Příčiny, symptomy, léčba

urikémie Máte hladiny kyseliny močové v krvi. Tento termín není spojován s žádnou patologií, protože v krvi je určité množství tohoto prvku. Nicméně, v populárním slangu, hladiny kyseliny močové jsou definovány jako vysoké hodnoty kyseliny močové, ačkoli toto odpovídá správné definici hyperuricemia \ t.

Kyselina močová je normálním produktem purinového katabolismu. Tyto, spolu s pyrimidiny, jsou dusíkaté báze DNA. Enzym xanthin oxidasa je zodpovědný za konečný katabolismus purinů (adenin a guanin) ve svalovině, ledvinách, játrech, střevech a cévních tkáních, čímž vzniká jako konečný produkt kyselina močová.

Navzdory obavám vyvolaným kyselinou močovou není vždy spojena s patologickými příhodami. Nedávné studie prokázaly úlohu této sloučeniny v antioxidačních schopnostech plazmy a v integritě endotelových buněk. Podobně byl prokázán její význam u imunitních odpovědí typu 2.

Kyselina močová je však nejznámější pro svou patologickou úlohu. Tento "darebák" se aktivně podílí na tvorbě zánětlivých, kardiovaskulárních, renálních a metabolických kloubních onemocnění. V závislosti na příznacích a závažnosti klinického obrazu se rozhodne o nejvhodnější léčbě.

Index

• 1 Příčiny
  • 1.1 Životní styl
  • 1.2 Léky
  • 1.3 Renální insuficience
  • 1.4 Nemodifikovatelné příčiny
• 2 Příznaky
  • 2.1 Pokles
  • 2.2 Poruchy ledvin
  • 2.3 Metabolický syndrom a kardiovaskulární onemocnění
• 3 Léčba
• 4 Odkazy

Příčiny

Na rozdíl od většiny savců postrádají lidé a velcí primáti enzym uricasa aktivní (urate oxidáza). Tento enzym může metabolizovat kyselinu močovou na vysoce rozpustný prvek, který může být eliminován ledvinami. Kvůli tomuto nedostatku mohou lidé trpět hyperurikémií.

Navzdory výše uvedenému, xanthin oxidasa je schopna udržet metabolismus purinů a tvorbu kyseliny močové v normálních mezích u většiny lidí po dlouhou dobu..

Co se pak stane, aby se urikémie zvedla? Tam jsou některé teorie, které snaží se vysvětlit tento jev.

Životní styl

Diety s vysokým obsahem purinů a bílkovin (ryby, varhany, masové vývary), konzumace alkoholu a přebytek sacharidů přispívají ke vzniku hyperurikémie.

Sedavý způsob života zhoršuje tento obraz i cigaretu. Obézní pacienti mají tendenci mít vyšší hladiny kyseliny močové v krvi.

Léky

Některá léčiva často používaná pro léčbu kardiovaskulárních onemocnění mohou napomáhat zvýšení kyseliny močové.

Thiazidy a smyčkové diuretika způsobují hyperurikémii. Aspirin v nízkých dávkách snižuje vylučování kyseliny močové ledvinami a zvyšuje tak sérové ​​hladiny.

Renální insuficience

Podle očekávání mohou pacienti s renálním selháním, buď akutním nebo chronickým, trpět hyperurikémií. Nízká renální exkrece u těchto pacientů také snižuje množství kyseliny močové v moči, takže hyperurikémie v tomto případě není zvýšením produkce, ale snížením vylučování..

Nemodifikovatelné příčiny

Hladiny kyseliny močové v plazmě jsou obvykle vyšší u mužů než u žen. Tyto koncentrace se zvyšují s věkem.

Postmenopauzální ženy mají vyšší hladiny kyseliny močové než ženy v plodném věku, což znamená určitou hormonální kontrolu kyseliny močové..

Příznaky

V závislosti na orgánu nebo systému postiženém kyselinou močovou můžeme pozorovat různé příznaky.

Pokles

Je to forma chronické zánětlivé artritidy. Ačkoli se nejedná o kyselinu močovou, která je uložena přímo v kloubech, ale krystaly monosodného urátu, tyto krystaly vznikají díky imunologickému působení organismu na zbytky zraněných nebo mrtvých buněk, které vylučují nukleové kyseliny (puriny) z jejich buněk. interiér.

