Hodnoty aniontové mezery, aplikace a nemoci

mezera aniontu nebo anionická mezera je známa jako diferenciace, která existuje mezi kladným nábojem (kation) a záporným nábojem (anionem) měřeným v tělesných tekutinách. Termín anionická mezera se ve většině případů používá pro měření nebo analýzu krevního séra (krevní plazma bez fibrinogenu). Je také možné provádět měření těchto iontů v moči.

Diferenciace mezi anionty a kationty nastává díky koncentracím sodíku, chloru a bikarbonátu (ve formě CO₂ nebo HCO₃), které existují v tělních tekutinách (zejména v krevní plazmě).

Používá se pro klinické diagnózy, zejména pro diagnostiku změněných duševních stavů, metabolické acidózy, selhání ledvin, mezi jinými patologiemi..

Index

• 1 Základní princip
• 2 Hodnoty
  • 2.1 Nízká
  • 2.2 Normální 
  • 2.3 Vysoká
  • 2.4 Průměr
• 3 Aplikace
  • 3.1
  • 3.2 Vysoká aniontová mezera
• 4 Nemoci
  • 4.1 Způsobeno malou mezerou aniontu
  • 4.2 Způsobeno velkou aniontovou mezerou
• 5 Odkazy

Základní princip

Základní princip anionové mezery spočívá v tom, že plazma (hlavně používaná) je elektricky neutrální. Výsledkem, který je hledán, je měření hladin kyselosti použité tělesné tekutiny (buď plazmy nebo moči)..

Princip elektrické neutrality tekutiny uvádí, že výsledný rozdíl mezi měřenými kationty a anionty (měřené kationty - měřené anionty) se rovná výslednému rozdílu mezi neměřenými kationty a anionty (neměřené kationty - neměřené anionty), a to zase odpovídá mezeře mezery nebo mezeře aniontu.

Nejčastěji používaným kationtem pro měření je sodík (Na⁺), zatímco anionty použité pro měření jsou chlorid (Cl^-) a hydrogenuhličitanu (HCO)₃^-).

S ohledem na neměřené anionty se jedná o sérum (sérum), fosfátové (PO) proteiny₄^3-), síran (SO)₄^2-) a organické anionty.

A neměřené kationty by mohly být hořčík (Mg) ⁺) nebo vápníku (Ca⁺). Být vzorcem pro výpočet anionové mezery nebo anionové mezery: Anion gap = Na⁺-(Cl^-+HCO₃^-).

Hodnoty

Normální hodnoty aniontové mezery se historicky měnily. To je způsobeno metodami používanými pro detekci iontů. K měření byly dříve používány kolorimetry nebo fotometrie, které poskytly hodnoty 8 až 16 milimolů / litr (mmol / l) a 10 až 20 mmol / l jako normální hodnoty..

V současné době se používají specifické iontové elektrody. Jedná se o senzory, které převádějí aktivitu určitého iontu rozpuštěného v roztoku na elektrický potenciál.

Uvedený elektrický potenciál se měří pomocí ph metru pro stanovení kyselosti, takže hodnoty podle aktuální klasifikace jsou:

Nízká

Aniontová mezera vypočtená jako nízká je pod 3 mmol / l.

Normální 

Normální hodnoty jsou ty, které jsou nad 3 mmol / l, ale pod 11 mmol / l.

Vysoká

Pokud je vypočtená hodnota větší než 11 mmol / l, dochází k velké mezeře aniontu.

Průměr

Někteří autoři souhlasí s tím, že odhadovaná průměrná hodnota je 6 mmol / l.

Získané výsledky se však mohou lišit v závislosti na použitém zařízení. Proto lékařská komunita ne vždy souhlasí s použitím standardní hodnoty pro interpretaci těchto výpočtů.

Pro vyřešení tohoto problému má každá laboratoř své vlastní referenční intervaly.

