Úzkost Příznaky, příčiny a léčby

úzkost je to afektivní stav, který se jeví jako reakce na neznámé nebezpečí nebo dojem, který je interpretován jako nebezpečný. Často je doprovázena intenzivním psychologickým úzkostí a lehkými změnami ve fungování těla.

Hlavními příznaky jsou zvýšená tepová frekvence, třes, nadměrné pocení, pocit těsnosti na hrudi a nedostatek vzduchu. Tyto pocity jsou doprovázeny řadou myšlenek a stavem mysli.

Pocity spojené s úzkostí a vytvořeným psychickým stavem se obvykle objevují neočekávaně. Podobně může být úzkost přeměněna na psychopatologii známou jako úzkostná porucha, když se vyskytuje ve velmi intenzivním a opakujícím se.

Příčiny úzkosti mohou být velmi rozmanité a v současné době se tvrdí, že neexistuje jediný faktor, který by mohl motivovat jeho vzhled.

V tomto článku se zabýváme charakteristikou úzkosti. Jsou vysvětleny jeho symptomy a příčiny a intervence, které se ukázaly jako účinné při léčbě tohoto afektivního stavu, jsou postulovány.

Charakteristika úzkosti

Úzkost je stav mysli, který byl zpočátku studován a vyšetřován Sigmundem Freudem, který postuloval úzkost jako bolestnou reakci náklonnosti, která se objevuje na neurčito.

První konceptualizace úzkosti byla založena na rozlišení mezi realistickou úzkostí a neurotickou úzkostí. Podle psychoanalytických proudů může úzkost představovat adekvátní reakci nebo patologickou reakci.

Realistická úzkost se týká vzniku normální a oprávněné úzkosti a reakce strachu. V těchto případech se duševní stav nouze objeví, když se zjistí jakékoli známky hrozby nebo skutečného nebezpečí.

Tímto způsobem je realistická úzkost spojena s normálními reakcemi na strach, které všichni lidé vyvíjejí, když musí reagovat v nebezpečných situacích, ve kterých je provedené jednání nezbytné pro boj s hrozbou..

Neurotická úzkost, na druhé straně, se odkazuje na nedostatečnou odezvu, která skončí paralyzovat jednotlivce. V těchto případech již není reakce adekvátní a adaptivní a zcela ovlivňuje stav osoby.

Anguish vs. strach

Ačkoli v jeho počátcích byla úzkost postulována z perspektivy podobné té strachu, v současné době jsou oba pojmy široce diferencované. Pokud jde o definování a vymezení úzkosti, je důležité rozlišovat úzkost strachu.

Strach je emoce, která se objeví v určitých časech. Obvykle, když je osoba vystavena nějakému nebezpečí, které ohrožuje jejich integritu.

Úzkost, na druhé straně, je afektivní stav, který je charakterizován generováním mnohonásobných myšlenek a pocitů o škodě nebo negativních věcí, které se mohou stát sobě samým..

Navzdory skutečnosti, že v úzkosti obvykle převládá generace pocitů strachu, oba prvky odkazují na různé koncepty.

Ve skutečnosti je strach charakterizován jako odkaz na objekt. To znamená, že je to pocit, který se jeví jako reakce na daný podnět.

Úzkost, na druhé straně, neodkazuje na psycho-fyziologickou reakci způsobenou specifickým objektem, ale na duševní stav, který vede osobu k obavám z velkého množství nespecifických prvků..

Příznaky

Úzkost je charakterizována generováním úzkostných symptomů. Jejich projevy se mohou lišit v závislosti na jednotlivých případech, ale obvykle jsou pro osobu, která je prožívá, vždy nepříjemné.

V současné době se tvrdí, že úzkost ovlivňuje tři oblasti fungování osoby (fyziologické fungování, poznávání a chování) a obvykle se projevuje všemi těmito cestami..

1. Fyzikální funkce

Úzkost obvykle vytváří důležité změny ve fungování organismu. Tyto změny souvisejí se zvýšením aktivity autonomního nervového systému.

Zvýšení aktivity autonomního nervového systému nastává v reakci na strach nebo vnímaný strach a reakci mozku na hrozbu.

Autonomní nervový systém je zodpovědný za kontrolu a regulaci velkého množství funkcí těla. Z tohoto důvodu, když zvýšíte svou aktivitu, obvykle se objeví řada fyzických projevů. Nejtypičtější jsou:

1. Palpitace, třes srdce nebo zvýšení srdeční frekvence
2. Pocení
3. Třesy nebo třepání
4. Pocit nedostatku dechu nebo dušnosti
5. Děsivý pocit
6. Útlum nebo nepohodlí na hrudi
7. Nevolnost nebo abdominální diskomfort
8. Nestabilita, závratě nebo mdloby.
9. Pocit necitlivosti nebo brnění
10. Chlazení nebo udušení.

