami, zejména v oblasti terminálu.

Má váčky o průměru 30 až 50 μm ve formě typicky úrodné láhve, která vykazuje zelenkavou pigmentaci. Tato struktura podporuje pevnou řadu paralelních phialides.

Phialidy jsou tvořeny dlouhými řetězci sférických nebo mírně vejcovitých ekvidiálních konidií zelené barvy. Ty mají sklon k zakřivení ve směru centrální osy.

Jako struktura pohlavní reprodukce mají globose cleistothecia žluté barvy 500 μm a ascospores s rovníkovými hřebeny. Tyto vlastnosti nám umožňují identifikovat druhy fumigatus od ostatních.

Nemoci a symptomy

Aspergilóza se může projevit různými způsoby, z nichž některé jsou vážnější než jiné. Může se vyskytovat jako alergický stav, tj. Alergická bronchopulmonální aspergilóza a alergická sinusitida.

To postihuje pacienty senzibilizované opakovanou expozicí konidií nebo plísňových antigenů.

Dalšími patologiemi, které způsobují tento mikroorganismus, jsou chronická plicní aspergilóza, invazivní aspergilóza a extrapulmonární aspergilóza, která zahrnuje kožní, ušní a oční infekce..

Může se také vyskytovat systémově, jako je endokarditida a infekce centrálního nervového systému.

Nejčastější aspergilóza způsobená A. fumigatus je alergická a invazivní bronchopulmonální infekce, zatímco zaujímá druhé místo u infekcí ušní.

Hlavní patologie a symptomy

Alergická bronchopulmonální aspergilóza

Vyskytuje se u lidí alergických na spory, zejména astmatických, když přicházejí do styku s alergenem.

Predispozice k rozvoji alergie na tuto houbu byla spojena s objevem jednoduchých nukleotidových polymorfismů v genu, který kóduje lektiny vázající manan a v genu pro povrchově aktivní látku D proteinu. To přispívá k náchylnosti k bronchopulmonální alergické aspergilóze.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza zahrnuje průdušky a průdušky. Je také přítomen peribronchiolový zánět s infiltrátem eosinofilů. Vyznačuje se všeobecnou malátností, kašlem a respiračním stresem.

Vzorky hnědé barvy sputos, s přítomností hojných eosinófilos a krystalů Charcot-Leyden, podezírají, že je před touto klinickou entitou.

Pokud se onemocnění stane chronickým, může po několika letech vyvolat bronchiolární fibrózu a těžké respirační zhoršení. Obecně má pacient obvykle výraznou eosinofilii v periferní krvi a vysoké hladiny celkového IgE.

Invazivní aspergilóza

Aspergillus fumigatus je zodpovědný za 85-90% invazivní aspergilózy.

Invazivní forma je aspergilloma nebo plesňový míč. Tato entita se vyvíjí z již existující dutiny v důsledku některých předchozích onemocnění, například tuberkulózy. V této dutině je tvořen plesňový míč, který se skládá ze spletené hmoty hyf, často mrtvých.

Obecně platí, že plesňový míč neinvazuje jiné orgány, ale není vyloučeno, že způsobuje erozi blízkých struktur, které mohou způsobit smrt..

Tyto patologie se vyskytují hlavně u imunosupresivních nebo neutropenických pacientů, například u pacientů po transplantaci a pacientů s leukémií nebo lymfomy..

Mikrobiologická diagnostika

Mikrobiologická diagnostika aspergilózy je obtížně interpretovatelná. I když je mikroorganismus pozorován v klinických vzorcích a je izolován v různých kultivačních médiích, není to indikátor onemocnění.

To je proto, že žánr Aspergillus může být znečišťující látka v životním prostředí nebo přítomna v dýchacích cestách, aniž by způsobila patologii.

Ideální pro dobrou diagnózu je korelace všeho, tj. Výsledků kultivace, detekce antigenů buněčné stěny houby (galaktomannan), klinických projevů a charakteristik imunitního systému pacienta (mimo jiné neutropenických, imunosupresivních, transplantovaných).

Tímto způsobem může být proveden vynikající diagnostický přístup, zejména v těžkých případech invazivní aspergilózy.

Léčba

Při alergických prezentacích jsou k dispozici bronchodilatátory, antihistaminika, jako je kromoglykát disodný nebo glukokortikoidy, jako je prednison, 25 mg / den perorálně po dobu jednoho týdne, s progresivní redukcí..

V avasivní aspergilóze se azolové sloučeniny (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungin a amfotericin B používají v různých kombinacích.

Nicméně i při léčbě je úmrtnost velmi blízko 100%. Někdy je nutné chirurgické odstranění lokalizovaných lézí (lobektomie).

Prevence

Vzhledem k tomu, že účinná ochranná opatření k prevenci nozokomiální aspergilózy by měla kromě dobrého obnovení ovzduší nemocničních prostor používat speciální filtry schopné udržet konidie..

Nejdůležitější je zabránit expozici a kontaminaci citlivých nebo vysoce rizikových pacientů.

Odkazy

  1. Arenas R. Lékařská mykologie ilustrovaná. 2014. 5. vydání Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
  2. Bonifaz A. Základní lékařská mykologie. 2015. 5. ed. Mc Graw Hill, Mexico City.
  3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilóza: Mechanismy patogenity a aproximace laboratorní diagnostiky. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
  4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydání). Argentina, Editorial Panamericana S.A..
  5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologie Medical, 2010. 6. vydání McGraw-Hill, New York, USA.
  6. Casas-Rincon G. Obecná mykologie. 1994. 2. ed. Universidad Central de Venezuela, edice knihovny. Venezuela, Caracas.
  7. Přispěvatelé Wikipedie. Aspergillus fumigatus. Wikipedie, otevřená encyklopedie. 10. září 2018, 11:46 UTC. Dostupné na adrese: wikipedia.org/. Přístup k 15. září 2018.
  8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; 2018.
  9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus houba míč v dutině pleurální. J. podprsenky. pneumol.  2012; 38 (1): 125-132. K dispozici na adrese: scielo.br.