Jaké jsou plicní segmenty?



plicních segmentů jsou to části nebo rozdělení plic se specifickými vlastnostmi a funkcemi. Toto rozdělení se děje díky bronchiálnímu bifurkaci.

Plicní segmenty mohou být také považovány za makroskopické jednotky plic, opatřené průduškou (segmentový průdušek) a komplementární větví plicní tepny..

Každý z těchto segmentů má mezi 30 a 60 bronchioly, konkrétní žilní a arteriální závlahu, takže pracují nezávisle..

Nelze je vidět z vnějšku plic, ale lékaři musí použít radiografii nebo bronchoskopii a jsou odděleni septa pojivové tkáně..

Snímky získané pro detekci těchto segmentů v plicích jsou obvykle neúplné nebo matoucí.

Plicní segmenty slouží k vedení hrudních chirurgů při interpretaci obrazů plic a při chirurgických zákrocích.

Pravá plíce je rozdělena do 3 laloků (horní, střední a dolní), rozdělených 2 prasklinami, zatímco levé plíce mají 2 laloky s prasklinou..

Pro interpretaci dvourozměrných obrazů vytvořili vědci systém pro třídění cév a průdušek v 5 lalokových regionech pomocí detekce hran a zakřiveného povrchu s využitím lineárního vzhledu laloků v lalocích..

Kromě toho existuje určitý druh globálního plicního atlasu, který slouží jako šablona a je kódován. Pokud jde o trojrozměrné obrazy, metody používají Gaussovský přístup a analýzu hesenských matic.

Stojí za zmínku, že slabinou těchto systémů založených na anatomických znalostech je to, že ignorují individuální variabilitu, která by mohla vést k segmentačním chybám, pokud budou metody aplikovány na "nová" vyšetření..

I když je přístup založen na tvaru obrazového prostoru, tato rizika chyb se snižují.

Segmentace plic se obvykle provádí na základě umístění a směru hlavních a segmentových průdušek.

Popis segmentů plic

1- Pravé segmenty

V pravé plíci je 10 segmentů:

  • Apical (S1): ve tvaru V a tvoří vrchol plic, který sahá až do druhého žebra.
  • Posterior (S2): Má tvar čtyřúhelníku směřujícího dozadu a jeho hrudníková stěna souvisí s druhým, třetím a čtvrtým žebrem..
  • Přední (S3): Nachází se rovnoběžně s průduškami středního laloku, od hilu po okraj. Má téměř čtyřúhelníkový tvar a je rozdělen do dvou dílčích segmentů.
  • Laterální (S4): lokalizovaný ve středním laloku plic a pozorovaný v pobřežním aspektu. Svým trojúhelníkovým tvarem vytváří jakýsi klín mezi horizontálními a šikmými trhlinami.
  • Mediální (S5): je segment, který je nejlépe vidět na mediastinální straně, ze které je vidět, že zabírá celý povrch středního laloku plic, jen ve střední části horizontální trhliny, se kterou se pojí a v blízkosti srdce.
  • Superior (S6): Tento segment vzniká v zadním aspektu hlavního průdušky, má trojúhelníkový tvar s obratlíky T4 až T8 na jeho základně..
  • Mediální bazální (S7): nachází se pod plicním hilem a je jedním z těch, které se dívají na diafragmatickou tvář jako všechny segmenty od 6 do 10. Je také nazýván srdečním segmentem a je důležitou součástí mediastinálního povrchu.
  • Přední bazální (S8): Segment umístěný ve ventrální části šikmé trhliny plic.
  • Laterální Basal (S9): Tento segment má také tvar trojúhelníku, jehož vrchol směřuje k hilumu a jehož základna zaujímá nákladový úhel.
  • Posterior Basal (S10): Další trojúhelníkový segment. V tomto případě vrchol ukazuje na hilum a základnu, dvě třetiny membrány.

2 - Levé segmenty

V levé plíci je také 10 segmentů, ale protože existují případy, ve kterých jsou ventilovány stejným průduškem, dva se počítají jako jeden jediný.

Mělo by být také objasněno, že existuje několik výrazných rozdílů, pokud jde o segmenty pravých plic: kombinace segmentů a přítomnost "lingulárního laloku" zabudovaného do horního laloku levého plic, který nahrazuje střední lalok.

  • Apico a posterior (S1 a S2) Ačkoli oni mohli být považováni za dva segmenty, realita je že oni vypadají jako jeden protože oni jsou ventilovaní stejným průduškem \ t.
  • Předchozí (S3): je umístěn vodorovně.
  • Dolní lingvální (S4): Tento segment a ten, který následuje (S5), jsou spojeny lingulí levého plic.
  • Vynikající jazykové (S5)
  • Superior (S6)
  • Bazální anteromediální (S7 a S8)
  • Boční bazální (S9)
  • Zadní bazální (S10)

Je třeba poznamenat, že existuje názvosloví, které pojmenovává prvky každého plicního segmentu (segmentální průdušek, tepna a žíly).

Pravidla této nomenklatury určují, že by mělo být použito velké písmeno (S, B, A nebo V, podle odkazu na segmenty, lobarové průdušky, tepny nebo žíly), následované číslem, které označuje, ke kterému segmentu prvek patří dotyčné.

To znamená, že název prvku již dává světla na jeho umístění v plicích. Například: B2 označuje bronchus, který odvětrá segment 2.

Segmentové průdušky

Jsou to průdušky, které vedou vzduch do plicních segmentů.

Pravé segmentové průdušky

B1, B2 a B3 jsou ty, které větrají segmenty, které tvoří horní lalok plic, zatímco B4 a B5 větrají střední lalok.

Dolní lalok pravých plic je ventilován bronchy B6 až B10

Tento lalok je oblast s více průduškami, protože je to také oblast s větším objemem a plicním parenchymem, takže je to část, která potřebuje více ventilace.

Levé segmentové průdušky

V případě průdušek, které větrají levé plíce, od B1 do B5 jdou do horního laloku; B7 a B8 větrají anteromediální bazální segment a od B6 do B10 přecházejí do segmentů dolního laloku.

Odkazy

  1. Cure Cancer (2017). Bronchopulmonální segmenty plic v klinickém obraze. Zdroj: clicktocurecancer.info.
  2. Hennings Hinojosa, Érika a další (2002). Normální anatomie dýchacích cest a plicní segmentace helikální výpočetní tomografií v Anales de radiología México 2002; 4 587-589. Obnoveno z medigraphic.com.
  3. Národní centrum pro biotechnologické informace (s / f). Segmenty plic. Zdroj: ncbi.nlm.nih.gov
  4. San Martin, Gustavo (s / f). Segmentace plic. Znovuzískáno z autorského řetězce.