2- Kognitivní symptomy

Úzkost je považována za psychologický stav, protože se týká především změny myšlení a poznání.

To znamená, že úzkost se projevuje jako důsledek vzniku řady mučivých myšlenek, které mění jak psychický stav, tak fyziologický stav jedince..

Myšlenky týkající se úzkosti se vyznačují tím, že jsou velmi úzkostlivé. To znamená, že úzkost generuje sérii kognitivních vztahů týkajících se strachu, strachu a očekávání živých a trpících negativních věcí pro sebe..

Specifický obsah poznání, který se vztahuje k úzkosti, se může v každém případě lišit, ale vždy se vyznačuje velmi úzkostným a souvisejícím s negativními prvky..

Podobně, úzkost může způsobit vzhled série pocitů spojených s myšlenkou, takový jak: \ t

1. Derealizace (pocit neskutečnosti) nebo depersonalizace (oddělené od sebe).
2. Strach ze ztráty kontroly nebo šílení.
3. Strach z umírání.

3 - Behaviorální symptomy

Konečně, úzkost je změna, která, ačkoli to neudělá ve všech případech, obvykle ovlivňuje chování člověka. Je obvyklé, že jak úzkostné myšlenky, tak fyzické pocity, které tyto provokují, ovlivňují jedním nebo druhým způsobem chování jednotlivce..

Chování v úzkosti se obvykle projevuje zejména v nejzávažnějších případech a je obvykle charakterizováno výskytem paralýzy chování. Vysoce zoufalý člověk se může stát ochrnutým, neschopným vykonávat žádný z úkonů, které chce nebo chce provést.

Podobně v některých případech může úzkost také generovat vysoce zvýšené pocity úniku, být sám nebo být v kontaktu s někým.

Tyto pocity se objevují v reakci na potřebu získat klid a bezpečnost prostřednictvím specifického prvku a ve většině případů upravují normální vzorce chování jednotlivce..

Tímto způsobem může člověk v případech extrémní úzkosti iniciovat únikové nebo únikové chování ze situace, ve které se ocitají, aby snížili své úzkostné pocity.

Úzkost a psychopatologie

Úzkost je nyní klasifikována jako psychopatologie, když generuje to, co je známo jako krize úzkosti.

Lze tedy mít za to, že úzkost je pouze psychopatologickou změnou, když získá závažnost a intenzitu dostatečnou k vyvolání krize..

Stejně tak je důležité vzít v úvahu další diagnostické subjekty úzce související s úzkostí a krizí úzkosti.

V tomto smyslu byly stanoveny čtyři různé diagnózy úzkosti: krize úzkosti, agorafobie, úzkostná porucha s agorafobií a úzkostná porucha bez agorafobie.

1. Diagnostická kritéria krizové krize

Dočasný a izolovaný výskyt intenzivního strachu nebo nepohodlí, doprovázený čtyřmi (nebo více) následujícími příznaky, které začínají náhle a dosahují svého maximálního vyjádření v prvních 10 minutách:

(1) palpitace, nárazy srdce nebo zvýšení srdeční frekvence

(2) pocení

(3) třes nebo třepání

(4) pocit udušení nebo dýchání

(5) pocit udušení

(6) těsnost hrudníku nebo nepohodlí

(7) nevolnost nebo abdominální diskomfort (8) nestabilita, závratě nebo mdloby

(9) derealizace (pocit neskutečnosti) nebo depersonalizace (oddělené)

sebe sama

(10) strach ze ztráty kontroly nebo zbláznění

(11) strach z umírání

(12) Parestézie (pocit necitlivosti nebo brnění)

(13) zimnice nebo udušení

2. Diagnostická kritéria pro agorafobii.

A. Vzhled úzkosti, když se nachází v místech nebo situacích, kde může uniknout

obtížné (nebo trapné) nebo tam, kde v případě neočekávané krize úzkosti nebo více či méně související se situací nebo příznaky podobné úzkosti nemusí být k dispozici pomoc. Agorafobní obavy se obvykle vztahují k souboru charakteristických situací, včetně bytí samotného mimo domov; mísí se s lidmi nebo stojí v řadě; jít přes most, nebo cestovat autobusem, vlakem nebo autem.