Dna má 4 stupně popsané v její přirozené historii, ale pouze 3 z nich mají klinický význam:

Stadion 1

Asymptomatické období V této fázi se krystaly urátu začnou ukládat do periartikulárních tkání. Organické poškození může již nastat, ale žádné klinické příznaky nejsou.

Stadion 2

Také známý jako akutní dnový záchvat, může se objevit spontánně nebo po malých lokálních zraněních. Ačkoli to může ovlivnit nějaký kloub ve kterém tam jsou krystalová ložiska, nejvíce postižený je metatarsophalangeal palce palce, epizoda známá jako podagra..

Vyznačuje se výskytem náhlé bolesti v postižené oblasti, často označované jako „výbušná“. Trvá 1 nebo 2 dny, během kterých je funkční impotence.

Může dojít ke zvýšení lokálního objemu, i když tomu tak není vždy. Bolest ustupuje od třetího dne. Následné krize mohou ovlivnit více než jeden kloub.

Fáze 3

Mezikritické období. Jak vyjasňuje jeho název, je to prostor času mezi jednou akutní krizí a druhou. Trvání této fáze může být týdny, měsíce a dokonce roky.

I když není žádná bolest, krystaly se mohou i nadále hromadit ve tkáních a připravovat půdu pro budoucí bolestivé krize.

Stadion 4

Pokročilý pokles Obvykle se vyskytují u pacientů bez adekvátní léčby. Vyznačuje se vývojem ztuhlosti a chronického zánětu postiženého kloubu, doprovázeného bezbolestnými, ale deformujícími podkožními uzlinami, známými jako zubaté kočky. Díky této úpravě není tato fáze příliš běžná.

Poruchy ledvin

Hyperurikémie zvyšuje riziko akutního selhání ledvin buď změnou aktivity intraglomerulárních mesangiálních buněk nebo poškozením proximálních tubulárních epiteliálních buněk..

Podobně vysoké hladiny kyseliny močové v krvi byly klasifikovány jako nezávislý rizikový faktor chronického selhání ledvin u pacientů s diabetem 2. typu..

Na druhé straně, hromadění kyseliny močové v ledvinách vede k tvorbě a ukládání kamenů. Tyto kameny jsou schopny produkovat renální koliku a jsou důležitým rizikovým faktorem pro močové infekce.

Metabolický syndrom a kardiovaskulární onemocnění

Několik studií nedávno ukázalo, že kyselina močová je spojena s metabolickým syndromem a jeho jednotlivými složkami: obezitou, dyslipidemií, vysokým krevním tlakem, zvýšeným C-reaktivním proteinem, inzulínovou rezistencí a endotelovou dysfunkcí..

Také zvýšení kyseliny močové souvisí s vysokým rizikem koronárních srdečních onemocnění a srdečních infarktů. Tento vztah je zdůrazněn u pacientů s hypertenzí a diabetem v anamnéze.

Léčba

Kromě změny v životním stylu a stravě existují farmakologické léčby, které mohou pomoci pacientovi zlepšit, včetně:

- NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolac, meloxikam).

- Kolchicin.

- Steroidy.

- Hipouricemiantes (alopurinol). Inhibují xanthin oxidázu a snižují tvorbu kyseliny močové.

- Urikosurika (probenecid). Zvyšuje vylučování kyseliny močové ledvinami.

Odkazy

1. Grassi, Davide a spolupracovníci (2013). Chronická hyperurikémie, depozita kyseliny močové a kardiovaskulární riziko. Současný farmaceutický design, 19 (13): 2432-2438.
2. Ridi, Rashika a Tallima, Hatem (2017). Fyziologické funkce a patogenní potenciál kyseliny močové: Přehled. Journal of Advanced Research, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick a Burini, Roberto Carlos (2012). Vysoká koncentrace kyseliny močové v plazmě: příčiny a následky. Diabetolgy & metabolický syndrom, 4:12.
4. Zaměstnanci kliniky Mayo (2018). Vysoké hladiny kyseliny močové. Zdroj: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian a spolupracovníci (2012). Hyperurikémie, dna a chronické onemocnění ledvin. Nefrologický mimořádný dodatek, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018). Dna. Zdroj: en.wikipedia.org