Torusové mandibulární symptomy, příčiny, léčba

 mandibulární torus je solitární nebo bilaterální růst kostí, který se objevuje na lingválním povrchu čelisti. Obvykle se nachází v blízkosti špičáků nebo premolárů. Etiologie je stále nepřesná, ale má se za to, že se jedná o genetické a environmentální prvky.

Jsou také známé jako mandibulární běžci nebo kostní exostózy. Podle provedeného výzkumu se nezdá, že by měly vliv na výskyt rakoviny v bukální sféře. Výskyt tohoto stavu se pohybuje mezi 20 a 25% v americké populaci.

Mohou být klasifikovány podle tvaru, velikosti, umístění a čísel. Terapeutické možnosti jsou mnohonásobné a budou záviset na symptomatologii, estetických a funkčních kritériích a možnostech umístění protézy..

Index

• 1 Příznaky
• 2 Příčiny
• 3 Klasifikace
• 4 Diagnóza
  • 4.1 Diferenciální diagnostika
• 5 Léčba
  • 5.1 Chirurgická léčba
  • 5.2 Postup
  • 5.3 Komplikace
• 6 Odkazy

Příznaky

Mandibulární torus je téměř vždy asymptomatický. Pouze v některých případech, kdy je jeho velikost velmi velká nebo je velmi nepříjemná, mohou pacienti vykazovat určitý druh nepohodlí.

Hlavními stížnostmi těch, kteří tuto patologii představují, jsou občasná bolest a krvácení, zejména po určitém traumatu, vředech na nebo kolem léze a ve velmi závažných případech, obtížné žvýkání.

Tam může také být nepohodlí, když se snaží umístit chrup; ve skutečnosti je to jedna z hlavních příčin konzultace se zubařem před diagnostikováním torusu.

Neoficiální případy byly hlášeny u anesteziologů, kteří měli potíže s intubací pacientů s torusovým onemocněním, ale literatura je vzácná..

Příčiny

Jak bylo zmíněno v úvodu, etiologie mandibulárního torusu je nejasná. Existuje však implicitní univerzální dohoda, která dává torus multifaktoriální původ.

Několik klinických studií prokázalo genetickou predispozici ve vzhledu různých exostóz. Mnoho dalších zahrnuje environmentální prvky v genezi torusu a dokonce funkčních faktorů souvisejících s chrupem, skusem a zubní fyziologií.

V raných stádiích života (stádia, ve kterých jsou velmi vzácné) se vztahují k bruxismu.

Existují také vazby mezi poruchami v regulaci vápníku, vitamínu D a vitamínu K a torus, který může nabídnout pohled na jeho původ..

Byl také studován výskyt torusu po dentálních zákrocích jako gingivální štěpy..

Nová teorie o vzniku mandibulárního běhu byla v roce 2013 vznesena skupinou výzkumníků, kteří se domnívají, že existuje vztah mezi tvorbou čelisti a osifikací Meckelovy chrupavky ve věku plodu s výskytem torusu..

Klasifikace

Podle velikosti

- Malé: do průměru 3 cm.

- Střední: průměr mezi 3 a 5 cm.

- Velký: větší než 5 cm v průměru.

Podle jeho umístění

- Mandibulární.

- Palatino.

- Jiná intraorální místa.

Podle vašeho čísla

- Unikátní.

- Násobné jednostranné.

- Vícečetné bilaterální.

Podle jeho podoby

- Letadla.

- Nodulární.

- Fusiformes.

- Lobulární.

Diagnóza

Diagnóza mandibulárního torusu je primárně klinická. Mělo by být provedeno kompletní dentální vyšetření, které by mělo být provedeno palpací léze, aby se ověřila její konzistence kostí, byla vyhodnocena sliznice ústní dutiny pro vředy nebo traumatismy a ověřena vitalita zubů v blízkosti léze.

Měla by být také vyžádána doplňková vyšetření, zpočátku periapická radiologická studie, ve které jsou oblasti s vysokou opacitou ve vztahu ke kořenům postižených zubů..

Patologické studie mohou být indikovány, pokud existuje podezření na další lézi, která může být zhoubná nebo pokud si nejste jisti počáteční diagnózou..

Histologicky je popsána jako kostní léze s velmi hustou kůrou a ve středu je houbovitá kost s kalcifikovanými oblastmi..

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnózy mandibulárního torusu zahrnují tvorbu abscesů, rakovinu kostí, nádory slinných žláz, vaskulární tumory, Gardnerův syndrom a myomy..

Léčba

Většina případů mandibulárních běžců nevyžaduje specifickou léčbu. Ve skutečnosti, mnoho jít bez povšimnutí, dokud zubař je odhalí v rutinní hodnocení nebo v konzultaci pro jinou věc.

V některých případech je léčba konzervativní. Léčí se pouze několik příznaků, které se mohou objevit, a předpokládá se chirurgické rozlišení, které je indikováno ve velmi specifických situacích.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok pro extrakci mandibulárního torusu provádějí maxilofaciální chirurgové a je indikován pouze v následujících situacích:

Umístění protézy

Pokud torus zasahuje do již provedeného nebo prováděného postupu zubního protetického zákroku, musí být odstraněn.

Trauma

Když v důsledku své velikosti torus způsobí léze v ústní sliznici s vředy a krvácením, musí být odstraněn..

Hygiena

Některé typy a umístění torusu mohou mít tendenci k hromadění potravinových zbytků, což ohrožuje zdraví pacienta a způsobuje špatný dech..

Estetika

Pokud se jedná o zubní deformaci nebo výčnělek způsobený torusem, mnoho pacientů požaduje odstranění v důsledku vzniklého nepohodlí.

Postup

Exkreze mandibulárního torusu se provádí prostřednictvím neobvyklé orální chirurgie, při které se odstraní část kosti, která zahrnuje nejen okraj, ale čistou kostní hranu, aby se zabránilo reprodukci, a to navzdory tomu, že je vždy doporučeno vyloučit menší část kosti. možné množství tkáně při zachování periosteum nezraněné.

Tato operace může být provedena v lokální anestezii v kondicionovaném pracovišti nebo v ambulantní chirurgické jednotce.

Některé případy by však měly být prováděny v celkové anestezii na operačním sále kvůli riziku kompromitace dýchacích cest, nebo pokud se torus vztahuje k vaskulárním nebo nervovým strukturám, které by mohly být zraněny při pohybu pacienta..

Procedura je prováděna tak, aby byla zajištěna kontinuální aspirace, kdy pacientka má dorzální dekubit a umělou pusu a je trvale otevřená..

Po vhodné incizi, dělení kosti specializovanými vrtáky spojenými s vysokofrekvenčním ultrazvukovým motorem, se léze odstraní sekáčem a hrany se sešívají opatrně..

Komplikace

Jako při každém chirurgickém zákroku se mohou vyskytnout komplikace, mezi které patří:

- Poranění nervů.

- Cévní poranění.

- Infekce.

- Krvácení.

- Hypertrofické jizvy

- Retenční poruchy.

Odkazy

1. Nolte, A. a Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Červen 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah a Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. Západní žurnál nouzové medicíny, Prosinec 2010, čl. 11 odst. 5, článek 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Multifaktoriální etiologie Torus Mandibularis: studium dvojčat. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF et al. (2013). Původ torus mandibularis: embryologická hypotéza. Klinická anatomie, Listopad 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (poslední vydání 2018). Torus mandibularis. Zdroj: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnostika a léčba palatinu a mandibulárního torusu. Jak k němu přistupovat? Zdroj: odontoespacio.net