B. Tyto situace se vyhýbají (např. Počet cest je omezený), odolávají nákladům značného nepohodlí nebo úzkosti ze strachu, že se objeví úzkostná krize nebo příznaky podobné stresu, nebo se stanou nepostradatelnými. přítomnost známého na jejich podporu.

C. Toto úzkostné nebo vyhýbavé chování nelze lépe vysvětlit přítomností jiné duševní poruchy.

3. Diagnostická kritéria pro poruchu úzkosti bez agorafobie.

A. Jsou splněny (1) a (2):

(1) Opakující se neočekávaná krize úzkosti.

(2) alespoň jedna z krizí byla sledována po dobu jednoho měsíce (nebo více) jednoho nebo více z následujících příznaků:

a) trvalé znepokojení nad možností větší krize

b) znepokojení z důsledků krize nebo jejích důsledků (např. ztráta kontroly, utrpení infarktu myokardu, "šílení")

c) významná změna v chování související s krizí.

B. Absence agorafobie.

C. záchvaty paniky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky (např. Léky, léky) nebo lékařským onemocněním (např. Hypertyreóza).

D. Úzkostné krize nelze lépe vysvětlit přítomností jiné duševní poruchy.

4. Diagnostická kritéria úzkostné poruchy s agorafobií

A. Jsou splněny (1) a (2):

(1) Opakující se neočekávaná krize úzkosti.

(2) alespoň jedna z krizí byla sledována po dobu jednoho měsíce (nebo více) jednoho nebo více z následujících příznaků:

a) trvalé znepokojení nad možností větší krize.

b) znepokojení z důsledků krize nebo jejích důsledků (např. ztráta kontroly, utrpení infarktu myokardu, "šílení").

c) významná změna v chování související s krizí.

B. Přítomnost agorafobie.

C. záchvaty paniky nejsou způsobeny přímými fyziologickými účinky látky (např. Léky, léky) nebo lékařským onemocněním (např. Hypertyreóza).

D. Úzkostné krize nelze lépe vysvětlit přítomností jiné duševní poruchy.

Příčiny

Příčiny úzkosti jsou velmi rozmanité a závisejí v každém případě na relativně odlišných faktorech. Podobně je někdy obtížné detekovat jednu příčinu změny, protože to obvykle závisí na kombinaci různých faktorů.

Obecně, úzkost je reakce, která se objeví v situacích, kdy jednotlivec čelí obtížné situaci, nebo je interpretován jako komplikovaný osobou.

Podobně, úzkost se objeví, když tam je jeden nebo více elementů, psychologický nebo fyzický, to být interpretován jak hrozit osobě. Při těchto příležitostech tělo reaguje automaticky aktivací různých obranných mechanismů.

Na druhé straně, více studií postuluje přítomnost genetických faktorů ve vývoji úzkosti. V tomto smyslu představuje porucha úzkosti vysokou komorbiditu s jinými poruchami.

Zvláště úzkostné poruchy velmi úzce souvisí s distimou a depresí. Předpokládá se, že jeden ze čtyř subjektů s úzkostnou poruchou trpí také patologií stavu mysli.

Léčba

Nejúčinnější léčbou, která zasáhne úzkost, je kombinace psychoterapie a farmakoterapie.

S ohledem na farmakologickou léčbu se obvykle používají anxiolytické léky. Benzodiazepiny se zdají být nejúčinnější a jejich podávání umožňuje rychlé přerušení příznaků úzkosti.

V psychoterapeutické léčbě se obvykle používá kognitivně behaviorální léčba. Zásah se zaměřuje na nalezení psychologických faktorů souvisejících s výskytem úzkosti a na školení v dovednostech, které umožňují čelit.

Odkazy

1. Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. 3rd ed ... Washington D.C.: Americká psychiatrická asociace; 1987.

2. Ballenger JC. V: Coryell W, Winokur G, redaktoři. Klinická léčba úzkostných poruch. New York: Oxford University Press; 1991.

3. Hamilton M. Hodnocení stavů úzkosti podle hodnocení. Br J Med Psychol 1959; 32: 50-5.

4. Marquez M, Segui J, Garcia L, Canet J, Ortiz M. Je panická porucha s psychosenzorickými symptomy (depersonalizace), závažnější klinický podtyp? J. Nerv Ment Dis 2001; 189 (5): 332-5.

5. Střih MK, Frank E, Nauri M, Nasser JD, Cofi E, Cassano JB. Panika-agorafobní spektrum: předběžné údaje. Biol Psychiatry 1997; 42 (1 S): 133S-133S.

6. Sherboume CD, Wells KB, Judd LL. Fungování a pohodu pacientů s panickou poruchou. Am J Psychiatry 1996; 153: 213-8.