Aplikace

Aplikace aniontových testů je prakticky klinická. Spočívá v hodnocení změn acidobazické rovnováhy, zejména při detekci metabolických poruch, které vedou ke zvýšení kyselosti krevní plazmy.

V těchto testech se snaží stanovit hodnoty z chemických látek naložených kladně nebo záporně a v závislosti na výpočtu anionické mezery to bude sloužit k určení odpovídajících lékařských diagnóz.

Nízká aniontová mezera

Zvýšení koncentrace neměřených kationtů nebo snížení neměřených aniontů je považováno za nízkou aniontovou mezeru.

Patologie spojené s nízkou hodnotou anionové mezery jsou několik, ale fyziologické příčiny, které vedou k této hodnotě, jsou velmi složité.

Například lidé trpící myelomovým IgG (typ rakoviny způsobené maligními plazmatickými buňkami) produkují velké množství paraproteinů.

Zvýšení produkce těchto molekul vede k nízkým hodnotám anionové mezery u těchto pacientů.

Vysoká aniontová mezera

Hypoteticky by mohla nastat vysoká aniontová mezera v důsledku snížení neměřených kationtů nebo zvýšení neměřených aniontů.

Klinické zkušenosti však ukazují, že zvýšení anionové mezery je obecně způsobeno zvýšením neměřených aniontů. Klinickým příkladem je metabolická acidóza.

Nemoci

Způsobeno nízkou anionovou mezerou

Onemocnění nejčastěji spojené s nízkou aniontovou mezerou je hypoalbuminemie. Toto onemocnění se vyznačuje nízkou koncentrací krevního proteinu zvaného albumin.

Dalším onemocněním souvisejícím s nízkou aniontovou mezerou je krevní karcinom Myeloma IgG. Tento typ rakoviny je způsoben maligními plazmatickými buňkami.

Další patologie spojené s nízkými hodnotami aniontové mezery jsou: hyperkalcémie, hypermagnesémie (vysoká hladina vápníku a hořčíku v plazmě) a otrava lithiem.

Ty se mohou objevit u psychiatrických pacientů léčených léky ke stabilizaci nálady.

Způsobeno vysokou anionickou mezerou

Vysoké aniontové mezery indikují hlavně možnou metabolickou acidózu. Metabolická acidóza vzniká, když tělo produkuje přebytečnou kyselinu nebo když vylučovací systém (ledviny) účinně neodstraňuje kyseliny..

Součástí patologických stavů spojených s metabolickou acidózou jsou renální selhání, laktátová acidóza, pyroglutamová acidóza a otravy toluenem, methanolem a ethylenglykolem..

Otravy metanolem, toluenem a ethylenglykolem mohou nastat při požití nebo inhalaci chemikálií s těmito složkami.

Mezi takové chemikálie patří barviva, hydraulická brzdová kapalina a nemrznoucí kapalina. Metabolická acidóza předurčuje mj. K srdeční dysfunkci a demineralizaci kostí.

Vysoké hladiny albuminu v plazmě způsobují stav zvaný hyperalbuminemie. Hyperalbuminemie může být způsobena různými příčinami, včetně AIDS, chronických zánětlivých stavů, poruch kostní dřeně a dokonce dehydratace..

Mezi další méně časté nemoci, související s vysokými aniontovými mezerami, patří IgA myelomový karcinom krve a metabolická alkalóza..

Odkazy

1. Mezera aniontu. Univerzita Navarry Clinic. Lékařský slovník Získané z cun.es.
2. Mezera aniontu Wikipedia. Zdroj: es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. MedScape. Obnoveno z emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, A-C. Salyer P. (2007). Lékařské nouzové situace Základní pohotovostní medicína.
5. C. Higgins (2009) Klinické aspekty anionové mezery. Citováno z akutní stránky.
6. J.A. Kraut & N.E. Madias (2007). Anion Gap Serum: jeho použití a omezení v klinické medicíně. Klinický žurnál Americké nefrologické společnosti.
7. Mnohočetný myelom Zdroj: rakovina